Traditional Posterior Flap Method
Traditional Posterior Flap Method Surgical Notes (.pdf)
De patiënt is een 54-jarige man die in 2001 betrokken was bij een motorongeluk. Hij liep een gesloten, linker distale tibia en fibula fractuur op die werd behandeld met een open reductie en interne fixatie. Helaas ontwikkelde hij in de vroege postoperatieve periode necrose ter hoogte van de mediale huid. De huid brak af en de plaats van de breuk en het enkelgewricht raakten geïnfecteerd. Bij de patiënt werd vervolgens de hardware verwijderd, gevolgd door een rectusflap om het defect te bedekken en de overspannen externe fixateur. Hij onderging meerdere debridementen en onderging vervolgens in februari 2003 een retrograde nagelbehandeling met arthrodese van zijn tibiotalaire en subtalaire gewrichten. Ondanks bottransplantaties en behandeling met een botstimulator is het niet gelukt om de artrodese stevig te maken. Hij loopt met een zeer antalgische gang met slechts een beperkt vermogen om gewicht te dragen door de hiel. Het onderbeen heeft ongeveer 10 graden van een externe rotatie deformiteit. Pogingen om de middenvoet en de voorvoet te belasten verhogen zijn enkel- en hoogvoetpijn, die duidelijk gelokaliseerd is in het gebied van de enkel en de achtervoet. Hij heeft een zeer slecht functionerende voet die voortdurend pijn doet. Hij heeft zowel kort- als langwerkende narcotische pijnmedicatie nodig gehad.
Hij werd door zijn orthopedisch chirurg doorverwezen naar onze polikliniek voor amputatie van een linker onderknie. Dit letsel en de vele pogingen tot arthrodese hebben zijn levensstijl aanzienlijk beperkt. Hij heeft pijn bij het staan en lopen, en is niet in staat geweest om terug te keren naar zijn werk. Hij wil overgaan tot amputatie van zijn onderknie in de hoop zijn functie te verbeteren en terug te keren naar zijn vroegere beroep als monteur aan de lopende band.
*Korte segmenten van deze video zijn hieronder gelinkt
Lees de volledige casusnotities
Geïntegreerde clips en notities
Extended Posterior Flap Method with Bone Bridging
Extended Posterior Flap Method with Bone Bridging Operatienotities (.pdf)
Het betreft een 33-jarige man die ongeveer vier jaar geleden een 500 pond zwaar crushletsel aan zijn linkervoet heeft opgelopen. Hij heeft chronische pijn en disfunctie na verschillende reconstructieve operaties en heeft amputatie aangevraagd.
Lees de volledige casusnotities
Isolated Clips and Notes
Extended Posterior Flap Method
Een extended posterior flap method transtibial amputation video uit een lezing gegeven door Dr. Douglas Smith