Wat is een Patellaire Tendon Scheur? Symptomen, behandeling en herstel van een patellapeesruptuur
Patellapeesrupturen kunnen optreden tijdens atletiekwedstrijden en als gevolg van ongelukken thuis. Deze blessures kunnen het gevolg zijn van plotselinge, traumatische incidenten of van chronische overbelasting. Helaas ervaren veel mensen zwakte en instabiliteit van de knie als gevolg van een patellapeesruptuur. Met een effectieve behandeling is het echter mogelijk om het bewegingsbereik te herstellen en de omliggende weefsels te versterken om het gewricht te ondersteunen. Bij Sports Medicine Oregon bieden we een breed scala aan conservatieve behandelingen voor minder ernstige patellapeesblessures, evenals chirurgische opties indien nodig, om atleten en actieve personen te helpen hun doelen op het gebied van activiteit en kniestabiliteit te bereiken. In dit artikel beantwoorden we veel voorkomende vragen over scheuren in de kniepees, zoals “hoe voelt een gedeeltelijke scheur van de kniepees aan?” en “wat zijn mijn behandelingsopties?”. Laten we eens een kijkje nemen…
Wat is een patellaire peesscheur?
Voordat we in de behandeling van een patellaire peesscheur duiken, is een kleine anatomische les op zijn plaats. Boven de knie verbindt de quadricepsspier het dijbeen met de knieschijf (bekend als de patella) via de quadricepspees. Onder de knie verbindt de kniepees de knieschijf met het scheenbeen (tibia), het grootste van de twee botten waaruit het onderbeen is opgebouwd. Tijdens het bewegen werken deze spieren en pezen samen om ons in staat te stellen het onderbeen te strekken, waardoor het lidmaat recht wordt. De patellapees houdt de knieschijf tijdens de beweging op zijn plaats en beschermt het gewricht tegen letsel.
Hoe scheurt u uw patellapees?
Patellapeesrupturen komen vaak voor bij sportblessures, maar ze kunnen ook bij allerlei andere ongelukken ontstaan. Er zijn veel oorzaken voor het scheuren van de kniepees, maar de meeste hebben te maken met een plotselinge, harde klap op de voorkant van de knie. Bijvoorbeeld, een val op de knie van een aanzienlijke hoogte zal de pees aan een enorme kracht blootstellen, wat kan leiden tot een gedeeltelijke scheur van de kniepees of een volledige scheuring. Auto-ongelukken kunnen ook dit soort plotseling, direct trauma veroorzaken. Bovendien kunnen sommige chronische blessures (namelijk patellapeestendinose) de pees na verloop van tijd verzwakken, waardoor het risico op een scheuring van de patellapees toeneemt.
Atleten die bepaalde sporten beoefenen, lopen meer kans op een volledige of gedeeltelijke scheur van de patellapees. Bij voetbal, basketbal, volleybal en andere sporten waarbij veel gesprongen wordt, is de kans op overbelastingsblessures het grootst, waardoor de pees na verloop van tijd zwakker wordt. Volleybalspelers zijn bijzonder vatbaar voor patellapeesontsteking, een aandoening die in de volksmond bekend staat als “jumpers knee”. Een recente studie schatte de prevalentie van jumpers knee onder topvolleybalsporters zelfs op 50%. Als de pees eenmaal op deze manier verzwakt is, is de kans op een scheur in de kniepees het grootst bij het begin van een sprong of tijdens de landing, omdat de beweging de pees aantrekt.
Personen die lijden aan chronische peesontsteking in de knie kunnen hun symptomen behandelen met corticosteroïdeninjecties. Helaas kunnen corticosteroïdeninjecties in de knie na verloop van tijd verdere schade aan de kniepees veroorzaken, waardoor het risico op een scheuring van de kniepees toeneemt. Met dit in gedachten, is preventie de sleutel. Het voorkomen van patellapeesontsteking zal ook het toekomstige gevaar van acute patellapeesletsels zoals rupturen minimaliseren. De RICE-methode – een acroniem voor Rust, IJs, Compressie en Elevatie – is een effectieve preventieve behandeling voor thuis na intensieve trainingen of kleine blessures die na verloop van tijd kunnen oplopen.
