Wat is primair open-hoekglaucoom?

Primair open-hoekglaucoom (POAG) – ook wel kortweg open-hoekglaucoom genoemd – is de meest voorkomende vorm van glaucoom. Volgens de Glaucoma Research Foundation lijden meer dan drie miljoen Amerikanen aan deze vorm van glaucoom.

Open-angle glaucoom is een bijzonder gevaarlijke oogziekte, omdat mensen die deze aandoening hebben niet weten dat er iets mis is totdat er een aanzienlijk, onherstelbaar verlies van gezichtsvermogen optreedt. Dit komt omdat primair open-hoekglaucoom in een vroeg stadium geen symptomen vertoont – geen pijn, merkbaar gezichtsverlies of andere aanwijzingen dat er iets mis is, waardoor sommigen het ook wel de “stille dief van het zicht” noemen.

Dankzij het stiekeme karakter van primair open-hoekglaucoom en het verwoestende gezichtsverlies dat het kan veroorzaken naarmate het voortschrijdt, is het van essentieel belang om regelmatig een uitgebreid oogonderzoek te laten doen. Regelmatige oogonderzoeken geven u een voorsprong op glaucoom, omdat uw oogarts het in een vroeg stadium kan opsporen voordat er schade aan het gezichtsvermogen optreedt.

Oorzaken van primair open-hoekglaucoom

In het algemeen wordt open-hoekglaucoom veroorzaakt wanneer de druk in het oog – de zogeheten intraoculaire druk (IOP) – chronisch te hoog is. Na verloop van tijd beschadigt deze hoge oogdruk de oogzenuw in de achterkant van het oog, wat leidt tot een permanent verlies van het gezichtsvermogen. Als het niet wordt behandeld, kan open-hoekglaucoom uiteindelijk blindheid veroorzaken.

De druk in het oog wordt geregeld door een heldere vloeistof die kamervocht wordt genoemd. Deze vloeistof wordt geproduceerd door een structuur die het ciliair lichaam wordt genoemd en die zich achter de iris bevindt (het gekleurde deel van het oog dat de pupil omgeeft).

Het waterige vocht stroomt door de pupil naar de voorste oogkamer (de ruimte tussen de iris en het heldere hoornvlies aan de voorkant van het oog). Het wordt vervolgens uit de voorste oogkamer afgevoerd door een structuur die de drainagehoek wordt genoemd, die zich bevindt waar het hoornvlies en het perifere deel van de iris samenkomen.

Binnen de drainagehoek verlaat het water het oog door een maasachtige structuur die het trabeculaire gaaswerk wordt genoemd.

In een gezond oog zijn de productie van water door het ciliair lichaam en de uitstroomsnelheid van water bij de afvoerhoek in evenwicht, waardoor de oogdruk normaal is.

In een oog met primair open-hoekglaucoom is de hoeveelheid water die het oog verlaat via het trabeculaire netwerk in de afvoerhoek kleiner dan de hoeveelheid die door het ciliair lichaam wordt geproduceerd, waardoor de druk in het oog abnormaal hoog wordt.

Deze hoge IOP beschadigt uiteindelijk de oogzenuw achter in het oog, die de visuele informatie van het oog naar de hersenen stuurt. Deze zenuwschade is de oorzaak van het verlies van gezichtsvermogen door glaucoom.

Deze aandoening wordt “open-hoekglaucoom” genoemd, omdat de afvoergang van het oog open blijft (in tegenstelling tot nauwe-hoekglaucoom of hoeksluitglaucoom, waarbij de afvoergang kleiner wordt en dichtgaat). Ondanks dat de hoek open is, kan het water niet snel genoeg door het trabekelsysteem stromen om de normale oogdruk te handhaven.

Risicofactoren voor primair open-hoekglaucoom

Risicofactoren voor open-hoekglaucoom zijn onder meer:

• Leeftijd. Het risico op het ontwikkelen van open-hoekglaucoom neemt aanzienlijk toe na de leeftijd van 40 jaar en blijft stijgen met elk extra decennium van het leven.

