Weefsel- of celmonsters kunnen van bijna elk deel van het lichaam worden genomen. Hoe de monsters worden genomen, hangt af van waar de tumor zich bevindt en welk type kanker wordt vermoed. Zo zijn de methoden die voor huidbiopsies worden gebruikt heel anders dan die voor hersenbiopsies.
Bij sommige soorten biopsies wordt een heel orgaan verwijderd. Deze worden alleen door chirurgen uitgevoerd. Bij andere soorten biopsieën worden tumormonsters genomen met behulp van een dunne naald of via een endoscoop (een flexibele, verlichte buis die in het lichaam wordt gebracht). Deze biopsies worden vaak door chirurgen gedaan, maar kunnen ook door andere artsen worden gedaan.
De meest voorkomende soorten biopsie die bij de diagnose van kanker worden gebruikt, worden hier besproken. Ga voor meer details naar de informatie over de diagnose van het specifieke type kanker waarover u meer wilt weten.
Naaldbiopsie
Er zijn 2 soorten naaldbiopsies:
- Fijne naaldbiopsie (ook wel fijne naaldaspiratie genoemd)
- Kernnaaldbiopsie (ook wel kernbiopsie genoemd)
Fijne naaldaspiratie
Fijne naaldaspiratie (FNA) gebruikt een zeer dunne, holle naald die aan een injectiespuit is bevestigd om een kleine hoeveelheid vloeistof en zeer kleine stukjes weefsel uit de tumor te halen. De arts kan de naald richten terwijl hij de tumor voelt, als deze zich dicht aan de oppervlakte van het lichaam bevindt. Als de tumor dieper in het lichaam zit en niet kan worden gevoeld, kan de naald worden gericht terwijl hij wordt bekeken op een beeldvormende test, zoals een echografie of CT-scan.
De belangrijkste voordelen van een FNA zijn dat er niet in de huid hoeft te worden gesneden en dat het in sommige gevallen mogelijk is om dezelfde dag nog een diagnose te stellen. Het nadeel is dat met deze naald soms niet genoeg weefsel kan worden weggenomen om een definitieve diagnose te stellen. Hoewel FNA een soort biopsie is, wordt het ook geclassificeerd als een cytologisch onderzoek.
Kernbiopsie
De naalden die bij een kernbiopsie worden gebruikt, zijn iets groter dan die bij FNA. Zij verwijderen een kleine cilinder van weefsel (ongeveer 1/16 inch in diameter en 1/2 inch lang). De biopsie van de kernnaald wordt in de spreekkamer of kliniek van de arts uitgevoerd met plaatselijke verdoving (er worden medicijnen gebruikt om het gebied gevoelloos te maken). Net als bij een FNA kunnen bij een kernbiopsie tumoren worden bemonsterd die de arts kan voelen, maar ook kleinere tumoren die met behulp van beeldvormende tests moeten worden gezien.
Doctoren gebruiken soms speciale vacuüminstrumenten om grotere kernbiopsies van borstweefsel te nemen. (Zie voor meer informatie hierover onze informatie over borstbiopsie.)
De verwerking van biopsiemonsters duurt meestal langer dan FNA-biopsies, dus het kan ook langer duren voordat u de resultaten van deze onderzoeken krijgt.
Excisiebiopsie of incisiebiopsie
Bij dit type biopsie snijdt een chirurg door de huid om de hele tumor (een excisiebiopsie genoemd) of een klein deel van een grote tumor (een incisiebiopsie genoemd) te verwijderen. Dit wordt vaak gedaan met behulp van plaatselijke of regionale verdoving (er worden medicijnen gebruikt om het gebied te verdoven). Als de tumor in de borstkas of de buik zit, wordt algehele anesthesie gebruikt (medicijnen die de patiënt in een diepe slaap brengen zodat hij geen pijn voelt).
Endoscopische biopsie
Een endoscoop is een dunne, flexibele, verlichte buis met een lens of een videocamera aan het uiteinde. Hiermee kan een arts in verschillende delen van het lichaam kijken. Ook kunnen via de endoscoop weefselmonsters worden genomen.
Verschillende soorten endoscopen worden gebruikt om verschillende delen van het lichaam te bekijken. Het ene type endoscoop wordt bijvoorbeeld gebruikt om de binnenkant van de neus, de sinussen en de keel te bekijken. Een ander type endoscoop wordt gebruikt om het bovenste deel van het spijsverteringskanaal te bekijken: de slokdarm (de buis die de keel met de maag verbindt), de maag en het eerste deel van de darm.
