5 typów raka o najgorszych długoterminowych perspektywach

Nie ma prawdopodobnie bardziej przerażającej diagnozy, którą pacjent może otrzymać od swojego lekarza, niż rak. Ale ponura rzeczywistość, oparta na danych z programu Surveillance, Epidemiology, and End Results Narodowego Instytutu Raka, jest taka, że u 38,5% wszystkich ludzi, mężczyzn i kobiet, zostanie zdiagnozowany rak w pewnym momencie ich życia.

Tylko w tym roku American Cancer Society (ACS) przewiduje, że u 1,69 mln Amerykanów zostanie zdiagnozowany rak, a prawie 601 000 osób umrze w bezpośrednim wyniku choroby nowotworowej. To czyni go zabójcą nr 2 w USA, ustępując jedynie chorobom serca. Jednakże, wraz z poprawą leków na choroby serca i coraz zdrowszymi nawykami żywieniowymi, oczekuje się, że rak prześcignie choroby serca i stanie się głównym zabójcą narodu do następnej dekady.

Srebrna podszewka

Jeśli istnieje srebrna podszewka, którą należy mieć w tym wszystkim, to jest to, że większość typów raka widziała wyraźną poprawę w pięcioletnich (długoterminowych) wskaźnikach przeżycia od okresu 1975 do 1977. Z wyjątkiem raka macicy i raka krtani, wszystkie inne względnie główne typy nowotworów odnotowały poprawę w zakresie pięcioletnich wskaźników przeżycia.

Kilka z najbardziej godnych uwagi to rak prostaty, rak piersi u kobiet i rak jelita grubego. Rak prostaty, który stanowi około 20% wszystkich diagnoz nowotworowych u mężczyzn w 2017 roku, ma 99% wskaźnik pięcioletniej przeżywalności w latach 2006-2012 w porównaniu do zaledwie 68% w latach 1975-1977. Tymczasem 91% kobiet chorych na raka piersi żyło po pięciu latach w latach 2006-2012, w porównaniu z 75% w latach 1975-1977. Rak jelita grubego, któremu można zapobiegać dzięki powszechnym badaniom przesiewowym, ma 66% wskaźnik długoterminowej przeżywalności, w porównaniu z 50% nieco ponad trzy dekady wcześniej.

Typy nowotworów z najgorszymi perspektywami

Podczas gdy przemysł farmaceutyczny i społeczność medyczna odniosły pewne wyraźne zwycięstwa, inne typy nowotworów wykazały jedynie minimalny postęp. Następujące pięć typów nowotworów ma obecnie najgorsze długoterminowe perspektywy, w oparciu o dane ACS.

1. Rak trzustki: Żadna diagnoza nie jest straszniejsza niż rak trzustki, który ma zaledwie 9% długoterminowego wskaźnika przeżycia. Tak, to jest trzykrotnie co to było więcej niż trzy dekady temu (3%), ale to wciąż jest o wiele za mało, aby cieszyć się.
2. Wątroba i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych raka: W latach 1975-1977, rak wątroby miał tak samo słabe perspektywy długoterminowe jak rak trzustki, na poziomie 3%. Nieco ponad trzy dekady później wskaźnik pięcioletniej przeżywalności skoczył do 18%. Chociaż ulepszone opcje medyczne i badania przesiewowe prawdopodobnie pomogły, musimy zrobić to lepiej.
3. Rak płuc i oskrzeli: Najbardziej śmiertelny ze wszystkich rodzajów raka w samej liczbie, rak płuc będzie odpowiedzialny za ponad jedną czwartą (155 870) wszystkich zgonów związanych z rakiem w 2017 roku. Tylko 19% pacjentów z rakiem płuc żyje pięć lat, co jest wzrostem z 12% więcej niż trzy dekady wcześniej.
4. Rak przełyku: Chociaż rak przełyku będzie stanowić tylko około 1% wszystkich diagnoz w 2017 roku, długoterminowe perspektywy dla tych pacjentów nie jest obiecujący. Tylko 21% żyje przez pięć lat, co jest w rzeczywistości więcej niż czterokrotnie 5%, które żyły tak długo nieco ponad trzy dekady temu.
5. Rak żołądka: Wreszcie, tylko 31% osób, u których zdiagnozowano raka żołądka, żyje przez kolejne pięć lat. Z pozytywnej strony, jest to ponad dwukrotnie więcej niż 15% długoterminowej przeżywalności sprzed ponad trzech dekad, ale nadal jest to niewystarczające dla około 28 000 osób, u których zdiagnozuje się raka żołądka w 2017 roku.

Terapie nowej generacji celują w najtrudniejsze typy nowotworów

Chociaż twórcy leków skupili swoje wysiłki na szerokiej gamie typów nowotworów, szczególną uwagę zwrócono na typy nowotworów o najgorszych długoterminowych perspektywach. Oto tylko niektóre ze sposobów, w jakie firmy farmaceutyczne i biotechnologiczne starają się przechylić szalę zwycięstwa na stronę pacjentów i lekarzy, pomimo niebotycznych kosztów.

