Wat zijn de verschillende soorten turbinaatverkleiningsprocedures?

Er zijn drie paar turbinaten die hun oorsprong vinden op de laterale wanden van de neusholte aan de binnenkant van de neus. Wanneer de onderste turbinaten (het onderste paar) vergroot zijn als gevolg van een aandoening zoals omgevingsallergieën, zijn ze een veel voorkomende oorzaak van neusverstopping. Vermindering van de grootte van de inferieure turbinaten verbetert de neusverstopping omdat er dan meer ruimte is om door de neus te ademen. Inferieure turbinaatverkleining kan met verschillende technieken worden uitgevoerd; de meest gebruikte zijn submucusresectie en radiofrequente reductie. Wanneer deze reductieprocedures in de operatiekamer worden uitgevoerd, kunnen ze worden gecombineerd met een procedure die outfractuur wordt genoemd, waarbij de inferieure turbinaten naar de zijkant van de neus worden verplaatst (waardoor de ruimte om te ademen wat groter wordt) door het dunne bot dat zich in het turbinaat zelf bevindt, te breken.

Submuceuze resectie van de inferieure turbinaten wordt in de operatiekamer uitgevoerd onder algehele verdoving. Het wordt meestal uitgevoerd in combinatie met andere ingrepen. Er wordt een kleine snede gemaakt in de binnenbekleding van de inferieure turbinaten en de binnenbekleding wordt losgemaakt van het dunne bot dat de structurele steun vormt van het inferieure turbinaat. Door een deel van dit bot te verwijderen en het genezingsproces de kans te geven de binnenbekleding van het turbinaat te doen krimpen, wordt de neusdoorgang groter.

Radiofrequente turbinaatverkleining wordt meestal in de spreekkamer uitgevoerd zonder algehele anesthesie of sedatie. Een speciaal ontworpen sonde met een naald aan het uiteinde wordt in het turbinaat geplaatst, en radiofrequente energie wordt afgegeven om de weefsels onder het oppervlak op een gecontroleerde manier te verhitten. Door het verhitten van de weefsels wordt schade aangericht, en het genezingsproces vermindert de grootte van de inferieure turbinaten. De hele procedure duurt ongeveer 10 minuten, hoewel er meer tijd nodig is om het gebied te verdoven met plaatselijke verdoving. De procedures hebben doorgaans weinig tot geen pijn tijdens de genezingsperiode, en de risico’s zijn relatief gering. Vaak is één behandelingssessie al doeltreffend, maar veel patiënten hebben meer dan één sessie nodig.

Frontaal aanzicht van het gezicht

Zijdelings aanzicht van de structuren van neus en mond

In de turbinaat radiofrequentie procedure, wordt de sonde in het turbinaat inferior geplaatst om de behandeling uit te voeren

Na een turbinaat inferior chirurgie, Door genezing krimpen de weefsels, waardoor er meer ruimte ontstaat om te ademen

De volgende video toont een bespreking van nasale ingrepen, waaronder turbinaatchirurgie:

RISICO’S

Nosebloedingen

De inferieure turbinaten hebben een uitstekende bloedtoevoer. Hoewel er veel maatregelen worden genomen om het risico van een bloeding na de operatie te minimaliseren, is er een kans dat het toch kan gebeuren. Een belangrijke factor in het voorkomen van ernstige bloedingen is het vermijden van het gebruik van aspirine, NSAID’s (zoals ibuprofen, Advil®, Motrin®, naproxen, of Aleve®), vitaminesupplementen of kruidengeneesmiddelen gedurende ten minste twee weken voor en na de operatie. Lichte bloedingen zijn te verwachten, maar de hoeveelheid bloedingen kan aanzienlijk of levensbedreigend zijn.

Vergroting van de inferieure turbinaten in de toekomst

Er is meestal een onderliggende reden waarom iemand vergrote inferieure turbinaten ontwikkelt, en omgevingsallergieën zijn slechts één voorbeeld van een mogelijke oorzaak. Deze procedures verminderen de grootte van de inferieure turbinaten, maar na verloop van tijd zullen ze de neiging hebben weer groter te worden omdat de procedure de onderliggende oorzaak van de turbinaatvergroting niet behandelt. Neussprays kunnen effectief zijn om de kleinere omvang te behouden, maar in de toekomst kunnen aanvullende procedures (waaronder een herhaling van dezelfde procedure) nodig zijn.

