Ból prawej dolnej części brzucha

Gdzie znajduje się mój prawy dolny kwadrant?

Prawy dolny kwadrant (RLQ) to część Twojego brzucha. Spójrz w dół na swój brzuch i mentalnie podziel obszar od dołu żeber w dół do włosów łonowych na cztery ćwiartki. Ćwiartka po prawej stronie poniżej pępka to Twój RLQ.

By Blausen.com staff (2014). „Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.

Co znajduje się w moim prawym dolnym kwadrancie?

By Mariana Ruiz Villarreal, modified by Madhero88 , via Wikimedia Commons

• Jelito cienkie (jelito kręte).
• Połączenie między jelitem cienkim a grubym (kątnica).
• Wyrostek robaczkowy.
• Pierwsza część jelita grubego (okrężnica).
• Moczowód prawy (z tyłu innych narządów).
• Prawy jajnik i jajowód.

I nie zapomnij o skórze i nerwach w tym obszarze.

Jakie są najczęstsze przyczyny bólu w prawym dolnym kwadrancie?

Lista przyczyn bólu w prawym dolnym kwadrancie (RLQ) jest bardzo długa, ale poniżej wymieniono niektóre z najczęstszych możliwości, nie w kolejności ich występowania.

Jakie są problemy z jelitami, które mogą powodować ból w prawym dolnym kwadrancie?

Wszystkie rodzaje wspólnych i niecodziennych problemów związanych z jelitami mogą powodować ból w tym obszarze. Na przykład:

Zaparcie

• Jeśli twoje jelita są pełne kupy (kału) może to powodować dyskomfort w dowolnym miejscu twojego brzucha.
• Zazwyczaj będziesz świadomy, że nie otwierasz swoich jelit tak często jak zwykle.
• Twoja kupa będzie twarda i przypominająca granulki.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Zaparcie, aby uzyskać więcej informacji.

Zapalenie żołądka i jelit oraz zatrucie pokarmowe

• Powoduje biegunkę.
• Może również powodować wymioty.
• Ból może być w dowolnym miejscu w brzuchu.
• Ból może ustąpić na chwilę po każdym przejściu biegunki.

Zobacz oddzielne ulotki zatytułowane Gastroenteritis i Food Poisoning, aby uzyskać więcej informacji.

Zespół jelita drażliwego (IBS)

• Bardzo częste.
• Zwykle powoduje skurczowe bóle brzucha.
• Często powoduje wzdęcia.
• Pojawia się i znika i może być związany z biegunką i/lub zaparciami.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Zespół Jelita Drażliwego, aby uzyskać więcej informacji.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

• Zazwyczaj ból zaczyna się w środku brzucha w ciągu godziny lub tak.
• Typowo przesuwa się do RLQ w ciągu następnych kilku godzin.
• Ma tendencję do bycia ostrzejszym, jeśli kaszlesz lub poruszasz się nagle.
• Może trochę złagodnieć, jeśli podciągniesz kolana do klatki piersiowej.
• Możesz również czuć się niedobrze (nudności) i odstawić jedzenie.
• Możesz mieć temperaturę (gorączkę) i ogólnie źle się czuć.
• Jeśli wyrostek pęknie, ból może być silny i obejmować cały brzuch.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Zapalenie wyrostka robaczkowego, aby uzyskać więcej informacji.

Zapalenie uchyłków

• Jest to zapalenie woreczka lub woreczków, które ludzie z chorobą uchyłkową mają w swoich jelitach.
• Zazwyczaj ból spowodowany chorobą uchyłkową występuje w lewym dolnym kwadrancie (LLQ), ale może być po prawej stronie lub czasami może być odczuwany wyżej.
• Zwykle towarzyszy mu temperatura i zmiana nawyku wypróżniania (otwieranie jelit częściej lub rzadziej niż zwykle).

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Uchyłki (uchyłkowatość, choroba uchyłkowa, zapalenie uchyłków), aby uzyskać więcej informacji.

Uwięźnięta przepuklina pachwinowa lub udowa

• Przepuklina pachwinowa lub udowa zdarza się, kiedy kawałek jelita lub innej tkanki z wnętrza brzucha przepycha się przez słabe miejsce w mięśniach ściany brzucha w pobliżu prawej pachwiny.
• To może zdarzyć się po obu stronach.
• Jeśli cokolwiek przepchnął się utknie i nie może przesunąć się z powrotem wewnątrz brzucha, to jest uwięziony (incarcerated).
• Jeśli to się dzieje po prawej stronie, będzie czułe obrzęk w prawej pachwinie.
• To powoduje ból w pachwinie i w brzuchu, zwykle po stronie przepukliny, ale może powodować ból na całym brzuchu.
• Wspólne są wymioty.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Przepuklina, aby uzyskać więcej informacji.

