Een decubitus kan zich in vier stadia ontwikkelen, afhankelijk van de mate van weefselschade. Deze stadia helpen artsen bij het bepalen van de beste behandeling voor een spoedig herstel. Als ze in een vroeg stadium worden ontdekt en goed worden behandeld, kunnen deze zweren binnen enkele dagen genezen.
Stadium 1
Het eerste stadium is het mildst. De bovenste laag van de huid verkleurt, meestal tot een roodachtige kleur. In dit stadium is de wond nog niet open, maar de omvang van de aandoening is dieper dan alleen de bovenkant van de huid. Het aangetaste gebied kan pijnlijk aanvoelen, maar heeft geen oppervlaktebreuken of scheuren. U kunt ook een licht branderig gevoel of jeuk ervaren.
U kunt merken dat het gebied rood is en dat uw huid niet bleek wordt als u er stevig op drukt. Dit betekent dat er een onderbreking in de bloedstroom is en dat zich een zweer aan het vormen is. De textuur en temperatuur van deze zich ontwikkelende zweer zullen waarschijnlijk ook verschillen van de omliggende normale weefsels.
Behandeling
De eerste stap bij de behandeling van een zweer in dit stadium is het wegnemen van de druk van het gebied. Elke extra of overtollige druk kan ervoor zorgen dat het ulcus door het huidoppervlak breekt. Als u ligt, pas dan uw houding aan of gebruik kussens en dekens als extra opvulling.
Het is ook belangrijk om het getroffen gebied schoon en droog te houden om weefselschade te beperken. Blijf goed gehydrateerd, en voeg voedingsmiddelen met veel calcium, eiwit en ijzer toe aan uw dieet. Deze voedingsmiddelen helpen de huid gezond te houden.
Als ze vroeg worden behandeld, kunnen zweren in stadium 1 in ongeveer drie dagen genezen.
Fase 2
In het tweede stadium zult u waarschijnlijk wat pijn van de zweer ondervinden. Het pijnlijke deel van uw huid is door de bovenste laag en een deel van de laag eronder heen gebroken. De breuk creëert meestal een ondiepe, open wond en u kunt wel of geen drainage uit de plek opmerken.
Een stadium 2-zweer kan verschijnen als een met serum gevulde (heldere tot gelige vloeistof) blaar die wel of niet is opengebarsten. De omliggende delen van de huid kunnen gezwollen, pijnlijk of rood zijn. Dit duidt op afsterven of beschadiging van weefsel.
Behandeling
Net als bij de behandeling van decubitus stadium 1 moet u decubitus stadium 2 behandelen door de druk van de wond te halen. U moet medische hulp inroepen voor de juiste behandeling.
Uw arts zal u adviseren om deze plek droog en schoon te houden. Maak de zweer schoon met water of een milde, steriele zoutwateroplossing om de wond uit te drogen.
Als u de zweer heeft schoongemaakt, bespreekt u met uw arts hoe u de zweer het beste kunt verbinden. Het is ook belangrijk om de wond te controleren op tekenen van infectie, zoals:
- erger wordende pijn
- pus
- rode huid
- koorts
Herstel van deze fase kan drie dagen tot drie weken duren.
Stadium 3
Weren die zijn doorgeslagen naar het derde stadium zijn volledig door de bovenste twee lagen van de huid heen gebroken en in het vetweefsel eronder terechtgekomen. Een zweer in dit stadium kan op een krater lijken. Het kan ook stinken.
In dit stadium is het belangrijk om te letten op tekenen van infectie, zoals:
- vieze geur
- pus
- roodheid
- verkleurde drainage
Behandeling
U moet onmiddellijk medische behandeling zoeken als u een drukzweer in stadium 3 heeft. Deze zweren hebben speciale aandacht nodig. Uw arts kan u een antibioticakuur voorschrijven en dood weefsel verwijderen om genezing te bevorderen en infectie te voorkomen of te behandelen.
Als u geïmmobiliseerd bent, kan uw arts u een speciaal matras of bed aanraden om de druk van de getroffen gebieden te halen. Zweren in dit stadium hebben meestal ten minste één tot vier maanden nodig om te genezen.
Fase 4
Zweren in fase 4 zijn het ernstigst. Deze zweren breiden zich uit onder het onderhuidse vet tot in de diepe weefsels zoals spieren, pezen en ligamenten. In meer ernstige gevallen kunnen ze zich uitstrekken tot in het kraakbeen of bot. In dit stadium is er een groot risico op infectie.
Deze zweren kunnen zeer pijnlijk zijn. U kunt drainage, dood huidweefsel, spieren en soms bot verwachten. Uw huid kan zwart worden en veel voorkomende tekenen van infectie vertonen, en u kunt een donkere, harde substantie opmerken die bekend staat als eschar (verhard dood wondweefsel) in de zweer.
Behandeling
Mensen met decubitus stadium 4 moeten onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht. Uw arts zal waarschijnlijk een operatie aanbevelen. Het herstel van dit ulcus kan drie maanden tot twee jaar duren.
Aanvullende typen
Naast de vier hoofdstadia van decubitusvorming zijn er nog twee andere categorieën: vermoedelijk diep weefselletsel en niet-faseerbare decubitus.
De ulcera die ontstaan door vermoedelijk diep weefselletsel kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn. Aan de oppervlakte kunnen ze lijken op een fase 1 of 2 zweer. Onder het verkleurde oppervlak kan dit ulcus zo diep zijn als een stadium 3 of stadium 4 wond. Dit decubitus kan zich ook vormen als een bloedblaar, of bedekt zijn met eschar.
Unstagebare decubitus is ook moeilijk te diagnosticeren omdat de onderkant van de zweer bedekt is met slijm of eschar. Uw arts kan alleen vaststellen hoe diep de wond is nadat deze is schoongemaakt.
De zweer kan geel, groen, bruin of zwart zijn van het slijm of de eschar. Als er sprake is van uitgebreide weefselschade, zal deze operatief moeten worden verwijderd. Maar op bepaalde plaatsen van het lichaam, als de bedekking droog en stabiel is, mag het niet worden aangeraakt. Deze droge eschar is de natuurlijke beschermlaag van het lichaam.