Dzisiejsze społeczeństwo, szczególnie w USA, jest zalane słodkimi płynami pozującymi jako zdrowe lub energetyzujące napoje. Wielu rodziców pakuje swoim dzieciom lunch boxy z fermentującymi węglowodanami, takimi jak chipsy i krakersy oraz słodkimi płynami, takimi jak sok w kartonach, ponieważ są one łatwo dostępne i nie psują się. Witaminy do żucia i słodkie przekąski do żucia, które wbijają się w powierzchnie zgryzowe, są również częstym elementem codziennej diety współczesnych dzieci. Kwasy powstające z tych źródeł często powodują pierwsze ubytki u małych dzieci, zwykle na pierwszych trzonowcach.
Uszczelniacze stomatologiczne zostały po raz pierwszy wprowadzone do powszechnego użytku w latach 60. jako sposób zapobiegania próchnicy początkowej u małych dzieci i młodych dorosłych.1 Według ADA plomby na stałych zębach trzonowych zmniejszają ryzyko wystąpienia próchnicy o 80%.2 Ogólnie rzecz biorąc, małe dziecko nie ma wystarczającej sprawności manualnej, aby prawidłowo szczotkować zęby, i często szczotkuje je w pośpiechu, zajmując się tylko powierzchniami zębów, które są łatwo dostępne.
Dlaczego warto stosować plomby?
Kluczowa jest wczesna interwencja. Cząsteczki jedzenia i cukry mogą zostać uwięzione w głębokich dołach, rowkach i szczelinach, gdzie szczoteczka ma trudności z dotarciem. Cząsteczki te, uwięzione w szczelinach, stają się źródłem pożywienia dla bakterii kwasotwórczych, które osłabiają szkliwo, a w końcu mogą spowodować powstanie dziury w zębie (ubytku). Dzięki regularnym badaniom kontrolnym możemy monitorować proces wyrzynania się zębów i określić, czy 1. i 2. trzonowiec są wyrżnięte na tyle, aby zalecić założenie plomb na ich powierzchnie żujące.
Co to są plomby?
Plombownica to płynne tworzywo sztuczne, które umieszcza się na powierzchniach żujących czystych zębów trzonowych, a następnie polimeryzuje (twardnieje) pod wpływem światła utwardzającego. Płynny uszczelniacz wpływa do i wypełnia głębokie szczeliny, chroniąc je przed szkodliwym działaniem kwasów poprzez uszczelnianie bakterii i cząsteczek jedzenia. Uszczelniacze są dość łatwe do zastosowania i mogą trwać dekadę lub dłużej. Jednak ich skuteczność jest największa w ciągu pierwszych 48 miesięcy po ich nałożeniu.1 Lakiery chronią powierzchnie żujące przed próchnicą i umożliwiają dzieciom rozwój i naukę prawidłowych technik szczotkowania i nawyków żywieniowych, co pozwala zachować zdrowe zęby. Pomyśl o ograniczonej sprawności manualnej małego dziecka; proste zadanie, jakim jest szczotkowanie zębów, jest zazwyczaj wykonywane bardzo niedokładnie. Plomby dentystyczne są pierwszą linią obrony przed ubytkami okluzyjnymi dla wielu dzieci.
Czy plomby mogą zawieść?
Oczywiście, że mogą. Nic nie jest odporne na niepowodzenia. Czasami dzieci są chwiejne i trudno jest odizolować ich zęby, aby utrzymać je w suchości, co może spowodować niepowodzenie plombowania. Na regularnych sześciu miesięcy badań kontrolnych, uszczelniacze powinny być monitorowane i zastąpione w razie potrzeby. Jednak czasami, gdy słodkie płyny są spożywane w dużej częstotliwości, uszczelniacze mogą również zawieść. Dlatego też doradztwo żywieniowe i terapia fluorkowa są również ważnym elementem sukcesu plomb dentystycznych. Żucie lodu może również naruszyć integralność plomb, zużywając je przedwcześnie.
Czy dorośli mogą mieć plomby?
