Typen blaaskanker
Urotheliaal carcinoom (overgangscelcarcinoom)
Urotheliaal carcinoom, ook wel overgangscelcarcinoom (TCC) genoemd, is verreweg de meest voorkomende vorm van blaaskanker. Als u blaaskanker hebt, is het vrijwel zeker dat het om een urotheliaal carcinoom gaat. Deze kankersoorten beginnen in de urotheelcellen die de binnenkant van de blaas bekleden.
Urotheelcellen bekleden ook andere delen van de urinewegen, zoals het deel van de nier dat in verbinding staat met de urineleider (het nierbekken genoemd), de urineleiders en de urinebuis. Mensen met blaaskanker hebben soms ook tumoren op deze plaatsen, zodat de hele urinewegen op tumoren moeten worden gecontroleerd.
Andere soorten blaaskanker
Andere soorten kanker kunnen in de blaas beginnen, maar deze komen allemaal veel minder vaak voor dan urotheelkanker (overgangscelkanker).
Schaamcelcarcinoom
In de VS is slechts ongeveer 1% tot 2% van de gevallen van blaaskanker een plaveiselcelcarcinoom. Met een microscoop gezien lijken de cellen veel op de platte cellen die aan de oppervlakte van de huid worden aangetroffen. Bijna alle plaveiselcelcarcinomen van de blaas zijn invasief.
Adenocarcinoom
Slechts ongeveer 1% van de blaaskankers zijn adenocarcinomen. Deze kankercellen hebben veel gemeen met de kliervormende cellen van dikke darmkankers. Bijna alle adenocarcinomen van de blaas zijn invasief.
Kleincellig carcinoom
Minder dan 1% van de blaaskankers zijn kleincellige carcinomen. Ze beginnen in zenuwachtige cellen die neuro-endocriene cellen worden genoemd. Deze kankers groeien vaak snel en moeten meestal worden behandeld met chemotherapie zoals die voor kleincellig longcarcinoom wordt gebruikt.
Sarcoom
Sarcoom begint in de spiercellen van de blaas, maar deze zijn zeer zeldzaam. Meer informatie is te vinden in Weke delen sarcoom en Rhabdomyosarcoom.
Deze minder vaak voorkomende vormen van blaaskanker (anders dan sarcoom) worden veel behandeld als TCC’s, vooral tumoren in een vroeg stadium, maar als chemotherapie nodig is, kunnen andere geneesmiddelen worden gebruikt.
Begin en verspreiding van blaaskanker
De wand van de blaas bestaat uit veel verschillende lagen. Elke laag bestaat uit verschillende soorten cellen (zie Blaaskankerstadia voor meer informatie over de verschillende lagen).
De meeste gevallen van blaaskanker beginnen in de binnenbekleding van de blaas, die het urotheel of overgangsepitheel wordt genoemd. Naarmate de kanker in of door de andere lagen van de blaaswand groeit, krijgt hij een hoger stadium, wordt hij verder gevorderd en kan hij moeilijker te behandelen zijn.
Na verloop van tijd kan de kanker uitgroeien tot buiten de blaas en in nabijgelegen structuren. De kanker kan uitzaaien naar lymfeklieren in de buurt of naar andere delen van het lichaam. (Als blaaskanker uitzaait, gaat het meestal naar lymfeklieren in de verte, naar de botten, de longen of de lever.)
Invasieve vs. niet-invasieve blaaskanker
Blaaskanker wordt vaak beschreven op basis van hoe ver het in de wand van de blaas is uitgezaaid:
- Niet-invasieve kankers bevinden zich alleen in de binnenste laag cellen (het overgangsepitheel). Ze zijn niet doorgegroeid tot in de diepere lagen.
- Invasieve kankers zijn doorgegroeid tot in de diepere lagen van de blaaswand. Deze kankers hebben een grotere kans op uitzaaiing en zijn moeilijker te behandelen.
Een blaaskanker kan ook worden omschreven als oppervlakkig of niet-invasief. Deze termen omvatten zowel niet-invasieve tumoren als invasieve tumoren die niet in de belangrijkste spierlaag van de blaas zijn gegroeid.
Papillaire vs. platte kanker
Blaaskanker wordt ook onderverdeeld in 2 subtypen, papillaire en platte, op basis van hoe ze groeien (zie de afbeelding hierboven).
- Papillaire carcinomen groeien in slanke, vingerachtige uitsteeksels vanaf het binnenoppervlak van de blaas naar het holle centrum toe. Papillaire tumoren groeien vaak naar het midden van de blaas toe zonder in de diepere blaaslagen door te dringen. Deze tumoren worden niet-invasieve papillaire kankers genoemd. Zeer laaggradige (langzaam groeiende), niet-invasieve papillaire kanker wordt ook wel papillaire urotheliale neoplasma van laag kwaadaardig potentieel (PUNLMP) genoemd en heeft meestal een zeer goed resultaat.
- Vlakke carcinomen groeien helemaal niet naar het holle deel van de blaas toe. Als een vlakke tumor zich alleen in de binnenste laag blaascellen bevindt, wordt dit een niet-invasief vlak carcinoom of een vlak carcinoom in situ (CIS) genoemd.
Als een papillaire of vlakke tumor doorgroeit tot in diepere lagen van de blaas, wordt dit een invasief urotheliaal (of overgangscel) carcinoom genoemd.