Vrijdag 16 mei 2014
Statines zijn krachtige medicijnen om het cholesterol te verlagen en hebben waarschijnlijk miljoenen levens gered (of beter gezegd, miljoenen sterfgevallen uitgesteld) bij mensen bij wie atherosclerose is aangetoond (d.w.z. bij secundaire preventie). Zoals alle medicijnen hebben ze echter hun bijwerkingen en hun gebruik bij mensen zonder klinische tekenen van atherosclerotische ziekte blijft controversieel.
Nu wijst een artikel van Takehiro Sugiyama en collega’s, gepubliceerd in JAMA Internal Medicine, op een ander mogelijk “nadelig” effect van statines – gewichtstoename.
De onderzoekers onderzochten de relatie tussen veranderingen in calorie- en vetinname tussen statinegebruikers en niet-gebruikers in een nationaal representatieve steekproef van 28.000 Amerikaanse volwassenen, 20 jaar of ouder, uit de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), 1999 tot en met 2010.
Terwijl in 1999-2000 de calorie-inname significant lager was voor statinegebruikers vergeleken met niet-gebruikers (met ongeveer 180 kcal/d), werd dit verschil tussen de groepen kleiner naarmate de tijd verstreek.
Bij niet-gebruikers werd daarentegen geen significante verandering waargenomen gedurende dezelfde studieperiode.
Zoals bij calorieën, aten statinegebruikers in 1999-2000 ongeveer 10 g minder vet per dag dan niet-gebruikers, maar “normaliseerden” zij hun vetinname naarmate de tijd verstreek.
In lijn hiermee nam de BMI in deze periode meer toe bij statinegebruikers (+1,3) maar niet bij niet-gebruikers (+0,4).
De auteurs interpreteren deze bevinding als een aanwijzing dat in de loop van de tijd de inspanningen gericht op dieetbeheersing bij statinegebruikers minder intensief kunnen worden, omdat statinegebruikers (en hun zorgverleners) er wellicht steeds meer op vertrouwen dat de pillen het werk doen.
Aangezien er geen biologisch plausibel verband bestaat tussen het gebruik van statines en een toename van de eetlust, lijkt dit wel een heel redelijke hypothese.
Misschien niet anders dan de algemene observatie dat mensen die beginnen met fitnessprogramma’s ongezonder gaan eten (of gewoon meer calorieën) omdat ze zich “beschermd” voelen door hun fysieke inspanningen.
Ik denk dat we er allemaal beter aan zouden kunnen doen onszelf eraan te herinneren dat farmacotherapie altijd een aanvulling moet zijn op een gezondere leefstijl in plaats van deze te vervangen.
@DrSharma
Las Vegas, NV