Er zijn twee hoofdtypes van acute leukemie, myeloïde en lymfoblastische. Lymfoblastische leukemie kan ook lymfocytaire leukemie worden genoemd.
Acute lymfoblastische leukemie (ALL) wordt onderverdeeld in verschillende groepen (subtypes). Artsen gebruiken twee verschillende systemen om te bepalen welk type iemand heeft. Dit zijn de:
- Wereldgezondheidsorganisatie (WHO)-systeem
- Frans en Brits (FAB)-systeem
Vraag uw arts welk systeem hij of zij gebruikt als u het niet zeker weet. Het type ALL dat u hebt, vertelt u in welk type cel de kanker is begonnen. Als uw arts dit weet, kan hij beslissen welke behandeling u nodig hebt.
Het type ALL vinden
Uw arts bekijkt uw leukemiecellen onder een microscoop om uit te zoeken tot welke groep uw leukemie behoort.
Uw arts doet ook onderzoek naar:
- eiwitten die sommige soorten leukemiecellen maken (immunofenotyperingstests)
- chromosoomveranderingen in de leukemiecellen (cytogenetische tests)
Wereldgezondheidsorganisatie (WHO)-systeem
Dokters gebruiken meestal het systeem van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Het is gebaseerd op het type lymfocyt (witte bloedcel) dat kanker heeft gekregen en de kenmerken die de cel heeft. Dit systeem helpt uw artsen om de behandeling te plannen en te voorspellen hoe goed de behandeling zal aanslaan. Er zijn 3 verschillende subtypes:
- pre (voorloper) B cel ALL, dit is het meest voorkomende type bij volwassenen
- pre (voorloper) T cel ALL, dit komt vaker voor bij jonge volwassenen en komt vaker voor bij mannen
- volwassen B cel ALL, dit type is te herkennen aan bepaalde genetische veranderingen
volwassen B cel ALL wordt soms ook Burkitt type ALL genoemd omdat het lijkt op een andere kanker die Burkitt lymfoom wordt genoemd.
Frans Amerikaans Brits (FAB) systeem
Dit is een ouder systeem dat artsen minder vaak gebruiken. Het verdeelt ALL in 3 groepen (L1, L2 en L3) afhankelijk van hoe de leukemiecellen er onder de microscoop uitzien.
Gemengde fenotypische acute leukemie (MPAL)
Dit is een zeldzaam type leukemie en heeft een mengeling van kenmerken van acute lymfoblastische leukemie (ALL) en acute myeloïde leukemie (AML). Dit kan ook acute bifenotypische leukemie of acute bilineale leukemie worden genoemd.
Philadelphia positieve ALL
Bij Philadelphia positieve leukemie is er sprake van een bepaalde verandering in de chromosomen van de leukemiecellen. Ongeveer 20 tot 30 op de 100 mensen met ALL (ongeveer 20 tot 30%) hebben deze verandering.
De meeste cellen van je lichaam hebben 23 paar chromosomen. Chromosomen zijn gemaakt van DNA. Delen van het DNA worden genen genoemd. Genen maken eiwitten die bepaalde taken hebben in het lichaam. Sommige genen bepalen bijvoorbeeld hoeveel een cel groeit en zich deelt.
Wanneer een cel zich deelt om nieuwe cellen te maken, blijven de chromosomen normaal gesproken hetzelfde. Maar soms gebeuren er fouten.
Bij Philadelphia-positief ALL breekt een gen genaamd het ABL1-gen op chromosoom 9 af en plakt vast aan een gen genaamd het BCR-gen op chromosoom 22. Dit gen produceert een nieuw gen, BCR-ABL1 genaamd, dat ervoor zorgt dat de cel te veel van een eiwit aanmaakt dat tyrosinekinase wordt genoemd. Dit eiwit moedigt leukemiecellen aan om te groeien en zich te vermenigvuldigen.
Doctoren behandelen Philadelphia positieve ALL met een gericht kankermedicijn genaamd imatinib, dat dit eiwit blokkeert.
Bekijk deze 2 minuten durende video om uit te leggen wat Philadelphia positieve leukemie is.
Inhoud werkt niet vanwege cookie-instellingen.
Beheer uw cookie-instellingen hier
Het menselijk lichaam is opgebouwd uit triljoenen cellen. In elke cel bevindt zich een celkern en in de celkern bevinden zich de chromosomen van de cel. Er zijn in totaal 23 paren.
Chromosomen zijn opgebouwd uit DNA, dat de instructies geeft die een cel vertellen wat te doen. Delen van het DNA worden genen genoemd. Zij dragen de informatie die u tot uzelf maakt. Ze vertellen je lichaam bijvoorbeeld welke kleur haar of ogen je krijgt.
De genen vertellen je cellen ook wanneer ze zich moeten delen en groeien, en wanneer ze moeten sterven.
Wanneer cellen zich delen om nieuwe cellen te maken, maken ze exacte kopieën van de chromosomen.
In Philadelphia chromosoom positieve leukemie vindt een abnormale verandering plaats in de chromosomen 9 en 22. Een deel van chromosoom 9 breekt af op de plaats waar zich het gen ABL1 bevindt en een deel van chromosoom 22 breekt af op de plaats waar zich het gen BCR bevindt. De afgebroken delen verwisselen van plaats en creëren een nieuw gen op chromosoom 22.
Dit nieuwe chromosoom wordt het Philadelphia-chromosoom genoemd en het nieuwe gen wordt BCR-ABL1 genoemd. Dit nieuwe gen vertelt de cel een grote hoeveelheid van een eiwit aan te maken dat tyrosinekinase wordt genoemd en leukemiecellen stimuleert te groeien.
Er zijn gerichte geneesmiddelen tegen kanker die het eiwit kunnen blokkeren en de leukemie kunnen laten stoppen met groeien. Deze geneesmiddelen worden tyrosinekinaseblokkers genoemd. U neemt ze in de vorm van tabletten.
Voor meer informatie over uw soort leukemie en behandelingen gaat u naar CRUK.org/about-cancer/leukaemia.