Wat u moet weten over Atorvastatine (Lipitor)

Artikelhoogtepunten

• Lipitor verlaagt het “slechte” cholesterol (LDL) en triglyceriden, terwijl het “goede” cholesterol (HDL) wordt gestimuleerd.
• Lipitor is het meest verkochte receptgeneesmiddel in de V.S.
• Lipitor is niet geschikt voor zwangere vrouwen, mensen die zwanger willen worden of mensen met nier- of leverproblemen.
• Tolerabele reacties zijn brandend maagzuur, spierzwakte, misselijkheid en diarree.
• Meer ernstige bijwerkingen kunnen spierafbraak, ontsteking en buikpijn zijn.

Overzicht

Lipitor (atorvastatine) maakt deel uit van een klasse geneesmiddelen die statines (of HMG CoA-reductaseremmers) worden genoemd. Atorvastatine is een geneesmiddel dat wordt ingenomen om hyperlipidemie, een abnormaal hoge concentratie vetten of lipiden in het bloed, te behandelen. Eenvoudiger gezegd, atorvastatine verlaagt de concentratie van “slecht” cholesterol (low-density lipoproteïne, of LDL) en triglyceriden, terwijl het de concentratie van “goed” cholesterol (high-density lipoproteïne, of HDL) verhoogt.

Door het verlagen van de hoge cholesterolspiegels, vermindert Lipitor ook de risicofactoren die gewoonlijk worden geassocieerd met alle soorten vasculaire en hartziekten, evenals complicaties die een hoog cholesterolgehalte kan geven aan mensen met type 2 diabetes of hart- en vaatproblemen.
Kinderen vanaf 10 jaar en volwassenen kunnen dit middel voorgeschreven krijgen voor de behandeling van een hoog cholesterol en triglyceriden, maar patiënten met leveraandoeningen, zwangere vrouwen, vrouwen die van plan zijn zwanger te worden en vrouwen die borstvoeding geven moeten zich onthouden van het innemen van atorvastatine.

Daarnaast kan atorvastatine complicaties veroorzaken die leiden tot uitval van het skeletspierweefsel, wat leidt tot een verminderde nierfunctie. Neem dringend contact op met uw zorgverlener als u ongewone spierzwakte of -pijn ervaart, vooral wanneer deze samengaan met hoge koorts, onbekende vermoeidheid of donkergekleurde urine.

Voor een optimale effectiviteit van Lipitor bij de behandeling van een hoog cholesterolgehalte is het raadzaam dit middel te gebruiken in combinatie met lichaamsbeweging, goede hydratatie, gewichtsbeheersing en een cholesterolverlagend dieet met weinig vet of cholesterol.

Statines, geheugenverlies en de ziekte van Alzheimer

Er zijn enkele studies die wijzen op een verband tussen statines en dementie. Statines omvatten geneesmiddelen als Crestor (rosuvastatine), Lipitor (atorvastatine), Mevacor (lovastatine), Livalo (pitavastatine) en Zocor (simavastatine). Er is echter geen direct verband aangetoond en onderzoekers moeten aanvullende studies verrichten voordat het klinisch kan worden aanbevolen.

De meest recente studie werd in 2014 gepubliceerd in de Public Library of Science (PLOS). De studie betrof ongeveer 16.000 Taiwanese personen met diabetes type 2 die nieuw waren voor statines, vergeleken met 2.400 Taiwanese patiënten met diabetes die statines hadden gebruikt. Opgemerkt moet worden dat personen met diabetes type 2 al een hoger risico lopen op het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie.

Het onderzoek toonde aan dat mensen die statines zoals Lipitor of Crestor gebruikten, 25% minder kans hadden om de ziekte van Alzheimer te krijgen, maar statines hadden geen vergelijkbaar effect op andere vormen van dementie. Zouden statines de langverwachte doorbraak kunnen zijn? Niet zo snel, zeggen de meeste onderzoekers op het gebied van de ziekte van Alzheimer.

Een andere studie betrof meer dan 5.000 personen van in de zeventig en begin tachtig. Zij werden verdeeld in een groep die een statine kreeg met de generieke naam pravastatine (merknaam Pravachol), terwijl de andere groep een placebo kreeg (een stof zonder actief therapeutisch effect). Na beide groepen jarenlang te hebben gevolgd, concludeerden de onderzoekers dat er geen significant effect was op de cognitieve functie in de groep die de statine kreeg.

