Nie do stosowania w leczeniu zaburzeń związanych z uzależnieniami. Potencjał nadużywania (monitorować). Zagrażająca życiu depresja oddechowa; monitorować w ciągu pierwszych 24-72 godzin od rozpoczęcia leczenia i po zwiększeniu dawki. Przypadkowa ekspozycja może spowodować śmiertelne przedawkowanie (zwłaszcza u dzieci). Zaburzenia oddychania związane ze snem (w tym ośrodkowy bezdech senny (CSA), hipoksemia związana ze snem); w przypadku wystąpienia CSA należy rozważyć zmniejszenie dawki. POChP, choroba płuc, zmniejszona rezerwa oddechowa, hipoksja, hiperkapnia lub istniejąca wcześniej depresja oddechowa; należy monitorować i rozważyć zastosowanie nieopioidowych leków przeciwbólowych. Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT w przypadku stosowania dawek >20mcg/h; unikać w przypadku zespołu długiego QT w wywiadzie. Hipokaliemia. Niestabilna choroba serca (np. niestabilne migotanie przedsionków, objawowa bradykardia, niestabilna niewydolność serca, aktywny zawał serca). Niewydolność nadnerczy. Uraz głowy. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, guzy mózgu; monitorować. Zaburzenia napadowe. Depresja OUN. Upośledzenie świadomości, śpiączka, wstrząs; unikać. Choroby dróg żółciowych. Ostre zapalenie trzustki. Gorączka. Osoby nadużywające leków. Ciężkie zaburzenia czynności wątroby: rozważyć alternatywę. Jeśli istnieje ryzyko hepatotoksyczności (np. nadużywanie alkoholu lub leków dożylnych w wywiadzie, choroby wątroby), należy uzyskać podstawowe stężenie enzymów wątrobowych i okresowo monitorować. Unikać zewnętrznego ciepła (np. okłady termiczne, lampy słoneczne); ryzyko przedawkowania. Okresowo dokonywać ponownej oceny. Unikać nagłego zaprzestania stosowania. Osoby w podeszłym wieku. Wyniszczony. Osłabiony. Ciąża; możliwy noworodkowy opioidowy zespół abstynencyjny podczas długotrwałego stosowania. Poród & poród, matki karmiące: nie zaleca się.
.