Om meer te weten te komen over de RICE-methode en effectieve behandeling, lees onze blogpost over warme en koude therapie.
What Does a Patellar Tendon Tear Feel Like?
Na een ruptuur of gedeeltelijke scheur, zijn er verschillende patellapees-scheur symptomen die een persoon kan ervaren. Op het moment van het letsel melden veel mensen dat ze een plotselinge scheur of knak in de knie voelen. Soms is deze “plop” die men voelt bij een patellapeesruptuur ook hoorbaar voor toeschouwers. Zoals eerder vermeld, hecht de knieschijfpees de knieschijf aan het scheenbeen, en een breuk van de knieschijfpees verbreekt deze verbinding. Als gevolg daarvan wordt de knieschijf niet langer op de typische plaats voor de knie gehouden. Vaak zit de knieschijf veel hoger dan normaal na een volledige scheur van de knieschijfpees, doordat de quadricepspees de knieschijf omhoog trekt in de richting van het dijbeen. Algemene zwelling, kneuzing en pijn rond de knieschijfpees en het kniegewricht zijn ook typische symptomen van een knieschijfpees-scheur. Lopen na een patellapeesscheur is mogelijk, maar veel patiënten zullen een aanzienlijke knie-instabiliteit en ernstige pijn opmerken. Uw arts zal eerst de juiste diagnose van het letsel moeten stellen voordat hij de juiste behandeling voorstelt.
Om andere aandoeningen of letsels uit te sluiten, zal uw arts het gewricht eerst lichamelijk onderzoeken. Tijdens dit lichamelijk onderzoek zal de arts u door een reeks bewegingen leiden om de plaats van de pijn vast te stellen en de stabiliteit, kracht en bewegingsbereik van het gewricht te testen. Na een volledige scheuring van de kniepees kunnen patiënten de knie niet volledig strekken, dus dit is een van de belangrijkste factoren die tijdens het onderzoek worden gecontroleerd. Uw arts zal ook informeren naar atletische deelname en medische geschiedenis om de onderliggende oorzaak van het letsel beter te begrijpen. Aanvullende diagnostische beeldvorming, zoals röntgenfoto’s en MRI, kan worden gebruikt om de ernst van de blessure vast te stellen en andere mogelijkheden uit te sluiten. Zo kan een breuk van de knieschijf zelf de symptomen van een scheur in de knieschijfpees sterk imiteren. Deze beeldvormingstests helpen deze mogelijkheid uit te sluiten.
Patellar Tendon Rupture Rehab and Conservative Treatment
Als het letsel eenmaal goed is gediagnosticeerd, zal de toezichthoudende arts de juiste behandelingsopties voor een patellapeescheur aanbevelen. Medicijnen kunnen worden gebruikt om pijn en ongemak te bestrijden in de dagen na een minder ernstige scheur van de kniepees. Ijs moet onmiddellijk na het letsel worden aangebracht om zwelling en vochtophoping in de knie tot een minimum te beperken. Immobilisatie is vaak een effectieve behandelingsoptie voor een kleine patellapeescheur. Braces kunnen worden gebruikt om het gebruik van het kniegewricht te minimaliseren en de scheur te laten genezen. Het is belangrijk om activiteit tot een minimum te beperken tijdens het herstelproces om te voorkomen dat de blessure opnieuw optreedt of de bestaande blessure verergert. Het gewricht moet mogelijk tot zes weken geïmmobiliseerd blijven, afhankelijk van de ernst van de scheur. Vervolgens zal de arts, indien nodig, fysiotherapie voor de patellapees aanbevelen. Deze patellapeesoefeningen zullen gericht zijn op het vergroten van de kracht en het bewegingsbereik van het kniegewricht. In eerste instantie zal een fysiotherapeut de patiënt begeleiden bij het correct uitvoeren van deze revalidatie-oefeningen voor de kniepees. Daarna zal de therapeut een persoonlijk revalidatieprogramma opstellen dat de patiënt zelfstandig thuis kan volgen tijdens het herstelproces van de kniepees. Na verloop van tijd zullen deze patellapeesoefeningen het gewricht versterken, de stabiliteit van het gewricht verhogen en het risico op knieblessures in de toekomst minimaliseren. Helaas, zelfs met revalidatie-oefeningen, is er een grens aan wat de knie zelf kan genezen. Een ernstige scheur vereist onmiddellijke medische hulp en een patellapeesoperatie.
