Schijfprotrusie is een vorm van hernia van de tussenwervelschijf. Discushernia is een veel voorkomende vorm van tussenwervelschijfbeschadiging die wordt veroorzaakt door ouderdom, natuurlijke slijtage, traumatische ongevallen (vallen, auto-ongelukken, sportbotsingen), overbelasting of herhalingsblessures, overgewicht en genetica.
Door degeneratieve veranderingen kunnen de tussenwervelschijven verzwakken, minder steun bieden en van hun plaats tussen de wervels komen. Beweging van de tussenwervelschijven kan gevolgen hebben voor de omliggende structuren en leiden tot symptomen van lage rugpijn, nekpijn, zwakte en verlies van mobiliteit in de rug. Lees verder voor meer informatie over discusprotrusie, de complicaties waartoe het kan leiden en de behandelingsmogelijkheden.
De 3 classificaties van discushernia
De tussenwervelschijven bestaan uit 2 delen: een taaie buitenring van ligamentvezels, de annulus fibrosus, en een zachte, geleiachtige binnenkern, de nucleus pulposus. De tussenwervelschijven zorgen voor demping, schokabsorptie en flexibiliteit van de wervelkolom.
Maar door natuurlijke slijtage en scheuren beginnen de tussenwervelschijven te degenereren naarmate we ouder worden. De tussenwervelschijven worden zwakker, droger en minder flexibel. Deze degeneratieve veranderingen verhogen het risico op schade, letsel of scheuren.
Een veel voorkomende vorm van beschadiging is herniatie van de tussenwervelschijf. Er zijn 3 hoofdindelingen van herniatie:
- Discusprotrusie. De nucleus pulposus puilt uit tegen de tussenwervelschijf en zorgt ervoor dat de tussenwervelschijf in de wervelkolom uitpuilt, maar de annulus fibrosus blijft intact.
- Schijfextrusie. De nucleus pulposus breekt door een scheur in de annulus fibrosus en lekt uit in de wervelkolom en het wervelkanaal. Het nucleusmateriaal blijft aan de schijf vastzitten.
- Schijfsequestratie. De nucleus pulposus breekt door een scheur in de annulus fibrosus en komt volledig los van de tussenwervelschijf. De nucleus pulposus kan rondzweven en ergens in het wervelkanaal, een van de doorgangen die uit het wervelkanaal of de wervelkolom leiden, terechtkomen.
Weliswaar kan een discushernia overal in de wervelkolom optreden, maar zij ontstaat het vaakst in de halswervelkolom en de lendenwervelkolom. De lage rug en de nek dragen het meeste gewicht en zijn de meest beweeglijke delen van de wervelkolom.
Complicaties van discusprotrusie
Discusprotrusie kan asymptomatisch zijn en kan maanden of zelfs jaren onopgemerkt blijven. Een discusuitstulping is niet noodzakelijk een teken dat de discus verder zal verzwakken en degenereren. Veranderingen in de tussenwervelschijven zijn een normaal onderdeel van het ouder worden, en veel mensen leven een actief, pijnvrij leven met een discusuitstulping.
Sommige mensen ondervinden echter pijn, zwakte en bewegingsverlies door een uitpuilende tussenwervelschijf. Complicaties kunnen zijn:
- Beknelling van zenuwen. Er is weinig ruimte in het wervelkanaal waar zenuwen doorheen kunnen op hun weg uit de wervelkolom. Wanneer een tussenwervelschijf uitpuilt, kan deze ruimte nog verder vernauwen en druk uitoefenen op zenuwwortels of het ruggenmerg. Beknelling van zenuwen kan leiden tot lage rugpijn, nekpijn, pijn die uitstraalt naar bil en been (ischias), moeite met staan of lopen, en gevoelloosheid, tintelingen of zwakte die door de armen of benen loopt.
- Schijfhernia. Als een beschadigde tussenwervelschijf onder druk blijft staan, kan dat leiden tot schijfextrusie of discussequestratie. Een hernia kan tegen het ruggenmerg en de zenuwwortels drukken en pijn, zwakte en gevoelloosheid veroorzaken.