Sommige endoscopen worden genoemd naar het deel waar ze worden gebruikt om te bekijken. Een bronchoscoop wordt bijvoorbeeld gebruikt om in de longen en de bronchiën (ademhalingsbuizen) te kijken, en een colonoscoop wordt gebruikt om in de dikke darm en het rectum (dikke darm) te kijken.
Laparoscopische, thoracoscopische en mediastinoscopische biopsie
Laparoscopie lijkt veel op endoscopie, maar gebruikt een iets andere scoop (een laparoscoop) om in de buik (abdomen) te kijken en weefselmonsters te nemen. Er wordt een kleine snede in de buik gemaakt, en de laparoscoop wordt erdoorheen geleid om naar binnen te kijken. Dergelijke ingrepen waarbij in de borstkas wordt gekeken, worden thoracoscopie en mediastinoscopie genoemd.
Laparotomie en thoracotomie
Een laparotomie is een vorm van chirurgie waarbij in de buik (abdomen) wordt gesneden. Het is meestal een verticale snede van de boven- naar de onderbuik. Dit kan worden gedaan wanneer een verdacht gebied niet kan worden gediagnosticeerd met eenvoudiger tests (zoals een naaldbiopsie of laparoscopie).
Tijdens de laparotomie kan een biopsiemonster worden genomen van een verdacht gebied. De arts kan ook kijken naar de grootte van het gebied en de locatie. Nabijgelegen weefsels kunnen ook worden gecontroleerd. Er wordt algemene anesthesie gebruikt (medicijnen om de patiënt in een diepe slaap te brengen, zodat hij geen pijn voelt). Een soortgelijke operatie waarbij de borstkas wordt geopend, wordt thoracotomie genoemd.
Biopsie van de huid
Er zijn veel manieren om een biopsie van de huid te nemen. Uw arts zal de methode kiezen die het best past bij het type huidtumor dat wordt vermoed. Scheerbiopsies verwijderen de buitenste lagen van de huid en zijn goed voor sommige basaalcel- of plaveiselcelhuidkankers, maar worden meestal niet gebruikt voor vermoedelijke melanomen van de huid. Ponsbiopsies of excisiebiopsies (zoals eerder besproken) verwijderen diepere lagen van de huid en kunnen worden gebruikt om uit te vinden hoe diep een melanoom in de huid is doorgedrongen – een belangrijke factor bij de keuze van de behandeling voor dat type kanker.
Sentinel lymfeklier in kaart brengen en biopsie
Lymfeklier in kaart brengen helpt de chirurg te weten welke lymfeklieren voor biopsie moeten worden verwijderd. Sentinel node mapping en biopsie zijn een gebruikelijke manier geworden om te weten te komen of kanker (vooral melanoom of borstkanker) is uitgezaaid naar de lymfeklieren. Met deze procedure kunnen de lymfeklieren worden gevonden die lymfevocht afvoeren van de plaats waar de kanker is begonnen. Als de kanker is uitgezaaid, zijn deze lymfeklieren meestal de eerste plaats waar de kanker naartoe gaat. Daarom worden deze lymfeklieren ook wel schildwachtklieren genoemd (dat wil zeggen dat ze als het ware waken over het tumorgebied).
Om de schildwachtklier (of -knopen) te vinden, injecteert de arts een kleine hoeveelheid licht radioactief materiaal in het gebied van de kanker. Door verschillende lymfekliergebieden te controleren met een machine die radioactiviteit detecteert (zoals een geigerteller), kan de arts de groep lymfeklieren vinden waarnaar de kanker zich het meest waarschijnlijk zal verplaatsen. Vervolgens injecteert de arts een kleine hoeveelheid van een onschadelijke blauwe kleurstof op de plaats van de kanker. Na ongeveer een uur maakt een chirurg een kleine snee in de huid om het gebied van de lymfeklieren te zien dat met de radioactieve test is gevonden. Die lymfeklieren worden dan gecontroleerd om na te gaan welke lymfeklieren blauw zijn geworden of radioactief zijn geworden. (Soms worden de kleurstof en het radioactieve materiaal samen gebruikt, of beide alleen.)
Wanneer de schildwachtklier is gevonden, wordt deze verwijderd (een excisiebiopsie) en onder een microscoop bekeken. Als de schildwachtklier geen kankercellen bevat, hoeven er niet meer lymfeklieren te worden verwijderd omdat het zeer onwaarschijnlijk is dat de kanker zich verder dan dit punt heeft verspreid. Als in de verklikkerklier kankercellen worden aangetroffen, worden de overige lymfeklieren in dit gebied verwijderd en ook onderzocht. Dit wordt een lymfeklierdissectie genoemd.