Afazja

Co to jest afazja?

Afazja jest zaburzeniem, które wynika z uszkodzenia części mózgu, które są odpowiedzialne za język. Dla większości ludzi, obszary te znajdują się po lewej stronie mózgu. Afazja zazwyczaj pojawia się nagle, często po udarze lub urazie głowy, ale może również rozwijać się powoli, jako rezultat guza mózgu lub postępującej choroby neurologicznej. Zaburzenie to upośledza wyrażanie i rozumienie języka, jak również czytanie i pisanie. Afazja może współwystępować z zaburzeniami mowy, takimi jak dyzartria lub apraksja mowy, które również wynikają z uszkodzenia mózgu.

Kto może nabawić się afazji?

Większość ludzi, którzy mają afazję jest w średnim wieku lub starszych, ale każdy może się nią zarazić, włączając małe dzieci. Około 1 milion ludzi w Stanach Zjednoczonych obecnie ma afazję i prawie 180,000 Amerykanów nabywa ją każdego roku, według Narodowego Stowarzyszenia Afazji.

Co powoduje afazję?

Afazja jest spowodowana przez uszkodzenie jednego lub więcej obszarów językowych w mózgu. Najczęściej, przyczyną uszkodzenia mózgu jest udar. Udar mózgu występuje, gdy skrzep krwi, przeciekające lub pęknięte naczynie krwionośne odcina dopływ krwi do części mózgu. Komórki mózgowe obumierają, gdy nie otrzymują normalnego dopływu krwi, która przenosi tlen i ważne składniki odżywcze. Inne przyczyny urazów mózgu to silne uderzenia w głowę, guzy mózgu, rany postrzałowe, infekcje mózgu i postępujące zaburzenia neurologiczne, takie jak choroba Alzheimera.

Jakie są rodzaje afazji?

Istnieją dwie szerokie kategorie afazji: płynna i niepłynna, i istnieje kilka typów w obrębie tych grup.

Uszkodzenie płata skroniowego mózgu może spowodować afazję Wernicke’a (patrz rysunek), najczęstszy typ afazji płynnej. Ludzie z afazją Wernicke’a mogą mówić długimi, pełnymi zdaniami, które nie mają znaczenia, dodając niepotrzebne słowa, a nawet tworząc wymyślone słowa.

Na przykład, ktoś z afazją Wernicke’a może powiedzieć: „Wiesz, że smoodle pinkered i że chcę go dostać i zająć się nim tak, jak chciałeś wcześniej.”

W rezultacie, często trudno jest podążać za tym, co ta osoba próbuje powiedzieć. Osoby z afazją Wernickego są często nieświadome popełnianych przez siebie błędów w mowie. Inną cechą charakterystyczną tego typu afazji jest trudność w rozumieniu mowy.

Najczęstszym typem afazji niefluentnej jest afazja Broca (patrz rysunek). Osoby z afazją Broca mają uszkodzenia, które dotyczą głównie płata czołowego mózgu. Często występuje u nich prawostronne osłabienie lub paraliż ręki i nogi, ponieważ płat czołowy jest również ważny dla ruchów motorycznych. Osoby z afazją Broca mogą rozumieć mowę i wiedzieć, co chcą powiedzieć, ale często mówią krótkimi zdaniami, które są tworzone z dużym wysiłkiem. Często pomijają małe słowa, takie jak „jest”, „i” oraz „the.”

Na przykład, osoba z afazją Broca może powiedzieć: „Spaceruj z psem”, co oznacza: „Wezmę psa na spacer” lub „książka książka książka dwa stół”, co oznacza: „Na stole są dwie książki”. Osoby z afazją Broca zazwyczaj dość dobrze rozumieją mowę innych. Z tego powodu, często są świadomi swoich trudności i mogą stać się łatwo sfrustrowani.

Inny rodzaj afazji, afazja globalna, wynika z uszkodzenia rozległych części obszarów językowych mózgu. Osoby z afazją globalną mają poważne trudności w komunikacji i mogą być bardzo ograniczone w swojej zdolności do mówienia lub rozumienia języka. Osoby te mogą nie być w stanie wypowiedzieć nawet kilku słów lub mogą powtarzać w kółko te same słowa lub zwroty. Mogą mieć problemy ze zrozumieniem nawet prostych słów i zdań.