- Discogene rugpijn. Discogene rugpijn is een aandoening die lage rugpijn beschrijft die het gevolg is van beschadiging van de tussenwervelschijf. Activiteiten die druk uitoefenen op de lage rugschijven kunnen discogene pijn verergeren.
Behandeling en Preventie
Zonder de juiste zorg en behandeling van de wervelkolom, bestaat het risico dat discusprotrusie verergert tot een hernia of langdurige rug- en nekpijn veroorzaakt. Veel gevallen van een discusprotrusie genezen vanzelf binnen een paar weken met een conservatieve behandeling. Als eerste stap kan uw arts u het volgende aanraden:
1.) Rust en thuiszorg. Neem de nodige rust en pas inspannende activiteiten die uw rug belasten en belasten aan. U kunt warmte- en ijstherapieën gebruiken om de pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen.
2.) Medicijnen. Vrij verkrijgbare pijnstillers zoals acetaminophen kunnen de pijn verlichten, terwijl vrij verkrijgbare NSAID’s de pijn en ontsteking kunnen verlichten. Als u veel pijn heeft, kan uw arts u sterkere pijnstillers of een korte steroïdenkuur voorschrijven.
3.) Fysiotherapie. Fysiotherapie kan u helpen de rug- en kernspieren, die de wervelkolom ondersteunen en stabiliseren, te versterken. Oefeningen kunnen ook uw evenwicht, flexibiliteit en bewegingsbereik verbeteren. Een fysiotherapeut kan u de juiste houding en lichaamshouding aanleren om de druk op de wervelkolom te verlichten.
U kunt thuis een aantal veranderingen in uw levensstijl aanbrengen om uw rug sterk en gezond te houden, de kans op blessures te verkleinen en progressieve schade aan de wervelkolom te voorkomen. Ten eerste: zorg voor een gezond gewicht, want overtollig lichaamsvet belast de wervelkolom en de gewrichten onnodig. Ten tweede moet u regelmatig sporten en rekken om kracht en bewegingsvrijheid te behouden. Lichte oefeningen zoals zwemmen, wandelen, fietsen en wateraerobics zijn goede manieren om actief te blijven en tegelijkertijd de belasting van uw wervelkolom en gewrichten te verminderen.
Heb ik een operatie nodig?
Veel gevallen van een uitpuilende tussenwervelschijf genezen vanzelf met rust en conservatieve maatregelen. Als de discus uitsteeksels echter blijven degenereren en op het ruggenmerg of de zenuwwortels blijven drukken, kan dit aanzienlijke pijn, zwakte, gevoelloosheid en bewegingsverlies veroorzaken, waarvoor een operatie nodig kan zijn. Als aanhoudende pijn en zwakte van invloed zijn op uw vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren, kan uw arts chirurgische opties aanbevelen.
Vandaag de dag zijn er verschillende minimaal invasieve procedures beschikbaar die de pijn verminderen en de mobiliteit herstellen zonder de hoge risico’s en lange herstelperioden die geassocieerd worden met open operaties. Bij Integrity Spine and Orthopedics voeren we minimaal invasieve spinale decompressie-, lumbale fusie- en totale discusartroplastieprocedures uit om beschadigde en gedegenereerde tussenwervelschijven te herstellen of te vervangen.
Onze minimaal invasieve procedures kunnen poliklinisch worden uitgevoerd en hebben daarna geen downtime. Patiënten zijn meestal in staat om hun normale activiteiten binnen een paar weken na de operatie te hervatten. We weten dat het overwegen van een operatie beangstigend is, maar minimaal invasieve technieken hebben de risico’s sterk verminderd en zorgen voor langdurige pijnverlichting voor patiënten.
Integrity Spine and Orthopedics Treats Spine and Joint Conditions
Integrity Spine and Orthopedics is gespecialiseerd in het uitvoeren van minimaal invasieve wervelkolom procedures voor een reeks van aandoeningen aan de wervelkolom, waaronder uitpuilende en hernia’s. Wij bieden ook pijnbestrijding en algemene orthopedische diensten om u te helpen omgaan met acute of chronische rugpijn en gewrichtspijn.