Wyniki nauczania
- Przedstawienie wzajemnego oddziaływania cyklu jajnikowego i menstruacyjnego, i jak oba kończą się w okresie menopauzy
Cykl jajnikowy i cykl menstruacyjny
Cykl jajnikowy reguluje przygotowanie tkanek endokrynnych i uwalnianie jajeczek, podczas gdy cykl menstruacyjny reguluje przygotowanie i utrzymanie wyściółki macicy. Cykle te występują jednocześnie i są skoordynowane w cyklu 22-32 dniowym, którego średnia długość wynosi 28 dni.
Pierwszą połowę cyklu jajnikowego stanowi faza pęcherzykowa, przedstawiona na Rycinie 1. Powoli wzrastające poziomy FSH i LH powodują wzrost pęcherzyków na powierzchni jajnika. Proces ten przygotowuje jajo do owulacji. W miarę wzrostu pęcherzyków, zaczynają one uwalniać estrogeny oraz niski poziom progesteronu. Progesteron utrzymuje endometrium, by pomóc w zapewnieniu ciąży. Podróż przez jajowód trwa około siedmiu dni. Na tym etapie rozwoju, zwanym morulą, znajduje się 30-60 komórek. Jeśli nie dojdzie do implantacji ciąży, wyściółka jest usuwana. Po około pięciu dniach wzrasta poziom estrogenu i cykl menstruacyjny wchodzi w fazę proliferacyjną. Endometrium zaczyna odrastać, zastępując naczynia krwionośne i gruczoły, które uległy zniszczeniu pod koniec ostatniego cyklu.

Rysunek 1. Kliknij, aby powiększyć. Cykle jajnikowe i menstruacyjne w rozrodzie żeńskim są regulowane przez hormony produkowane przez podwzgórze, przysadkę mózgową i jajniki.
Pytanie praktyczne
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących hormonalnej regulacji cyklu rozrodczego kobiety jest fałszywe?
- LH i FSH są produkowane w przysadce mózgowej, a estradiol i progesteron są produkowane w jajnikach.
- Estradiol i progesteron wydzielane z ciałka żółtego powodują pogrubienie endometrium.Zarówno progesteron, jak i estradiol są wytwarzane przez pęcherzyki jajnikowe.
- Wydzielanie GnRH przez podwzgórze jest hamowane przez niskie stężenie estradiolu, ale stymulowane przez wysokie stężenie estradiolu.

Rysunek 2. Dojrzały pęcherzyk jajowy może pęknąć i uwolnić jajo. (credit: scale-bar data from Matt Russell)
Tuż przed środkiem cyklu (około 14 dnia), wysoki poziom estrogenu powoduje gwałtowny wzrost FSH, a zwłaszcza LH, a następnie jego spadek. Skok LH powoduje owulację: najbardziej dojrzały pęcherzyk, jak ten przedstawiony na Rycinie 2, pęka i uwalnia jajeczko. Pęcherzyki, które nie pękły, degenerują się, a ich jajeczka zostają utracone. Poziom estrogenów obniża się, gdy dodatkowe pęcherzyki ulegają degeneracji.
Po owulacji cykl jajnikowy wchodzi w swą fazę lutealną, przedstawioną na Rycinie 1, a cykl miesiączkowy w swą fazę wydzielniczą, z których obie trwają od około 15 do 28 dnia. Faza lutealna i faza wydzielnicza odnoszą się do zmian zachodzących w pękniętym pęcherzyku. Komórki pęcherzyka ulegają zmianom fizycznym i wytwarzają strukturę zwaną ciałkiem żółtym (corpus luteum). Ciałko żółte produkuje estrogen i progesteron. Progesteron ułatwia odrastanie wyściółki macicy i hamuje uwalnianie kolejnych FSH i LH. Macica jest przygotowywana do przyjęcia zapłodnionego jajeczka, jeśli takie się pojawi w tym cyklu. Zahamowanie FSH i LH zapobiega dalszemu rozwojowi jajeczek i pęcherzyków, podczas gdy progesteron jest podwyższony. Poziom estrogenu produkowanego przez ciałko żółte wzrasta do stałego poziomu przez kilka następnych dni.
Jeżeli żadne zapłodnione jajeczko nie zostanie wszczepione do macicy, ciałko żółte degeneruje się, a poziom estrogenu i progesteronu spada. Endometrium zaczyna degenerować się wraz ze spadkiem poziomu progesteronu, zapoczątkowując kolejny cykl menstruacyjny. Spadek progesteronu pozwala również podwzgórzu na wysłanie GnRH do przedniej części przysadki mózgowej, co powoduje uwolnienie FSH i LH i ponowne rozpoczęcie cyklu. Rycina 3 przedstawia wizualne porównanie cyklu jajnikowego i cyklu macicznego, jak również współmierne do nich poziomy hormonów.

Ryc. 3. Wzrastające i spadające poziomy hormonów powodują progresję cyklu jajnikowego i menstruacyjnego. (credit: modification of work by Mikael Häggström)
Pytanie praktyczne
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących cyklu menstruacyjnego jest fałszywe?
- Poziom progesteronu wzrasta w fazie lutealnej cyklu jajnikowego i w fazie wydzielniczej cyklu macicznego.
- Menstruacja występuje tuż po osiągnięciu szczytowego poziomu LH i FSH.
- Menstruacja pojawia się po spadku poziomu progesteronu.
- Stężenie estrogenów wzrasta przed owulacją, podczas gdy poziom progesteronu wzrasta po niej.
Menopauza
W miarę jak kobiety zbliżają się do wieku od połowy lat 40 do połowy lat 50, ich jajniki zaczynają tracić wrażliwość na FSH i LH. Miesiączki stają się rzadsze i w końcu ustają; to właśnie menopauza. Na jajnikach nadal znajdują się jajeczka i potencjalne pęcherzyki, lecz bez stymulacji FSH i LH nie wytworzą one zdolnego do życia jajeczka, które mogłoby zostać uwolnione. Efektem tego jest niemożność posiadania dzieci.
Skutki uboczne menopauzy to uderzenia gorąca, obfite pocenie się (zwłaszcza w nocy), bóle głowy, wypadanie włosów, bóle mięśni, suchość pochwy, bezsenność, depresja, przyrost masy ciała i wahania nastroju. Estrogen jest zaangażowany w metabolizm wapnia i bez niego poziom wapnia we krwi spada. Aby uzupełnić krew, wapń jest tracony z kości, co może zmniejszyć gęstość kości i prowadzić do osteoporozy. Suplementacja estrogenów w postaci hormonalnej terapii zastępczej (HRT) może zapobiegać utracie kości, ale terapia ta może mieć negatywne skutki uboczne. Podczas gdy uważa się, że HRT daje pewną ochronę przed rakiem jelita grubego, osteoporozą, chorobami serca, zwyrodnieniem plamki żółtej i prawdopodobnie depresją, jej negatywne skutki uboczne obejmują zwiększone ryzyko: udaru lub zawału serca, zakrzepów krwi, raka piersi, raka jajnika, raka endometrium, choroby pęcherzyka żółciowego i prawdopodobnie demencji.
Wypróbuj to
Wprowadź swój wkład!
Ulepsz tę stronęDowiedz się więcej