• Race. Open-hoekglaucoom kan bij mensen van alle rassen voorkomen, maar Afro-Amerikanen en mensen van Latijns-Amerikaanse afkomst of afstamming hebben een aanzienlijk hoger risico.

• Zekere medische problemen. Diabetes, hart- en vaatziekten, lage bloeddruk en andere medische aandoeningen kunnen uw risico op primair open-hoekglaucoom verhogen.

• Medicijnen. Als u een aandoening hebt waarbij orale of inhalatiesteroïden moeten worden gebruikt, met name als er gedurende langere perioden hoge doses nodig zijn, kan ook dit uw risico verhogen.

• Familiegeschiedenis – Uw risico op het ontwikkelen van open-hoekglaucoom kan drie tot vier keer hoger zijn als een of beide ouders of broers of zussen de ziekte hebben.

• Levensstijl – Onderzoek toont aan dat roken, overmatig alcoholgebruik en obesitas belangrijke “no-nos” zijn als het gaat om glaucoompreventie en uw algehele gezondheid. Een actieve en gezonde levensstijl kan uw risico op open-hoekglaucoom verlagen en uw algemene welzijn verbeteren.

Of u nu wel of niet onder deze risicocategorieën valt, door regelmatig uw ogen te laten onderzoeken kunt u ervoor zorgen dat u geen risico loopt op andere vormen van glaucoom, of andere aandoeningen die uw ogen in gevaar brengen.

SEE RELATED: Glaucoompreventie

Behandelopties voor primair open-hoekglaucoom

Er zijn verschillende behandelingen voor primair open-hoekglaucoom, variërend van oogdruppels en medicatie tot een glaucoomoperatie. In sommige gevallen kunnen behandelingen worden gecombineerd voor het beste effect.

Oogdruppels

Typisch begint de behandeling voor open-hoekglaucoom met voorgeschreven oogdruppels die zijn ontworpen om de productie van water in het oog te verminderen of de afvoer ervan uit het oog te vergroten. Deze oogdruppels moeten dagelijks of meerdere malen per dag worden gebruikt. Aangezien POAG een chronische aandoening is, zult u de druppels waarschijnlijk de rest van uw leven moeten blijven gebruiken.

Oraal geneesmiddel

Soms worden orale geneesmiddelen voorgeschreven als aanvulling op oogdruppels of in plaats van bepaalde druppels. Uw oogarts zal met u de voordelen en redenen bespreken van de soorten medicijnen die u krijgt voorgeschreven.

Chirurgie

Er zijn een aantal laserprocedures, microchirurgische ingrepen en conventionele chirurgische technieken die uw oogdruk kunnen verlagen, uw afhankelijkheid van oogdruppels kunnen verminderen en verlies van gezichtsvermogen door open-hoekglaucoom kunnen helpen voorkomen. Het effect van sommige glaucoomoperaties kan na verloop van tijd afnemen, zodat na een paar jaar een nieuwe procedure nodig kan zijn.

Gevraagd: Glaucoom-behandeling

Bezoek uw oogarts

Helaas kan de behandeling voor primair open-hoekglaucoom geen zicht herstellen dat onderweg verloren of beschadigd is gegaan – nog een reden waarom het hebben van routine uitgebreide oogonderzoeken zo belangrijk is. Uw oogarts zal tijdens het onderzoek uw oogdruk controleren en preventieve maatregelen voorstellen als u van glaucoom verdacht lijkt.

Glaucoomverdachten hebben niet noodzakelijk glaucoom, maar hebben vaak een oogdruk die hoger is dan normaal – een aandoening die oculaire hypertensie wordt genoemd. In sommige gevallen kan uw oogarts een glaucoombehandeling voor oculaire hypertensie aanbevelen, zelfs als er geen tekenen van oogzenuwbeschadiging of gezichtsverlies zijn.

BENT U EEN GLAUCOMA-SUSPECT? Plan een uitgebreid oogonderzoek bij een oogarts bij u in de buurt, en ontdek of u risico loopt.

Pagina bijgewerkt maart 2021