In een andere, grotere studie, waarbij meer dan 20.000 mensen werden verdeeld over een placebogroep en een andere groep die simvastatine kreeg (merknaam Zocor e.a.), werd na weer een lange controleperiode hetzelfde resultaat bereikt: beide groepen vertoonden dezelfde neiging tot het ontwikkelen van dementie. Zoals gezegd, is dus aanvullend onderzoek nodig om te verduidelijken of er een verband bestaat tussen statines en dementie.

De mogelijke negatieve kant van statines

Sommige onderzoekers hebben ontdekt dat patiënten die statines slikten geheugenverlies symptomen meldden na het starten van statines, hoewel dit niet bij iedereen voorkwam die statines slikte. In een onderzoek uit 2010 onder 600 mensen die Lipitor namen, werd geheugenverlies als symptoom geïdentificeerd. Desondanks is een precies verband tussen Lipitor en geheugenverlies, d.w.z. een oorzaak-gevolgrelatie, nog niet bevestigd. Dat is de reden waarom artsen routinematig informeren naar andere onderliggende aandoeningen die van invloed kunnen zijn op het geheugen, bijvoorbeeld leeftijd, hartaandoeningen, en zelfs pre-diagnose Alzheimer.

De mogelijke positieve kant van statines

Hoewel, volgens onderzoek uitgevoerd door Dr. Tin-Tse Lin uit Taiwan en gepresenteerd op het European Society of Cardiology Congres, hoge doses statines daadwerkelijk dementie kunnen helpen voorkomen bij oudere personen. De grote studie werd uitgevoerd bij 58.000 mensen en wees uit dat statines met een hoge potentie de sterkste bescherming boden tegen dementie.

Dus wat betekent dit allemaal? Samenvattend kan worden gesteld dat het onderzoek naar de relatie tussen statines en dementie nog gaande is. Totdat definitieve conclusies kunnen worden getrokken, zullen artsen voornamelijk andere middelen aanbevelen om geheugenverlies en andere symptomen van dementie bij oudere bevolkingsgroepen te voorkomen.

Lipitor Doseringsinformatie

• Studies hebben aangetoond dat behandeling met atorvastatine medicijnen is gekoppeld aan een aanzienlijke vermindering van vasculaire problemen van het hart. De behandeling met Lipitor is ook effectief bij diabetespatiënten, met name die met diabetes type 2.
• Lipitor moet eenmaal per dag worden ingenomen op elk moment, en de doses variëren van een lage dosis van 10 mg tot een hoge dosis van 80 mg per dag. De meest voorkomende recepten zijn voor doseringen van ofwel 10 of 20 mg per dag, hoewel het vaak wordt voorgeschreven in een dosering van 40 mg op basis van de algehele gezondheid van de patiënt.
• Doseringsaanpassingen worden meestal gedaan door een zorgverlener met tussenpozen van 2 tot 4 weken. Verander nooit de dosering van deze medicatie zonder voorafgaand overleg met uw arts.
• Lipitor is niet goedgekeurd voor gebruik bij kinderen die jonger zijn dan 10 jaar. Voor kinderen van 10 tot 17 jaar is de pediatrische dosis 10 tot 20 mg per dag, en een maximale dosering van 20 mg per dag, met aanpassingen na 4 weken.
• Als u zich realiseert dat u een dosis hebt gemist, neem er dan een, tenzij de volgende keer dat u uw medicatie weer moet innemen minder dan 12 uur weg is.

Waarschuwingen in verband met atorvastatine

Mijd het innemen van atorvastatine als u levercomplicaties heeft gehad, zwanger bent, van plan bent zwanger te worden of als u borstvoeding geeft. Zorg er bovendien voor dat u uw arts informeert als u mogelijk:

• Een hoog en regelmatig alcoholgebruik
• Een schildklierprobleem
• Een nieraandoening of huidige nierproblemen die zich kunnen uiten als kortademigheid of vermoeidheid, spierpijn of -gevoeligheid, of moeilijk of pijnlijk urineren
• Leverproblemen die zich kunnen uiten als maag-darmproblemen, jeuk, vermoeidheid, misselijkheid, gewichtsveranderingen, urine die donker is, en geelzucht of gelige huid en oogleden
• Tekenen van een beroerte, die kan blijken uit plotselinge ernstige hoofdpijn, onduidelijke spraak, problemen met het gezichtsvermogen of het evenwicht, een kant van het lichaam die plotseling zwak of gevoelloos aanvoelt, of andere ongewone veranderingen in uw gezondheid

Wanneer u een Lipitor-kuur volgt, vermijd dan het eten van grapefruit, omdat dit nadelige effecten kan hebben als gevolg van de ‘reacties met atorvastatine. Hetzelfde geldt voor overmatig alcoholgebruik, omdat alcohol de lever kan beschadigen en het triglyceridengehalte kan verhogen.