Absolutnie. ADA stwierdza, że dorośli mogą korzystać z uszczelniaczy, too.2 W rzeczywistości, nie jestem pewien, dlaczego nie zalecamy uszczelniacze częściej do populacji dorosłych. Ja osobiście umieścić uszczelniacze na moich dwójki i trzonowców (które były kandydatami) ponad dwie dekady temu, a oni są nadal na miejscu. Wierzę w uszczelniacze tak bardzo, że umieścić je na siebie i mojego męża zęby, więc dlaczego nie polecam je do dorosłych pacjentów? Jedno słowo. UBEZPIECZENIE. Kiedy to piszę, zdaję sobie sprawę, że zacznę zalecać plombowanie również moim dorosłym pacjentom. Zawsze zalecałem leczenie uzupełniające uznane za konieczne dla pacjentów, czy ubezpieczenie pokryte lub nie, więc dlaczego nie sugerować uszczelniacze? Najgorszy scenariusz jest to, że pacjent odmówi. W końcu zapobieganie próchnicy jest o wiele łatwiejsze i bardziej zachowawcze niż jej leczenie.
Co zrobić, jeśli plombę nieumyślnie założono nad próchnicą?
Często niechętnie zakładamy plomby na potencjalnie zagrożone powierzchnie okluzyjne z obawy przed uszczelnieniem aktywnej próchnicy. Być może ząb wykazuje odwapnienia lub odkrywka trochę się klei, ale nie wykazuje radiograficznych dowodów próchnicy, więc wahamy się i ząb pozostaje nieuszczelniony z obawy przed zakryciem wulkanu, a następnie jego erupcją. Ale co jest gorsze? Pozwolić, aby ząb pozostał bez zabezpieczenia i pozwolić próchnicy rozwijać się w miejscu, w którym zostanie on poddany usunięciu struktury zęba w celu odbudowy? Czy może podjęcie ryzyka i dokładne przygotowanie zagrożonej powierzchni oraz uszczelnienie zęba za pomocą laku? Wyjaśnij pacjentowi (lub opiekunowi), że regularne wizyty kontrolne i zdjęcia radiologiczne pomogą monitorować skuteczność lakowania danego zęba. Należy sporządzać notatki do rutynowych obserwacji. Badania wskazują, że uszczelnianie ubytków próchnicowych wiązało się ze 100-krotnym zmniejszeniem średniej całkowitej liczby VBC (cztery badania, 138 próbek). Plomby zmniejszyły prawdopodobieństwo występowania bakterii zdolnych do życia o około 50,0 procent (cztery badania, 117 próbek). W ten sposób zapewniono, że materiały uszczelniające są rzeczywiście skuteczne w zmniejszaniu całkowitej liczby bakterii w zmianach próchnicowych.3
Jaki rodzaj materiału uszczelniającego jest preferowany?
Przy kilku dostępnych opcjach typów materiałów uszczelniających i systemów dostarczania, wybór odpowiedniego produktu może wydawać się przytłaczający. Z różnych jednostek dozujących, najlepiej jest wybrać typ produktu, który jest najbardziej wygodne w użyciu i pokazuje najwyższy wskaźnik sukcesu. Główne rodzaje stosowanych produktów to uszczelniacze na bazie żywicy i cement szkło-jonomerowy. Badania wskazują, że nie było wyraźnej korzyści z jednego rodzaju uszczelniacza nad innymi, gdy były one porównywane ze sobą.1
Poświęć czas na ocenę i zalecane uszczelniacze, gdy jest to właściwe dla dzieci, jak i dorosłych. Kto nie chciałby uniknąć wiercenia i wypełniania dzikiego ubytku?
Zobacz także: Uszczelniacze: Not Just for Kids Anymore
- Ahovuo-Saloranta, A., Forss, H., Walsh, T., Hiiri, A., Nordblad, A., Mäkelä, M., Worthington, H.V. Sealants for preventing dental decay in the permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; Issue 3. Art. No.: CD001830. DOI: 10.1002/14651858.CD001830.pub4. Retrieved from https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001830.pub4/abstract#
- Dental Sealants: Protecting Teeth, Preventing Decay (Ochrona zębów, zapobieganie próchnicy). W291. Broszura ADA. ADAcatalog.org
- Ella, O., Griffin, S., Kohn, W., Gooch, B., Caufield, W. The effects of dental sealants on bacteria levels in caries lesions: A review of the evidence. The Journal of the American Dental Association. 2008 March; (139) 3: 271-278. DOI: https://doi.org/10.14219/jada.archive.2008.0156https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002817714614355
.