Imunoterapie nowotworowe

Na szczycie listy terapii zmieniających grę znajdują się immunoterapie nowotworowe. Są to leki, których celem jest usunięcie właściwości immunosupresyjnych komórek nowotworowych, a więc wystawienie ich na działanie układu odpornościowego. Niektóre z nich mogą nawet wysłać twój układ odpornościowy w nadbieg, aby zaatakował komórki nowotworowe.

Najbardziej obiecujące immunoterapie to Keytruda firmy Merck (NYSE:MRK) i Opdivo firmy Bristol-Myers Squibb (NYSE:BMY). Oba podjęły się, i uzyskały aprobatę, leczenia różnych stadiów zaawansowanego raka płuc.

Opdivo, na przykład, wykazało 19% odsetek odpowiedzi u pacjentów z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc (NSCLC) drugiej linii. Choć może nie brzmi to jak wiele, pamiętajmy, że mówimy tu o pacjentach z rakiem w stadium 4, którzy próbowali już poprzedniej linii leczenia i u których nastąpił postęp choroby. W przypadku tych, u których wystąpiła odpowiedź na leczenie, mediana czasu trwania odpowiedzi na leczenie wyniosła 17 miesięcy! To w porównaniu z zaledwie sześcioma miesiącami średniego czasu trwania odpowiedzi w ramieniu docetakselu w badaniach klinicznych.

W międzyczasie, Keytruda firmy Merck robi fale w pierwszej linii zaawansowanego NSCLC, gdzie Opdivo nie przyniosło pozytywnych rezultatów. U pacjentów, których guzy miały co najmniej 50% ekspresji PD-L1 — PD-L1 to ligand, który wchodzi w interakcję z PD-1, białkiem docelowym leku Keytruda — Keytruda poprawiła przeżycie wolne od progresji choroby o ponad 70% (10,3 miesiąca vs. 6 miesięcy) w porównaniu z placebo. Szukajcie tych dwóch producentów leków i innych gigantów przemysłu, aby oprzeć się na immunoterapiach jako pojedynczych i łączonych metodach leczenia w przewidywalnej przyszłości.

Terapie celowane

Innym sposobem leczenia najstraszniejszych typów nowotworów są terapie celowane. Są to leki, które zostały opracowane tak, aby celować w określone białka, receptory lub biomarkery w celu wywołania pozytywnych zmian biologicznych. W wielu przypadkach biomarkery te zawężają potencjalną pulę pacjentów dla danego leku, ale zwiększają odsetek odpowiedzi i skuteczność w tym procesie.

Dobrym przykładem jest Zykadia firmy Novartis (NYSE:NVS), która została po raz pierwszy zatwierdzona trzy lata temu w celu leczenia zaawansowanych pacjentów z NSCLC, których guzy były anaplastyczne kinazy chłoniakowej (ALK)-pozytywne i u których nastąpił postęp podczas przyjmowania leku Xalkori. W maju 2017 roku Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) dała firmie Novartis zielone światło na rozszerzenie etykiety leku na pacjentów z zaawansowanym NSCLC pierwszej linii, po tym jak badanie fazy 3 z udziałem leku Zykadia wykazało ogólny odsetek odpowiedzi wewnątrzczaszkowych na poziomie 57% u pacjentów z mierzalnymi przerzutami do mózgu oraz 73% ogólny odsetek odpowiedzi.

To w porównaniu z zaledwie 22% odsetkiem odpowiedzi wewnątrzczaszkowych w ramieniu kontrolnym chemioterapii. Ponadto u pacjentów, u których uzyskano odpowiedź, mediana przeżycia wolnego od progresji choroby wyniosła 16,6 miesiąca, co stanowiło ponad dwukrotność wartości uzyskanej w ramieniu kontrolnym chemioterapii (8,1 miesiąca).

Terapie celowane nie zyskają wiele chwały, biorąc pod uwagę ich małą pulę pacjentów, ale pacjenci, którzy posiadają mutacje lub biomarkery, które te leki celują, są o wiele bardziej prawdopodobne, aby zobaczyć odpowiedź, wraz z przedłużonymi okresami stabilnej choroby, a nawet remisji. Inne pomysły, w tym terapia genowa, leki przeciwnowotworowe z komórek macierzystych oraz terapia przeszczepu komórek macierzystych, to środki, za pomocą których producenci leków próbują walczyć z chorobą.

Rak nie będzie chorobą, która zostanie wyleczona z dnia na dzień, ale ciągłe inwestowanie w te śmiertelne rodzaje raka powinno prowadzić do jaśniejszej przyszłości dla tych, u których zdiagnozowano najstraszniejszą chorobę na świecie.

Trending

• {{ headline }}

Sean Williams nie ma pozycji w żadnej z wymienionych akcji. The Motley Fool nie ma pozycji w żadnej z wymienionych akcji. The Motley Fool prowadzi politykę ujawniania informacji.