Jaki jest powszechny problem z nerkami, który może powodować ból w prawym dolnym kwadrancie?

Zakażenie nerek

• Zakażenie nerek może powodować ból w dowolnym miejscu wzdłuż dróg moczowych. Więc może to być gdziekolwiek od lędźwi w plecach, wokół boku i w dół do RLQ.
• Możesz zauważyć, że boli Cię przy oddawaniu moczu i że musisz oddawać mocz częściej.
• Możesz mieć temperaturę.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Zakażenie nerek (Pyelonephritis), aby uzyskać więcej informacji.

Jakie dolegliwości, które występują tylko u kobiet, mogą powodować ból w prawym dolnym kwadrancie?

Mittelschmerz

• Ból w momencie uwolnienia jajeczka (owulacja), który zwykle występuje w połowie drogi pomiędzy dwoma miesiączkami.
• Może być bardzo silny i zatrzymać Panią na krótko, ale zwykle ustępuje w ciągu kilku minut.
• Ból może być odczuwany tylko po jednej stronie, ale może być po prawej lub lewej stronie. Możesz dostać podobny ból po tej samej lub innej stronie brzuszka w tym samym punkcie w innym cyklu.

Zapalenie miednicy

• Ból jest zwykle po obu stronach, ale może być tylko w RLQ.
• Ból jest gorszy podczas seksu.
• Jest nieprawidłowe krwawienie, więc krwawienie nie tylko w czasie miesiączki, ale między miesiączkami i często po seksie.
• Możesz czuć się ogólnie źle i mieć gorączkę.
• Zwykle występuje wydzielina z pochwy, która może być śmierdząca.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Choroba zapalna miednicy, aby uzyskać więcej informacji.

Skręt jajnika

• Skręt jajnika (skręt jajnika) występuje zazwyczaj tylko wtedy, gdy na prawym jajniku rozwinął się wypełniony płynem worek (torbiel).
• Ból może być stały lub przerywany.
• Objawy mogą być podobne do zapalenia wyrostka robaczkowego.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Torbiel jajnika, aby uzyskać więcej informacji.

Endometrioza

• Czasami endometrioza może powodować stały ból w dolnej części brzucha, chociaż zazwyczaj jest on gorszy tuż przed, podczas i przez krótki czas po miesiączce.
• Ból jest zazwyczaj w całej dolnej części brzucha, ale może być tylko po prawej stronie.

Zobacz oddzielną ulotkę Endometrioza po więcej informacji.

Ciąża pozamaciczna

Zapoznaj się z oddzielną ulotką zatytułowaną Ból prawego dolnego kwadrantu w ciąży, aby poznać przyczyny bólu brzucha w ciąży.

Jakie problemy, które występują tylko u mężczyzn, mogą powodować ból prawego dolnego kwadrantu?

Każdy ból pochodzący z prawej strony moszny może powodować ból w prawym dolnym kwadrancie, ale zwykle ból w mosznie będzie gorszy.

Skręcenie jądra

• Skręcenie jądra (jądra) powoduje silny ból w mosznie i silny ból w dolnym kwadrancie, zwykle po jednej stronie.
• Najczęściej dotyka nastoletnich chłopców, ale może dotyczyć młodych dorosłych mężczyzn.
• Jest to nietypowe w wieku powyżej 25 lat, ale może dotknąć każdego mężczyznę w każdym wieku.
• Jądro jest bardzo wrażliwe.
• Powinien Pan pilnie zasięgnąć porady lekarskiej.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Skręcenie jądra, aby uzyskać więcej informacji.

Zapalenie najądrza

• Zapalenie najądrza jest stanem zapalnym jądra i/lub przewodów je otaczających (najądrza).
• Jest ono spowodowane przez zarazek (infekcję).
• Zaatakowana strona moszny puchnie i staje się bardzo czerwona i delikatna.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Zapalenie najądrza i osierdzia, aby uzyskać więcej informacji.

Jakie są inne możliwe przyczyny bólu w prawym dolnym kwadrancie?

Zapalna choroba jelit

Choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego są formami zapalnej choroby jelit (IBD). IBD nie należy mylić z zespołem jelita drażliwego (IBS), który jest zupełnie inny. Choroby te powodują stan zapalny wyściółki jelita. Biegunka (czasami z domieszką krwi) jest zazwyczaj głównym objawem.

• Choroba Leśniowskiego-Crohna:
• Każda część jelita może być dotknięta chorobą, a ból zależy od tego, która część jest dotknięta.
• Najczęstszym miejscem, w którym zaczyna się choroba, jest koniec jelita cienkiego (jelito kręte), powodujący ból w prawym dolnym kwadrancie (RLQ).
• To właśnie tam znajduje się wyrostek robaczkowy, a objawy mogą przypominać zapalenie wyrostka robaczkowego.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Choroba Leśniowskiego-Crohna, aby uzyskać więcej informacji.

