– Zie: Ligamenten van de pols
– Onderzoek van TFCC letsel:
– de gevoeligheid is meestal gecentreerd rond de dorsale depressie distaal van de caput ulnare, maar kan ook gelokaliseerd zijn rond het styloideus ulnare;
– patiënten kunnen ook gevoeligheid tussen het triquetrum en het styloideus ulnare constateren;
– passieve manipulatie van de carpus tegen de kop van de ellepijp met de pols in ulnaire deviatie veroorzaakt meestal pijn;
– tederheid tegen geforceerde radiale deviatie zal ook tederheid veroorzaken;
– dit moet worden onderscheiden van de klik van midcarpale instabiliteit;
– patiënten met TFCC scheuren, vertonen vaak pijn bij geforceerde pronatie en supinatie van de onderarm of pijn bij grijpen en ulnaire deviatie;
– pts met TFCC scheuren die symptomatisch zijn, merken vaak een pijnlijke klik op tijdens polsbewegingen;
– laat de patiënt de pols vastklemmen en ulnaris deviëren, en dan herhaaldelijk proneren en supineren;
– in tegenstelling, zullen patiënten met SLD pijn en een klik hebben wanneer de gebalde vuist wordt bewogen van ulnaris naar radiaal deviatie;
– ulnar impactie test: pijn bij hyperextensie van de pols en ulnaire deviatie met axiale compressie;
– pianotoets teken: (voor instabiliteit);
– laxiteit of instabiliteit van het R-U gewricht met gecontroleerd dorsaal palmair schuiven;
– DRUJ wordt getest met de onderarm in neutrale positie
– onderzoeker probeert het spaakbeen handmatig te forceren in dorsale en palmaire richting ten opzichte van de ellepijp;
– instabiliteit en pijn worden beoordeeld ten opzichte van de contralaterale zijde;
– als deze test positief is (in vergelijking met de tegenovergestelde pols), dan is er sprake van RU-instabiliteit;
– deze test kan nuttig zijn bij de diagnose van een volledige perifere scheur van het TFCC;
– de sensitiviteit (0.59), de specificiteit (0,96), de positief voorspellende waarde (0,91), en de negatief voorspellende waarde;
– ref: Perifere scheuren van het driehoekige fibrocartilage complex veroorzaken distale radioulnar gewrichtsinstabiliteit na distale radiale fracturen.
Het “ulnar fovea teken” voor het definiëren van ulnaire polspijn: een analyse van sensitiviteit en specificiteit.