Achtergrond: Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn steeds populairder geworden als onderdeel van multimodale analgetische regimes voor pijnbestrijding in de ambulante setting. Wij ontwierpen deze gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie om het effect te evalueren van postoperatieve toediening van ofwel een niet-selectief niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel (ibuprofen) of de cyclo-oxygenase-2 selectieve remmer (celecoxib wanneer toegediend als onderdeel van een multimodaal analgetisch regime) op de ernst van de pijn, de behoefte aan rescue analgetica, en klinisch relevante patiëntuitkomsten na ambulante chirurgie. Het primaire eindpunt was de tijd tot hervatting van de normale activiteiten van het dagelijks leven.
Methoden: Honderdtachtig patiënten die poliklinische chirurgie ondergingen werden willekeurig toegewezen aan 1 van de 3 behandelingsgroepen: groep 1 (controle) kreeg ofwel 2 placebo capsules (overeenkomend met celecoxib) of 1 placebo tablet (overeenkomend met ibuprofen) in de verkoeverkamer en 1 placebo tablet voor het slapen gaan op de dag van de operatie, gevolgd door 1 placebo capsule of tablet 3 keer per dag gedurende 3 dagen na ontslag; groep 2 (celecoxib) kreeg celecoxib 400 mg (2 capsules) oraal in de uitslaapkamer en 1 placebo-capsule en -tablet voor het slapen gaan op de dag van de operatie, gevolgd door celecoxib 200 mg (1 capsule) tweemaal daags + placebo-capsule elke dag voor het slapen gaan gedurende 3 dagen na de operatie; of groep 3 (ibuprofen) kreeg ibuprofen 400 mg (1 tablet) oraal in de verkoeverkamer en 400 mg oraal voor het slapen gaan op de dag van de operatie, gevolgd door 400 mg oraal 3 keer per dag gedurende 3 dagen na de operatie. Hersteltijden, postoperatieve pijnscores, en de behoefte aan rescue analgesics werden geregistreerd voor ontslag. Follow-up evaluaties werden uitgevoerd 24 uur, 48 uur, 72 uur, 7 dagen en 30 dagen na de operatie om de pijn na ontslag, de behoefte aan analgetica, de hervatting van de normale activiteiten, opioïd-gerelateerde bijwerkingen, evenals de kwaliteit van herstel en de tevredenheid van de patiënt met hun postoperatieve pijnbestrijding te beoordelen met behulp van een 5-punts verbale beoordelingsschaal.
Resultaten: De 3 groepen verschilden niet wat betreft hun demografische kenmerken. Vergeleken met de placebobehandeling, verminderden zowel celecoxib als ibuprofen significant de behoefte aan reddingspijnstillende medicatie na ontslag (P < 0,05). De effectgroottes (celecoxib en ibuprofen versus controlegroep) waren respectievelijk 0,73 tot 1 en 0,3 tot 0,8. Kwaliteit van herstel scores en tevredenheid van de patiënt over hun postoperatieve pijnbestrijding waren ook verbeterd in de celecoxib en ibuprofen groepen in vergelijking met de controlegroep (P < 0,05, effectgrootte = 0,67). De incidentie van postoperatieve constipatie was significant hoger in de controlegroep (28%) vergeleken met de celecoxib (5%) en ibuprofen (7%) groepen, respectievelijk (P < 0.05). Beide actieve behandelingen werden goed verdragen in de periode na het ontslag. Echter, de tijd tot hervatting van de normale activiteiten van het dagelijks leven was vergelijkbaar tussen de 3 groepen.
Conclusies: Zowel ibuprofen (1200 mg/d) als celecoxib (400 mg/d) verminderden de behoefte aan reddingspijnstillende medicatie aanzienlijk in de vroege periode na ontslag, wat leidt tot een verbetering van de kwaliteit van herstel en tevredenheid van patiënten over hun pijnbestrijding na poliklinische chirurgie.