Patellapeesruptuuroperatie
Een kleine, gedeeltelijke patellapeescheur kan voldoende behandeld worden met niet-chirurgische behandelingen zoals immobilisatie, ondersteunende braces en fysiotherapie. Een volledige scheur van de kniepees vereist echter een operatie, net als een gedeeltelijke scheur van de kniepees die niet voldoende heeft gereageerd op niet-chirurgische methoden. Tijdens een kniepeesoperatie zal de chirurg zich concentreren op het weer aan elkaar hechten van de afgescheurde kniepees. Dit houdt in dat de twee afgescheurde uiteinden van de pees worden gelokaliseerd en weer aan elkaar worden gehecht met een reeks hechtingen. In gevallen waar de scheur van de knieschijfpees de pees volledig heeft losgemaakt van de knieschijf zelf, zal de chirurg een reeks kleine gaatjes in de knieschijf moeten boren, waardoor een nieuw ankerpunt wordt gevormd om de pees weer op zijn plaats te hechten. Afhankelijk van het letsel kan het nodig zijn om metalen schroeven te gebruiken om de pees aan de knieschijf te verankeren.
Patellar Tendon Tendon Tear hersteltijd
Veel patiënten willen graag weten wat de verwachte hersteltijd van hun patellarpeesruptuur is. Het is geweldig om redelijke doelen te stellen en nauw betrokken te zijn bij uw eigen herstel, maar het is belangrijk om te onthouden dat elk letsel uniek is. Elke herstelperiode van een patellapeesruptuur zal anders verlopen, afhankelijk van de patiënt en de ernst van de breuk. Voor een kleinere gedeeltelijke patellapeesruptuur moet een patiënt rekenen op het gebruik van een immobilisatiebrace gedurende maximaal 6 weken. Gedurende deze tijd zal de patiënt krukken nodig hebben om te helpen bij de mobiliteit en om te voorkomen dat het letsel verergert. Het kan tot 6 maanden duren voordat het individu kan terugkeren naar het speelveld en het normale activiteitenniveau van voor de blessure.
Ook na een volledige ruptuur zal de hersteltijd van de patellapeesoperatie variëren. Onmiddellijk na de ingreep zal de knie geïmmobiliseerd worden en zal de persoon gedurende enkele weken krukken nodig hebben om te helpen bij zijn mobiliteit om te voorkomen dat hij opnieuw geblesseerd raakt. Het kan een volledig jaar duren voor een patellapees scheuroperatie volledig hersteld is. Veel patiënten ervaren zwakte in de geblesseerde knie, zelfs nadat de patellapees volledig genezen is. Gelukkig kan een persoonlijk en effectief patellapeesrevalidatieprogramma deze aanhoudende effecten minimaliseren en de kracht herstellen.
Iedereen die fysiotherapie nodig heeft na een patellapeesruptuur of gedeeltelijke patellapeesscheuring kan veel baat hebben bij uitgebreide zorg in onze ultramoderne fysiotherapiefaciliteit. Als u of een dierbare onlangs een letsel aan de kniepees heeft opgelopen, kom dan langs voor een consult om meer te weten te komen over de nieuwste behandelingsmogelijkheden. Ons team is toegewijd om patiënten te helpen hun actieve levensdoelstellingen zonder beperkingen te bereiken.
Vergeet niet dat we onze Sports Medicine Oregon blog maandelijks bijwerken, dus zorg ervoor dat u vaak afstemt om op de hoogte te blijven van het laatste nieuws en opvattingen over sportgeneeskunde!