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• Biegunka jest często zmieszana ze śluzem lub ropą.
• Krew zmieszana z biegunką jest częsta.
• Ból brzucha jest zazwyczaj skurczowy.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, aby uzyskać więcej informacji.

Rak jelita grubego

• Rak jelita grubego jest jednym z najczęstszych nowotworów w Wielkiej Brytanii (w przeciwieństwie do raka jelita cienkiego jest rzadki).
• Mimo, że może on zaatakować każdą część jelita grubego (okrężnicy), najczęściej dotyka ostatniej części (okrężnicy zstępującej), która znajduje się po lewej stronie.
• Ból częściej występuje w lewym dolnym kwadrancie (LLQ) niż w RLQ.
• Zazwyczaj zmienia się częstotliwość otwierania jelit i można zauważyć, że schudłeś, nie próbując.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Rak jelita grubego i rak odbytnicy, aby uzyskać więcej informacji.

Kamienie nerkowe

• Kamienie nerkowe są twardymi kamieniami, które mogą tworzyć się w nerce, w przewodzie (moczowodzie) odprowadzającym mocz z nerki lub w pęcherzu moczowym.
• Kamień, który przechodzi do moczowodu odprowadzającego mocz z prawej nerki, może powodować ból, który zaczyna się w prawej lędźwi i rozprzestrzenia się (promieniuje) do pachwiny i RLQ, lub do jądra (testis), jeśli jesteś mężczyzną.
• Możesz zauważyć krew w swoim siusiu.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Kamienie nerkowe, aby uzyskać więcej informacji.

Golenie

• W niektórych przypadkach może wystąpić ból spowodowany gontem przed pojawieniem się wysypki pęcherzykowej.
• Ból jest ostry lub piekący.
• Możesz nie czuć się całkiem sobą.
• Brzuch (podbrzusze) jest częstym miejscem występowania wysypki gontowej.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Shingles (Herpes Zoster), aby uzyskać więcej informacji.

Tętniak aorty brzusznej

• Tętniak aorty brzusznej jest obrzękiem największego naczynia krwionośnego w organizmie (aorty) wewnątrz jamy brzusznej.
• Zazwyczaj nie powoduje żadnych objawów, ale czasami może powodować ból przed pęknięciem. Ból jest zazwyczaj odczuwany w plecach lub po bokach brzucha, ale czasami może być odczuwany w prawym (lub lewym) kwadrancie dolnym.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Tętniak aorty brzusznej, aby uzyskać więcej informacji.

Co to jeszcze może być?

Te listy możliwych przyczyn RLQ nie są w żadnym wypadku wyczerpujące i istnieje wiele innych schorzeń, które mogą powodować ból w RLQ. Problemy z kręgosłupem lub plecami mogą być „odesłane”. W tej sytuacji oznacza to, że ból pochodzi z pleców, ale odczuwany jest z przodu. Naciągnięcia i skręcenia mięśni mogą również dotyczyć okolicy brzucha. W takim przypadku, poruszanie danym mięśniem spowoduje nasilenie bólu, podczas gdy leżąc zupełnie nieruchomo, nie będzie bolało.

Czy powinienem zgłosić się do lekarza?

Tak, jeśli masz ból, który nie ustępuje, prawdopodobnie będziesz musiał spotkać się z pracownikiem służby zdrowia, który pomoże Ci ustalić przyczynę. Należy pilnie skontaktować się z lekarzem, jeśli:

• Ma Pan(i) bardzo silny ból.
• Ma Pan(i) uporczywe wymioty.
• Ostatnio stracił(a) Pan(i) na wadze, nie próbując tego zrobić.
• Ma Pan(i) uporczywą biegunkę.
• Czujesz się oszołomiony, masz zawroty głowy, mdłości lub zadyszkę.
• Przypominasz sobie krew lub masz krew w stolcu.
• Masz zmiany w swoim zwyczaju wypróżniania. Oznacza to, że możesz otwierać jelita częściej lub rzadziej niż zwykle, powodując biegunkę lub zaparcia.
• Może być w ciąży.

Jakie są typowe badania w przypadku bólu w prawym dolnym kwadrancie?

Twój lekarz zawęzi (ogromne) pole możliwych diagnoz bólu w prawym dolnym kwadrancie (RLQ) rozmawiając z Tobą i badając Cię. Może być w stanie znaleźć przyczynę po prostu przez to. Na przykład, jeśli znajdą wysypkę typową dla półpaśca, nie będziesz potrzebował dalszych badań, aby znaleźć przyczynę. Lekarz z pewnością będzie musiał dotknąć twojego brzucha w miejscu, w którym odczuwasz ból, ale może również zbadać inne części, takie jak reszta twojego brzucha.

Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o dostarczenie próbki moczu, aby wykluczyć problemy z nerkami.

Możesz być zmuszony do wykonania badań krwi. Mogą one obejmować badania w celu:

• Sprawdzenia czynności wątroby i nerek.
• Wykluczenia wszelkich stanów zapalnych lub infekcji w organizmie.
• Sprawdzenia anemii.
• Sprawdź poziom cukru.

Jakie inne badania mogą być potrzebne w przypadku bólu w prawym dolnym kwadrancie?

Następnie będzie to zależało od tego, co zasugerowało badanie i powyższe testy. W niektórych przypadkach nie będą potrzebne żadne dalsze badania – jeśli, na przykład, lekarz jest pewien, że ma Pan/Pani zaparcia lub półpasiec.

Jeśli podejrzewa się problem z jelitem grubym, może być konieczne wykonanie badania z użyciem rurki z kamerą wprowadzonej do jelita grubego (kolonoskopia). Tomografia komputerowa (CT) lub badanie ultrasonograficzne (USG) mogą być pomocne w poszukiwaniu uchyłków jelita grubego oraz w oglądaniu nerek. Badania te są również stosowane u kobiet w celu zbadania jajnika i jajowodów. W niektórych przypadkach pomocne może być wykonanie zdjęcia rentgenowskiego brzucha. Dalsze testy obejmują inne „wzierniki” (takie jak sigmoidoskopia) i inne skany (takie jak rezonans magnetyczny (MRI)).

Jeśli uważa się, że masz zapalenie wyrostka robaczkowego, ciążę pozamaciczną (kobiety) lub skręcenie jądra (jąder) – mężczyźni, możesz mieć tylko jeden lub dwa z tych testów przed nagłą operacją, aby leczyć swój problem.

Nikt nie będzie potrzebował wszystkich tych badań, a niektórzy ludzie mogą nie potrzebować żadnego.

Jakiego leczenia będę potrzebował w przypadku bólu w prawym dolnym kwadrancie?

Nie ma jednej odpowiedzi na to pytanie, dopóki nie dowiesz się jaka jest przyczyna Twojego bólu. Zobacz odpowiednią ulotkę dla choroby, którą u Ciebie zdiagnozowano. Poniżej omówiono pokrótce sposoby leczenia kilku przyczyn bólu w prawym dolnym kwadrancie (RLQ).

• Zaparcia można leczyć lekami, ale często konieczne są zmiany w diecie, aby zapobiec ich ponownemu wystąpieniu.
• Zapalenie żołądka i jelit zazwyczaj nie wymaga żadnego leczenia, poza piciem dużej ilości płynów, aby zrekompensować utratę płynów. Sporadycznie, gdy zarazki (bakterie), które mogą być leczone antybiotykami są przyczyną infekcji, antybiotyk może pomóc.
• Zapalenie wyrostka robaczkowego jest leczone operacją (appendicectomy).
• Ciąża pozamaciczna jest zwykle leczona przez operację, ale leczenie medyczne jest teraz bardziej powszechne. Pozwala to uniknąć konieczności operacji i oznacza mniejsze prawdopodobieństwo trwałego uszkodzenia rurki.
• Shingles. Ból i wysypka ustępują samoistnie z czasem, ale niektórym osobom można zalecić przyjmowanie tabletek przeciwwirusowych, aby przyspieszyć ten proces.
• Infekcje nerek leczy się antybiotykami. Łagodne infekcje mogą być leczone antybiotykami w domu. Jeśli pacjent czuje się bardzo źle, może być konieczne przyjęcie do szpitala w celu podania antybiotyków i płynów przez kroplówkę (dożylnie).
• Kamienie nerkowe. Małe kamienie nerkowe przechodzą samoistnie, w takim przypadku będziesz musiał pić dużo płynów i przyjmować silne środki przeciwbólowe. Większe kamienie nerkowe mogą wymagać jednej z wielu procedur wykonanych w celu ich rozbicia lub całkowitego usunięcia.

Jakie są perspektywy?

Znowu zależy to całkowicie od przyczyny bólu. Niektóre schorzenia ustępują bardzo szybko samoistnie (np. zapalenie żołądka i jelit), lub przy pomocy antybiotyków (np. zakażenie nerek). Inne można wyleczyć operacyjnie, jak np. zapalenie wyrostka robaczkowego lub skręcenie jądra (testis). Niektóre z nich są schorzeniami długotrwałymi, na które nie ma lekarstwa, choć istnieją metody leczenia, takie jak te stosowane u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Twój lekarz powinien być w stanie dać ci pojęcie o perspektywach (rokowaniach), gdy diagnoza stanie się jasna.