Bij het gebruik van atorvastatine kunnen bovendien bij oudere volwassenen en personen met een nieraandoening of een slecht gecontroleerde hypothyreoïdie (onderactieve schildklier) complicaties optreden die een uitval van het skeletspierweefsel kunnen veroorzaken, wat kan leiden tot een afbraak van de nierfunctie.

Bijwerkingen van Lipitor

Mogelijke minder ernstige bijwerkingen van Atorvastatine zijn onder meer:

• Constipatie
• Diarree
• Nausea
• Vermoeidheid
• Gas
• Hartzuur
• Heekpijn
• Spierzwakte
• Lage rug- of zijpijn
• Pijn of gevoeligheid rond de ogen en jukbeenderen

Bijwerkingen die onmiddellijk aan een arts moeten worden gemeld zijn onder meer:

• Hemorragische beroerte
• Vermindering of geleidelijk verlies van spieren
• Spierafbraak (rhabdomyolysis)
• Inflammatie, pijn met zwelling van de gewrichten (artralgie)
• buik- of maagpijn
• rugpijn
• Belastend of overmatig gas
• Hartbranden, Indigestie, of maagklachten
• Rillingen
• Geverlies van eetlust, braken
• Constipatie
• Geverhoogde dorst of honger

Andere ongebruikelijke bijwerkingen en plotselinge gezondheidsproblemen:

• verwarring, of geheugenproblemen
• koorts, slaperigheid en verlies van eetlust
• algemeen gevoel van onbehagen of ziek zijn
• donkere urine
• Jaundice, d.w.z.e. geel worden van huid en ogen
• Runny of verstopte neus, niezen, hoesten, zere of kriebelende keel (nasopharyngitis)
• Slaapstoornissen en slapeloosheid

Minder bekende incidentie:

• Aanhoudend gerinkel of gezoem of ander onverklaarbaar geluid in de oren
• Menstruatiebloedingen die eerder optreden of langer duren dan normaal
• Zwarte, teerachtige ontlasting
• Bloedige neus
• Bloedige of troebele urine
• Wazig zien
• Moeilijk, branderig, of pijnlijk urineren
• Slechtziendheid ’s nachts
• Extra spierspanning of -spanning
• Keel- of scrotumpijn
• Verhoogde lichaamsbewegingen
• Verhoogde gevoeligheid van de ogen voor licht
• Verhoogde gevoeligheid voor aanraking of pijn
• Verhoogd urineren
• Verlies van seksueel vermogen, drift, of verlangen
• Depressie, nervositeit, nachtmerries, paranoia
• Pijnrode vlekken op de huid
• Wazige spraak
• Gezwollen of gevoelige lymfeklieren in de hals, oksel, of liezen
• Gezicht niet kunnen bewegen of voelen
• Ongewone bloedingen of blauwe plekken
• Grote, netelachtige zwellingen in het gezicht, oogleden, lippen, tong, keel,
• Handen, benen, voeten, of geslachtsorganen
• Rode huidlaesies, vaak met een paarse kernzweer
• Rode, geïrriteerde ogen
• Keelpijn
• Wondzweren, zweren of witte vlekken in de mond of op de lippen

Gewrichtsinteracties met Lipitor

Lipitor en Alcohol:

Overmatig alcoholgebruik kan het triglyceridengehalte verhogen en kan schade aan de lever veroorzaken; behoud uw gezondheid door met mate te drinken wanneer u Lipitor gebruikt.

Atorvastatine en grapefruit:

Wanneer u atorvastatine inneemt, moet u zich onthouden van het eten van grapefruit of het drinken van grapefruitsap, omdat dit het niveau van het geneesmiddel in uw systeem kan verhogen tot gevaarlijke intensiteiten.

