Mijn hond heeft blaasstenen en er staat een operatie gepland om ze te verwijderen. Er is mij verteld dat ze zullen worden geanalyseerd om hun samenstelling te bepalen. Als we eenmaal weten hoe ze zijn samengesteld, is er dan een manier om te voorkomen dat ze terugkomen?
Blaasstenen komen vaak voor bij honden. Ze zijn het gevolg van een of meer onderliggende afwijkingen, waardoor steenanalyse een kritische stap is in het diagnostische proces. Het is ook belangrijk om te beoordelen wat de hond te eten kreeg voordat de blaassteendiagnose werd gesteld en om bloed en urine te analyseren op aanwijzingen over hoe voeding kan helpen bij het voorkomen van nieuwe blaasstenen.
Blaasstenen vormen de basis voor een chronische urineweginfectie, en sommige blaasstenen (struvieten) groeien sneller als de hond al een urineweginfectie heeft. Bijgevolg komen urineweginfectie en blaasstenen vaak samen voor. Daarom zal uw dierenarts langdurige antibiotica aanbevelen om de bacteriën te doden terwijl de blaas geneest van de operatie en het blaasslijmvlies weer normaal wordt. Het oplossen of onder controle houden van de blaasontsteking is een belangrijke manier om het terugkomen van blaasstenen te voorkomen.
Is er een kans dat blaasstenen kunnen worden opgelost in plaats van een operatie?
De mogelijkheid om blaasstenen bij honden op te lossen, de zogenaamde dissolutie, hangt af van de samenstelling van de stenen. Helaas is de meest effectieve manier om de samenstelling van een blaassteen te weten te komen het verwijderen van een blaassteen en deze te laten analyseren. Toch is het mogelijk om een aantal conclusies te trekken over de samenstelling van een blaassteen op basis van de kristallen die tijdens het urineonderzoek worden gevonden. Ook kan het mogelijk zijn een kleine blaassteen via een urethrale katheter te verwijderen voor analyse.
Uw dierenarts zal nauw met u samenwerken om te bepalen of een poging tot medische verwijdering een redelijke optie is voor uw hond. In de meeste gevallen is chirurgische verwijdering van blaasstenen de beste behandeling. Chirurgie biedt de volgende voordelen:
- voorkomt blokkering van de urinestroom, wat een echte noodsituatie is.
- verlicht de hond van het ongemak van stenen in de blaas.
- laat de genezing van de blaas beginnen.
- maakt een definitieve analyse van de steen of stenen mogelijk, wat de beste kans biedt om herhaling te voorkomen.
Hoe weet ik welke stappen ik moet ondernemen en wat ik mijn hond te eten moet geven om te voorkomen dat zijn blaasstenen terugkomen?
De voedingsadviezen voor een bepaalde hond hangen af van de specifieke diagnose die de hond krijgt, en uw dierenarts is een belangrijke partner bij het opstellen van een totaalplan dat het beste past bij de samenstelling van de blaasstenen van uw hond. Er kunnen echter enkele algemene uitspraken worden gedaan over het voedingsmanagement van blaasstenen die bij honden voorkomen:
- Purine stenen. Oplossen kan mogelijk zijn met geschikte eiwitbeperkte therapeutische voeding in combinatie met maatregelen om de urineproductie te verhogen (diurese), een alkalische urine-pH te creëren, een bestaande urineweginfectie onder controle te krijgen/elimineren, en een medicijn genaamd allopurinol (merknaam Zyloprim®) te geven. Dit is hetzelfde plan om herhaling te voorkomen.