Istnieją inne rodzaje afazji, z których każdy wynika z uszkodzenia innych obszarów językowych w mózgu. Niektórzy ludzie mogą mieć trudności z powtarzaniem słów i zdań, nawet jeśli je rozumieją i mogą płynnie mówić (afazja przewodzenia). Inni mogą mieć trudności z nazywaniem przedmiotów, mimo że wiedzą, co to za przedmiot i do czego może służyć (afazja anomiczna).

Niekiedy przepływ krwi do mózgu jest tymczasowo przerwany i szybko przywrócony. Kiedy ten rodzaj urazu ma miejsce, co nazywane jest przemijającym atakiem niedokrwiennym, zdolności językowe mogą powrócić w ciągu kilku godzin lub dni.

Jak diagnozuje się afazję?

Afazja jest zazwyczaj najpierw rozpoznawana przez lekarza, który leczy daną osobę z powodu jej urazu mózgu. Większość osób poddawana jest badaniu rezonansem magnetycznym (MRI) lub tomografią komputerową (CT) w celu potwierdzenia obecności urazu mózgu i określenia jego dokładnej lokalizacji. Lekarz zazwyczaj bada również zdolność danej osoby do rozumienia i wytwarzania języka, np. wykonywania poleceń, odpowiadania na pytania, nazywania przedmiotów i prowadzenia rozmowy.

Jeśli lekarz podejrzewa afazję, pacjent jest zazwyczaj kierowany do patologa mowy, który przeprowadza kompleksowe badanie zdolności komunikacyjnych danej osoby. Zdolność osoby do mówienia, wyrażania myśli, konwersacji społecznych, rozumienia języka, czytania i pisania są szczegółowo oceniane.

Jak leczy się afazję?

Po urazie mózgu, w mózgu zachodzą ogromne zmiany, które pomagają mu się zregenerować. W rezultacie, osoby z afazją często widzą znaczną poprawę w ich zdolnościach językowych i komunikacyjnych w ciągu pierwszych kilku miesięcy, nawet bez leczenia. Jednak w wielu przypadkach, afazja pozostaje po początkowym okresie powrotu do zdrowia. W takich przypadkach terapia logopedyczna jest stosowana, aby pomóc pacjentom odzyskać zdolność komunikacji.

Badania wykazały, że zdolności językowe i komunikacyjne mogą się poprawiać przez wiele lat i czasami towarzyszy temu nowa aktywność w tkance mózgowej w pobliżu uszkodzonego obszaru. Niektóre z czynników, które mogą wpłynąć na stopień poprawy to: przyczyna urazu mózgu, obszar mózgu, który został uszkodzony i jego zakres, oraz wiek i stan zdrowia danej osoby.

Terapia afazji ma na celu poprawę zdolności komunikowania się danej osoby poprzez pomoc w wykorzystaniu pozostałych zdolności językowych, przywrócenie zdolności językowych na tyle, na ile jest to możliwe, oraz nauczenie się innych sposobów komunikowania się, takich jak gesty, obrazy, lub użycie urządzeń elektronicznych. Terapia indywidualna skupia się na specyficznych potrzebach danej osoby, podczas gdy terapia grupowa oferuje możliwość wykorzystania nowych umiejętności komunikacyjnych w małej grupie.

Ostatnie technologie dostarczyły nowych narzędzi dla osób z afazją. „Wirtualni” patolodzy mowy zapewniają pacjentom elastyczność i wygodę korzystania z terapii w ich domach za pośrednictwem komputera. Użycie aplikacji generujących mowę na urządzeniach mobilnych takich jak tablety może również zapewnić alternatywny sposób komunikacji dla osób, które mają trudności z używaniem języka mówionego.

W coraz większym stopniu pacjenci z afazją uczestniczą w zajęciach, takich jak kluby książki, grupy technologiczne, kluby artystyczne i teatralne. Takie doświadczenia pomagają pacjentom odzyskać pewność siebie i poczucie własnej wartości społecznej, a także poprawiają ich umiejętności komunikacyjne. Kluby udarowe, regionalne grupy wsparcia utworzone przez osoby, które przeszły udar, są dostępne w większości dużych miast. Kluby te mogą pomóc osobie i jej rodzinie w dostosowaniu się do zmian w życiu, które towarzyszą udarowi i afazji.