Droogheid van de neus en korstvorming

Deze problemen zijn meestal tijdelijk, maar kunnen blijvend zijn.

Verandering in de reukzin

Elke operatie aan de binnenkant van de neus kan soms veranderingen in de reukzin tot gevolg hebben. Uw reukzin kan terugkeren, hoewel de veranderingen blijvend kunnen zijn.

Noodzaak van aanvullende ingrepen

Er bestaat een kans dat een operatie aan het turbinaat inferior niet effectief zal zijn om de doelen van de operatie te bereiken. Een andere ingreep – uitgevoerd op de inferieure turbinaten of op een ander gebied – kan nodig zijn om de gewenste verlichting van de neusobstructie te geven.

POSTOPERATIEVE INSTRUCTIES

Pijnbestrijding

Na een turbinaatoperatie zou er slechts licht ongemak moeten zijn, tenzij er tegelijkertijd andere ingrepen worden uitgevoerd. Gebruik acetaminophen (Tylenol) voor pijnbestrijding. Vermijd aspirine, NSAID’s (zoals ibuprofen, Advil®, Motrin®, naproxen of Aleve®), vitaminesupplementen of kruidengeneesmiddelen gedurende ten minste twee weken, omdat ze uw risico op bloedingen na de operatie kunnen verhogen. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u veel pijn heeft.

Nasal saline twee sprays per neusgat vier keer per dag gedurende drie weken

Nasal saline dient twee doelen. Het spoelt voorzichtig alle losse deeltjes zoals opgedroogd bloed weg om de neus schoon te houden tijdens het genezingsproces, en het versnelt ook de genezing door een vochtig milieu in de neus te handhaven.

Nasale decongestiva (zoals oxymetazoline of Afrin® spray) één spray per neusgat bij het slapengaan gedurende één of twee dagen en zo nodig om bloedingen onder controle te houden

Een decongestivum vermindert de hoeveelheid zwelling in de neus en kan de neusholten openhouden tijdens de genezingsfase. Omdat deze sprays niet langer dan een paar dagen kunnen worden gebruikt zonder hun eigen reeks problemen te veroorzaken, raden wij patiënten aan regelmatig gebruik gedurende een of twee dagen voor het slapen gaan te combineren met aanvullend gebruik wanneer dat nodig is om bloedingen uit de neus onder controle te houden. In geval van bloeding, ga zitten en verstuif twee verstuivingen van dit geneesmiddel in de kant die bloedt. Herhaal de verstuivingen tot vijf keer (twee verstuivingen per keer) om de vijf minuten totdat het bloeden stopt of aanzienlijk vertraagt. Dit zijn meer verstuivingen dan de verpakking aanbeveelt, maar het is OK omdat u de medicatie gebruikt voor het bloeden, niet voor het typische gebruik. Omdat de bloeding na een turbiante operatie hoogstwaarschijnlijk uit het inferieure turbinaat komt (een gebied dat verder naar achteren ligt dan de buitenste zachte weefsels van uw neus), kan het knijpen van uw neus niet helpen. Kantel uw hoofd iets naar voren zodat het bloed niet achter in uw keel loopt, maar probeer de medicatiespray in uw neus te laten blijven.

Minimaliseer inspannende lichamelijke activiteit gedurende twee weken

Patiënten worden aangemoedigd de meeste normale dagactiviteiten te hervatten als ze een geïsoleerde turbinaatoperatie hebben ondergaan. Zij moeten minimaal drie keer per dag lopen, te beginnen op de dag na de operatie. Wandelen en meer tijd buiten bed doorbrengen (lopend of in een stoel) in plaats van in bed zijn nuttig omdat zij het risico op het ontwikkelen van longontsteking of bloedstolsels in de benen verminderen. Inspannende activiteit moet echter worden vermeden, omdat dit meestal de hartslag en de bloeddruk verhoogt. Hierdoor kan de zwelling toenemen of een bloeding op gang komen.

Aanvullende vragen

Voor eventuele noodgevallen, gelieve 112 te bellen. Voor andere vragen kunt u contact opnemen met Dr. Kezirian op . Als u met iemand wilt spreken, bel dan het Call Center op 323-442-5790 en vraag naar Dr. Kezirian of iemand anders die oproepen voor zijn patiënten beantwoordt.