Drug Levels
Maternal Levels. Kobieta w 4-miesięcznym połogu przyjmowała doustnie 200 mg acyklowiru 5 razy dziennie co 4 godziny w czasie czuwania. Po 4 dniach leczenia pobrano próbki mleka 9 godzin po poprzedniej dawce i 4 razy po dawce 200 mg. Najniższy poziom w mleku wynoszący 427 mcg/L wystąpił 30 minut po pierwszej dawce. W 3,2 godziny po podaniu dawki, stężenie acyklowiru w mleku wynosiło 1,3 mg/l i najwyraźniej nadal wzrastało.
Kobieta, która była 1 rok po porodzie, przyjmowała acyklowir 200 mg doustnie 5 razy na dobę. Poziomy w mleku pobrane bezpośrednio przed podaniem dawki w ciągu 5 dni terapii wynosiły od 0,78 do 1,07 mg/L. Acyklowir w próbkach mleka pobranych po ostatniej dawce zmniejszył się z okresem półtrwania wynoszącym 2,8 godziny.
Kobieta, która przyjmowała doustnie acyklowir w dawce 400 mg 3 razy na dobę przez 3 dni w okresie okołoporodowym, miała stężenie acyklowiru w mleku matki wynoszące 54 mcg/L po 5 dniach od ostatniej dawki acyklowiru. Matka karmiąca swoje 7-miesięczne niemowlę przyjmowała acyklowir w dawce 800 mg doustnie 5 razy na dobę. Stężenie acyklowiru w mleku matki w dniach 5 i 6 terapii wynosiło od 4,2 do 5,8 mg/l, przy czym najwyższe stężenie wystąpiło 9,4 godziny po podaniu ostatniej dawki. Autorzy oszacowali, że niemowlę karmione w pełni piersią otrzymałoby dzienną dawkę 0,73 mg/kg mc. acyklowiru przy tej dawce stosowanej przez matkę lub około 1% dawki dostosowanej do masy ciała matki.
Kobieta, która była 6 tygodni po porodzie, otrzymywała dożylnie acyklowir w dawce 300 mg (5 mg/kg) trzy razy dziennie przez 5 dni. Próbki mleka były pobierane co 6 godzin po podaniu ostatniej dawki. Szczytowy poziom wynosił 7,3 mg/l, a lek był wykrywalny w mleku do 88 godzin po podaniu ostatniej dawki. Przyjmując poziom 6 godzin po ostatniej dawce, niemowlę karmione w pełni piersią otrzymałoby dawkę dobową 1,1 mg/kg przy takim schemacie dawkowania u matki.
Acyklowir jest podawany noworodkom w dawkach dożylnych 20 do 30 mg/kg mc. na dobę. Dawki otrzymywane w mleku matki przy dużych dawkach matczynych wynoszą tylko około 3 do 5% tej dawki. Ponieważ niemowlę otrzymuje dawki z mleka matki doustnie, a acyklowir jest tylko w około 20% biodostępny doustnie, dawka ogólnoustrojowa, którą otrzymuje niemowlę karmione piersią wynosi 1% lub mniej typowej dawki dla niemowląt.
Poziomy u niemowląt. 4-miesięczne niemowlę, którego matka przyjmowała 200 mg doustnie 5 razy na dobę, było karmione piersią tuż przed przyjęciem dawki. Mocz niemowlęcia zebrany w ciągu następnych 2 godzin zawierał łącznie 27 mcg acyklowiru.