Zaangażowanie rodziny jest często kluczowym elementem leczenia afazji, ponieważ umożliwia członkom rodziny nauczenie się najlepszego sposobu komunikowania się z ukochaną osobą.

Członków rodziny zachęca się do:

• Uczestniczenia w sesjach terapeutycznych, jeśli jest to możliwe.
• Uproszczenia języka poprzez używanie krótkich, nieskomplikowanych zdań.
• Powtarzania słów z treścią lub zapisywania słów kluczowych w celu wyjaśnienia znaczenia, jeśli zajdzie taka potrzeba.
• Utrzymuj naturalny sposób rozmowy odpowiedni dla osoby dorosłej.
• Zminimalizuj rozpraszanie uwagi, takie jak głośne radio lub telewizor, kiedy tylko jest to możliwe.
• Włączaj osobę z afazją do rozmowy.
• Pytaj i doceniaj zdanie osoby z afazją, szczególnie w sprawach rodzinnych.
• Zachęcaj do każdego rodzaju komunikacji, niezależnie od tego czy jest to mowa, gesty, wskazywanie czy rysowanie.
• Unikaj poprawiania mowy osoby z afazją.
• Pozwól osobie z afazją na dużo czasu na rozmowę.
• Pomagaj osobie z afazją zaangażować się poza domem. Poszukaj grup wsparcia, takich jak kluby udarowe.

Jakie badania są prowadzone nad afazją?

Badacze testują nowe rodzaje terapii logopedycznej u osób z afazją zarówno niedawną jak i przewlekłą, aby sprawdzić czy nowe metody mogą pomóc im w odzyskaniu umiejętności wyszukiwania słów, gramatyki, prozodii (tonu) i innych aspektów mowy.

Niektóre z tych nowych metod obejmują poprawę zdolności kognitywnych, które wspierają przetwarzanie języka, takich jak pamięć krótkotrwała i uwaga. Inne obejmują działania, które stymulują umysłowe reprezentacje dźwięków, słów i zdań, czyniąc je łatwiej dostępnymi i możliwymi do odzyskania.

Badacze badają również terapię lekową jako eksperymentalne podejście do leczenia afazji. Niektóre badania testują, czy leki, które wpływają na chemiczne neuroprzekaźniki w mózgu mogą być stosowane w połączeniu z terapią logopedyczną w celu poprawy odzyskiwania różnych funkcji językowych.

Inne badania koncentrują się na wykorzystaniu zaawansowanych metod obrazowania, takich jak funkcjonalny rezonans magnetyczny (fMRI), w celu zbadania, jak język jest przetwarzany w normalnym i uszkodzonym mózgu oraz w celu zrozumienia procesów powrotu do zdrowia. Tego typu badania mogą poszerzyć naszą wiedzę o tym, jak obszary zaangażowane w mowę i rozumienie języka reorganizują się po urazie mózgu. Wyniki mogą mieć wpływ na diagnozę i leczenie afazji oraz innych zaburzeń neurologicznych.

Względnie nowym obszarem zainteresowania w badaniach nad afazją jest nieinwazyjna stymulacja mózgu w połączeniu z terapią logopedyczną. Dwie takie techniki stymulacji mózgu, przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) i przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS), tymczasowo zmieniają normalną aktywność mózgu w stymulowanym regionie.

Badacze początkowo używali tych technik, aby pomóc im zrozumieć części mózgu, które odgrywają rolę w języku i powrocie do zdrowia po udarze. Ostatnio naukowcy badają, czy ta tymczasowa zmiana aktywności mózgu może pomóc ludziom w ponownym nauczeniu się używania języka. Kilka badań klinicznych finansowanych przez National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) obecnie testuje te technologie.

Badania kliniczne finansowane przez NIDCD testują również inne metody leczenia afazji. Listę aktywnych badań finansowanych przez NIDCD można znaleźć na ClinicalTrials.gov.

Gdzie mogę znaleźć dodatkowe informacje na temat afazji?

NIDCD prowadzi katalog organizacji, które dostarczają informacji na temat normalnych i zaburzonych procesów związanych ze słuchem, równowagą, smakiem, węchem, głosem, mową i językiem.

Następujące słowa kluczowe pomogą Ci znaleźć organizacje, które mogą odpowiedzieć na pytania i udzielić informacji na temat afazji:

• Afazja
• Patolodzy mowy
• Uszkodzenie mózgu

.