Atorvastatine en geneesmiddeleninteracties:

Er zijn talrijke geneesmiddelen die een wisselwerking met atorvastatine hebben, waaronder:

• Veel maagzuurremmers
• Verschillende antibiotica (bijvoorbeeld claritromycine of erytromycine)
• Diltiazem (Cardizem, Cartia, Dilacor, en anderen)
• Telaprevir
• Warfarine
• Oraale anticonceptiva
• Antifungale geneesmiddelen (zoals fluconazol, itraconazol, ketoconazol, of voriconazol)
• HIV-medicijnen (zoals darunavir, fosamprenavir, ritonavir, en diverse andere)
• Medicijnen die niacine bevatten (bijvoorbeeld Advicor, Niaspan, Niacor, en diverse andere)
• geneesmiddelen die uw immuunsysteem verzwakken (zoals steroïden, medicijnen tegen kanker en andere)
• geneesmiddelen die worden gebruikt om afstoting van orgaantransplantatie te voorkomen (zoals sirolimus, tacrolimus en anderen

Algemene informatie over Lipitor en andere statines

Hier vindt u informatie die van belang kan zijn voor iedereen die een Lipitor-kuur volgt of het gebruik van Lipitor met een zorgverlener bespreekt:

Atorvastatine en gewichtstoename:

Iedereen stelt vaak vragen over Lipitor in verband met gewichtstoename. In de medische literatuur is hierover niets te vinden. Echter, terwijl u deze medicatie gebruikt, moet u bewegen en een gezond dieet aanhouden om gewichtstoename te voorkomen. Wees alert op de mogelijkheid dat recente veranderingen in uw gewicht niet het gevolg zijn van een andere, reeds bestaande gezondheidsgerelateerde aandoening.

Lipitor en spierpijn en -gevoeligheid:

Een van de meer ernstige, zij het niet vaak voorkomende, bijwerkingen van Lipitor is zwakte of gevoeligheid in spiergroepen. Als u of een dierbare dergelijke symptomen ervaart, dient u niet te aarzelen. Raadpleeg in plaats daarvan een arts voordat deze aandoening verergert.

Atorvastatine en angst:

In de voorschrijfinformatie die vrij beschikbaar is voor Lipitor, wordt niets gezegd over angst als gevolg van het gebruik van Lipitor. Als u zich gestrest voelt of angstaanvallen krijgt terwijl u Lipitor gebruikt, zal uw arts u opnieuw kunnen vertellen of dit wordt veroorzaakt door een andere, reeds bestaande aandoening, of hij of zij kan uw dosering van het geneesmiddel verlagen.

Lipitor en grapefruit:

Lipitor (atorvastatine) heeft een nadelige wisselwerking met grapefruitsap, waarbij de effecten van die combinatie tot 24 uur of langer na het consumeren van grapefruit aanhouden. Tijdens het gebruik van Lipitor kunnen grapefruit en grapefruitsap leiden tot mogelijk gevaarlijke effecten.

Lipitor en vitamines:

Volgens de informatie die de Lipitor-fabrikant op de verpakking geeft, reageert Lipitor niet nadelig op vitamines of kruidensupplementen. Alle ongebruikelijke lichamelijke of geestelijke veranderingen moeten echter onmiddellijk met uw arts worden besproken.

Lipitor en geheugen:

Er is tegenstrijdig bewijs over de relatie van Lipitor met het geheugen en de ziekte van Alzheimer of andere vormen van dementie. Het is niet bewezen of het geheugenverlies dat af en toe wordt waargenomen bij oudere mensen wordt veroorzaakt door de Lipitor die zij innemen of door andere leeftijdsgerelateerde oorzaken, cardiovasculaire problemen die het begin van vasculaire dementie kunnen veroorzaken, of andere redenen die al aanwezig zijn bij nog niet vastgestelde dementie. Laat uw arts u hierin begeleiden, op basis van het meest recente onderzoek.

Eindgedachten

Lipitor is een medicijn dat wordt gebruikt voor het verlagen van hoge cholesterol- en triglyceridenwaarden. Als u zich zorgen maakt over de mogelijke invloed ervan op het geheugen en andere cognitieve functies, is het bewijsmateriaal tot nu toe gemengd en niet overtuigend. Het beste wat u kunt doen is uw huisarts u laten begeleiden op basis van uw medische voorgeschiedenis en de tekenen en symptomen die hij of zij tijdens een onderzoek ontdekt. Lipitor is een effectief geneesmiddel om het cholesterolgehalte te verlagen, en hoewel het op andere gebieden (bijv. preventie van dementie) veelbelovend kan zijn, is het onderzoek niet overtuigend genoeg om het voor deze doeleinden aan te bevelen.