- Calciumoxalaatstenen. Oplossen is niet effectief gebleken, dus de voedingsfocus is gericht op het voorkomen van herhaling. De doelen zijn onder meer het verminderen van calcium in de voeding om de calciumuitscheiding in de urine te verminderen, het verminderen van oxaalzuur in de urine, het remmen van de groei van calciumoxalaatkristallen, en het verminderen van het soortelijk gewicht (concentratie) van de urine. Diëten die kunnen helpen zijn Royal Canin® Urinary SO, Purina® ProPlan® Veterinary Diet UR Ox™/St™, Hill’s Prescription Diet® w/d® Multi-Benefit, of Rayne Clinical Nutrition Adult Health-RSS™. Tafelvoeding kan voor deze honden een probleem vormen.
- Calciumfosfaatstenen. Oplossen is niet bewezen effectief te zijn. Preventie is gecompliceerd omdat deze stenen ongewoon zijn en het gevolg kunnen zijn van verschillende onderliggende oorzaken tegelijk. Voedingskundige preventie van recidief bestaat uit het voeren van nat- versus droogvoer, het beperken van de natriuminname en het beheersen van de urine-pH (afhankelijk van het stofwisselingsprofiel van de hond). Er zijn geen specifieke dieetaanbevelingen. De hond kan ook aanvullende medicatie nodig hebben.
- Cystinestenen. Oplossen kan mogelijk zijn met behulp van een eiwitbeperkt therapeutisch voer met een gecontroleerd natriumgehalte, en een voer dat een alkalische urine-pH ondersteunt (voorbeelden zijn Hill’s Prescription Diet® u/d® of Royal Canin® UC Low Purine). Een bestaande urineweginfectie moet verholpen zijn. Dit is ook het voedingsprofiel dat na de operatie zou worden gebruikt. Kaliumcitraat (merknamen NutriVed, Urocit-K®) kan worden gebruikt om de urine te alkaliniseren. Tiopronine (merknaam Thiola®) kan worden gebruikt om zich te binden aan het teveel aan cystine en het uit het lichaam te verwijderen.
- Struvietstenen. Struvietstenen kunnen worden opgelost door een bestaande urineweginfectie op te lossen en een geschikt voedingsprofiel te gebruiken. Het geschikte voedingsprofiel voor het oplossen is relatief vetrijk, waardoor men zich zorgen kan maken over pancreatitis, hetgeen betekent dat nauwlettend toezicht noodzakelijk is. De voeding zal ook een verhoogde dorst en meer verdunde urine veroorzaken. Diëten zijn onder meer Hills Prescription Diet® s/d® of c/d®, Royal Canin Urinary SO™, Purina® Pro Plan® Veterinary UR Urinary™, en Rayne Clinical Nutrition Adult Health-RSS™. Het volledige preventieplan zal afhangen van de individuele hond, maar zal over het algemeen gericht zijn op het creëren van een licht zure urine terwijl men controleert om de vorming van calciumoxalaatkristallen en/of -stenen te voorkomen, die zich kunnen vormen in urine die zeer zuur is.
- Silicastenen. Deze blaasstenen zijn zeer zeldzaam. Oplossen is nog niet gedocumenteerd. Na de operatie zijn er weinig gegevens die een duidelijke weg naar preventie bieden. Algemene richtlijnen zijn onder meer het voeren van een voedingsprofiel met minder plantaardige eiwitten en andere plantaardige ingrediënten, meer dierlijke eiwitten, het voeren van vochtig voedsel in plaats van droog, en het voeren van een voeding die een alkalische urine-pH ondersteunt. Een urine alkaliserend middel (zoals kaliumcitraat) kan ook nodig zijn.
Of de uiteindelijke behandeling van blaasstenen bij honden ook wordt gekozen – chirurgische verwijdering of oplossing – voeding zal een cruciale rol spelen bij het voorkomen van herhaling. Als eenmaal een voedingsprofiel is gekozen, is het belangrijk om alleen te voeren wat is voorgeschreven, dus overleg met uw dierenarts voordat u extra voer of traktaties aanbiedt. De toevoegingen kunnen ondermijnen wat het voorgeschreven voedingsprofiel kan doen om te voorkomen dat blaasstenen terugkomen.