HOORAY! Eindelijk, een pauze van stagnerende vergoedingscodes.
In het najaar van 2017 heeft het Congres het grootste stuk belastinghervormingswetgeving in meer dan drie decennia aangenomen. Ondertekend in de wet, bracht het ingrijpende veranderingen teweeg, waaronder enkele behoorlijk gunstig voor de fysio- en ergotherapiegemeenschap. Laten we die aspecten eens nader bekijken.
Iedereen is op de hoogte, of zou op de hoogte moeten zijn, van het feit dat Medicare de vergoedingsplafonds heeft ingetrokken. Dit is geweldig nieuws! Daarnaast heeft Medicare aanzienlijke vergoedingsverhogingen voor bepaalde CPT-codes doorgevoerd. U en uw artsen moeten op de hoogte zijn van deze verhogingen en u moet ervoor zorgen dat uw artsen deze codes op de juiste wijze in rekening brengen. Bovendien, zoals we weten, wanneer Medicare de weg bereidt voor tariefwijzigingen, volgt Workers’ Comp vaak.
Therapeutic Activity Codes vs Therapeutic Exercise Codes
Vergoeding voor CPT-code 97530 “therapeutische activiteit” is voor 2018 met 16% gestegen. Deze code kan alleen in rekening worden gebracht voor therapeutische activiteit die functiegericht is, en niet voor eenvoudige, geïsoleerde versterking of bereik van beweging (ROM). 97530-subsidiabele therapieën omvatten functionele activiteiten, zoals looptraining, taaksimulaties, ADL of werksimulaties. Het gebruik van BTE’s Primus, Simulator of Eccentron ondersteunt dergelijke functionele therapieën en facturering voor deze code voor therapeutische activiteit. De limiet wordt alleen bepaald door uw klinische creativiteit.
Om de impact van de nieuwe vergoedingen beter te kunnen meten, hebben we dieper gekeken naar de gemiddelde veranderingen in 97530 (en 97112) in meerdere jurisdicties. We ontdekten dat Medicare nu gemiddeld $ 10,30 per eenheid meer betaalt voor 97530 dan voor 97110. Merk op dat de lager vergoede CPT 97110 – “therapeutische oefeningen” – van toepassing is op eenvoudigere, niet-functionele oefeningen, zoals TheraBand en vrije gewichten.
Workers’ Comp Codes
En nog meer goed nieuws – Workers Comp is ook gestegen. Het verschil in Workers’ Comp-vergoeding is niet zo groot. Denk eraan – elk rechtsgebied is een beetje anders, en Workers’ Comp komt niet noodzakelijk overeen met de stijging van Medicare. Maar u moet onmiddellijk het tarief voor 97530 voor uw rechtsgebied controleren.
De wiskunde is machtig. Als elk van uw artsen 12 patiënten per dag ziet, en zij in staat zijn in totaal 4 eenheden om te zetten van 97110 naar 97530, is dat $40 meer per dag, of $200 meer per week – per arts! Dat is $10.400 per jaar. De cijfers van uw kliniek kunnen enigszins verschillen, maar het resultaat is hetzelfde: meer inkomsten voor uw kliniek!
Naast 97530 heeft ook CPT-code 97112 “neuromusculaire hereducatie” de 97110 overtroffen wat betreft de toename van de facturering. Medicare betaalt nu gemiddeld 4,50 dollar per eenheid meer voor 97112 dan voor 97110. Klinieken die gebruik maken van BTE’s Simulator, Primus en Eccentron kunnen hun voordeel doen met deze toename door eenvoudig een doelkracht in te stellen die de patiënt op het scherm kan zien, en hun krachtafgifte dienovereenkomstig te regelen.
Patiëntbetrokkenheid
Er is hier nog meer nieuws! De therapieën die met deze verhoogde CPT-codes worden geassocieerd, betrekken en houden patiënten actief bij hun therapie. Ze kunnen niet thuis worden gedaan, en (met AHOapparatuur), en ze bieden de patiënt visuele beelden van de voortgang. Dit zijn krachtige motivatoren voor een patiënt om afspraken te blijven maken en nakomen. In een tijdperk van hoge eigen bijdragen is het ontegenzeggelijk gunstig voor uw kliniek om patiënten sterke, op therapie gebaseerde motivatoren te geven.
Al dit goede nieuws over de vergoedingenkant van revalidatie heeft lang op zich laten wachten. Wij moedigen u aan om te onderzoeken hoe de codes in uw rechtsgebied zijn veranderd, en de nodige stappen te ondernemen om deze codes waar nodig in rekening te brengen.
Als u hulp nodig heeft bij het begrijpen hoe deze codes werken, neem dan contact met ons op. Wij zijn er om u te helpen uw kliniek te laten groeien.
Om er zeker van te zijn dat u het meeste uit uw AHO haalt, of – als u al een tijdje zit te popelen om uw klinische aanbod te upgraden maar niet zeker weet hoe de CPT-codes in elkaar zitten – bekijk dan deze snelle gids die we hebben gemaakt over welke CPT-codes van toepassing zijn op AHO-producten.
John Vermette
Directeur van Provider en Product Management
BTE