Gelegentlich werden Sie einem Patienten begegnen, bei dem ein Ohrring im Ohrläppchen steckt. Dies tritt am häufigsten bei Mädchen auf, die jünger als 12-13 Jahre alt sind, und hängt mit einer Kombination von Faktoren zusammen.
- Jüngere Kinder neigen weniger dazu, eine adäquate Hygiene durchzuführen, und es ist wahrscheinlicher, dass sie den Bereich reizen, indem sie mit ihren Ohrringen spielen
- Lokale Kontaktdermatitis durch Ohrringe, schlechte Hygiene und Druck auf die Ohrmuschel durch das Tragen von Ohrringen können zu einer Ischämie der Haut führen, Entzündung und Geschwürsbildung führen, was zu Schwellungen und einem erhöhten Risiko führt, dass sich Ohrringe in der Ohrmuschel einnisten
Patienten mit eingebetteten Ohrringen präsentieren sich oft mit Ohrenschmerzen, Schwellungen, Erythem und eitrigem Ausfluss aus der Stelle des Piercings. Der Bereich ist in der Regel sehr empfindlich bei Berührung. Typischerweise ist zumindest ein Teil des Ohrrings sichtbar oder tastbar, jedoch können einfache Röntgenaufnahmen erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen.
Verdächtige eingebettete Ohrringe sollten so schnell wie möglich entfernt werden, um eine Infektion zu vermeiden.
Es ist wichtig, eine adäquate Analgesie entweder mit lokaler Infiltration oder Feldblockade vor der Entfernung zu erreichen. Bei jüngeren Patienten kann eine Sedierung erforderlich sein.
Der Bereich sollte steril vorbereitet/gereinigt werden, falls ein Schnitt zur Entfernung erforderlich ist
Moskitohämostaten können verwendet werden, um sowohl den vorderen (die dekorative Vorderseite) als auch den hinteren Teil (die Rückseite oder den Clip, der den Ohrring an Ort und Stelle hält) des Ohrrings zu fassen. Verwenden Sie die Hämostaten, um die Rückseite vom Stift zu lösen und ziehen Sie dann den Ohrring aus der Ohrmuschel.
Wenn die Vorderseite sichtbar ist, üben Sie Druck auf die Vorderseite aus, bis die hintere Rückseite oder der Clip sichtbar werden. Klemmen Sie eine Gefäßklemme an das Backing und lösen Sie es vom Ohrring, indem Sie am Backing ziehen, während Sie den Ohrring anterior festhalten. Es kann notwendig sein, einen kleinen Einschnitt am hinteren Teil der Ohrmuschel vorzunehmen und die Haut mit einer Gefäßklemme zu spreizen, um den Clip sichtbar zu machen.
Wenn die Rückseite oder der Clip bei eingebettetem vorderen Ohrring sichtbar ist, schieben Sie den Ohrring nach vorne, bis die dekorative Vorderseite sichtbar ist. Klemmen Sie eine Gefäßklemme an die sichtbare Vorderseite, lösen Sie den Clip/die Rückseite und ziehen Sie den Ohrring heraus. Auch hier kann es notwendig sein, einen Einschnitt zu machen, um die Sichtbarkeit zu erhöhen, aber der Einschnitt sollte auf dem hinteren Teil der Ohrmuschel gemacht werden.
Wenn nichts zu sehen ist, beginnen Sie mit einem Einschnitt auf dem hinteren Teil der Ohrmuschel und spreizen Sie die Haut mit einer Gefäßklemme, bis die Rückseite oder der Clip sichtbar wird. Fassen Sie das Backing mit einer Gefäßklemme und üben Sie Druck von hinten aus, bis der vordere dekorative Teil sichtbar wird und eine Gefäßklemme verwendet werden kann, um die beiden Teile des Ohrrings zu lösen.
Nach dem Entfernen des Ohrrings sollte der Bereich mit einer antibiotischen Salbe verbunden werden und durch sekundäre Intention heilen. In den meisten Fällen sind orale Antibiotika nach der Entfernung eines eingebetteten Ohrrings aus dem Ohrläppchen nicht erforderlich.
Allerdings wurden Piercings in den knorpeligen Teilen des Ohrs mit Perichondritis, Chondritis und gelegentlich dauerhafter Entstellung in Verbindung gebracht. Eingebettete Ohrringe in den knorpeligen Teilen des Ohrs zeigen ähnliche Symptome wie im Ohrläppchen eingebettete Ohrringe, nämlich Schwellungen, Rötungen und Schmerzempfindlichkeit. Angesichts des Risikos einer Knorpelnekrose und der kosmetischen Entstellung, die mit Knorpelpiercings verbunden sind, ist es am besten, einen HNO-Arzt in die Behandlung einzubeziehen. In diesen Fällen sind oft orale Antibiotika notwendig, um sowohl pseudomonale Infektionen (in bis zu 95 % der Fälle) als auch Staphylokokkeninfektionen zu behandeln.
Eine 2008 von Timm und Iyer veröffentlichte retrospektive Übersichtsarbeit untersuchte Inzidenz, Altersverteilung und Behandlung von Kindern mit eingebetteten Ohrringen, die zwischen Juni 2000 und Januar 2005 in der Notaufnahme des CCHMC vorgestellt wurden. Die Studie umfasste letztlich 100 Patienten über den gesamten Zeitraum. Diese Studie ergab, dass die Inzidenz von eingebetteten Ohrringen als Hauptbeschwerde 25 Fälle pro 100.000 Besuche betrug. Von den 100 Patienten, die in diese Studie eingeschlossen wurden, waren 60 % jünger als 10 Jahre alt. In 68 % der Fälle war der hintere Teil des Ohrrings eingebettet. In 35 % der Fälle kam es zu einer assoziierten Infektion (das war weniger als in früheren Studien mit Infektionen bei etwa 61-65 % der Patienten mit eingebetteten Ohrringen berichtet wurde). Allerdings hatten 73 % der Kinder mit Piercings außerhalb des Ohrläppchens oder des Tragus assoziierte Infektionen, von denen einige eine intravenöse Antibiotikagabe erforderten. Keiner der Fälle erforderte eine prozedurale Sedierung zur Entfernung, aber 47 % von ihnen benötigten eine Inzision zur Unterstützung der Entfernung (Timm, Iyer 2008).