Dyskusja
Najczęstszym objawem śluzaka zatoki klinowej jest ból głowy spowodowany wymiarami zmiany.1 , 3Ból głowy wywołany obecnością śluzaka zatoki klinowej zwykle występuje jako obustronny, powoli postępujący, pogarszający się ból i może być czasowo złagodzony przez NLPZ.4
Są trzy ważne punkty wyjaśniające mechanizm bólu głowy.
Po pierwsze, ból głowy wywołany obecnością śluzaka jest na ogół typu somatycznego, głęboki, trzewny, a jego charakter jest wyraźnie interoceptywny, charakterystyczny dla błony śluzowej zatok przynosowych. Ból głowy wywołany przez śluzaki zatoki klinowej jest bezpośrednio związany z mechanicznym uciskiem na anatomię zatoki, takim jak rozszerzenie i infekcja. Może dotyczyć każdej części głowy, ponieważ nerw zaopatrujący zatokę klinową pochodzi z okulistycznej części nerwu trójdzielnego.5
Po drugie, ból głowy jest przypuszczalnie spowodowany rozciągnięciem opony twardej pokrywającej planum sphenoidale i dno przedniego dołu czaszki, ponieważ śluzaki są rozciągliwe i miejscowo destrukcyjne, mają zdolność resorpcji kości, powodując nadżerki ściany zatoki.5
Po ostatnie, ból głowy jest związany z obecnością cytokin zapalnych, takich jak IL-1, IL-6, TNF alfa i PGE2 w śluzakach. Badania wykazały, że cytokiny są jedną z głównych przyczyn osteolizy kości otaczających śluzaki.6Cytokiny biorą udział w zapaleniu, modulacji progu bólowego, a także w uwrażliwieniu nerwu trójdzielnego.
Śluzaki mogą mieć zmienną intensywność sygnału w MRI w zależności od zawartości białka, inspekcji i ewentualnej superinfekcji.2 U opisywanej pacjentki stwierdzono hiperintensywną zmianę w T1-ważonym MRI, która wykazywała niższe od oczekiwanego wzmocnienie w T2-ważonym MRI, co było zgodne z wysoką zawartością białka.2 , 6 W kontrolnym MRI stwierdzono pewne zmiany w intensywności sygnału, co sugeruje wzrost zawartości białka w obrębie śluzówki związany ze wzrostem cytokin zapalnych.