Retroverteerde baarmoeder (gekantelde of gekantelde baarmoeder)

• Door Dr. Liji Thomas, MD

  Retroversie van de baarmoeder wordt ook wel een gekantelde of gekantelde baarmoeder genoemd. Deze aandoening komt meestal voor als een normale variant van de positie van de baarmoeder bij maximaal 30% van de vrouwen. Bij de meeste vrouwen is de baarmoeder naar voren gekanteld, zodat hij over de urineblaas ligt die ervoor ligt. Hij is dus naar de buikwand gericht.

  Een retroverte baarmoeder is echter naar achteren gericht, naar achteren vallend in de richting van het rectum. Een retroverte baarmoeder wordt gewoonlijk pas symptomatisch wanneer hij gepaard gaat met aandoeningen van de bekkenorganen, zoals endometriose.

  Een gekantelde of retroverte baarmoeder gaat in de overgrote meerderheid van de gevallen niet gepaard met onvruchtbaarheid of met een hoger risico op abortus, of met pijn. De enige consequente associatie is pijnlijke geslachtsgemeenschap, vooral in bepaalde posities. De pijn is te wijten aan de druk die door de stoten van de penis wordt uitgeoefend op de eierstokken en de baarmoederslangen, die ook naar achteren worden gedragen met de baarmoeder.

  Als zwangerschap optreedt in een achterwaarts gekeerde baarmoeder, komt de groeiende baarmoeder meestal uit het bekken omhoog, zodat hij rechtop komt te staan. In een heel enkel geval is de baarmoeder zo ver naar achteren gekanteld dat hij dubbel ligt in de holte van het heiligbeen. Dit leidt tot pijn en problemen met plassen in de derde of vierde maand van de zwangerschap, omdat de groter wordende baarmoeder te groot wordt voor de beperkte ruimte (dit wordt een “opgesloten baarmoeder” genoemd). De grootste moeilijkheden doen zich voor in de derde of vierde maand van de zwangerschap. De baarmoederstand corrigeert zich meestal vanzelf en behoeft slechts zelden behandeling.

  Oorzaken

  Een gekantelde baarmoeder is normaal bij maximaal een derde van de vrouwen. Bij sommige vrouwen wordt de baarmoeder in deze positie gehouden door verklevingen die zich vormen om de baarmoeder met het rectum erachter te verbinden. Deze verklevingen of banden van littekenweefsel zijn het gevolg van ontstekingen.

  Ze kunnen volgen:

  • bekkenontsteking
  • bekkenoperatie

  bekkenontstekingsziekte (PID)

• endometriose
• de aanwezigheid van vleesbomen aan de achterkant van de baarmoeder die deze naar achteren trekken
• zwangerschapsgerelateerde verslapping van de baarmoederbanden die na de bevalling blijft bestaan, waardoor de baarmoeder naar achteren kan vallen. Hoewel een normale involutie dit voorkomt, kan een mislukte involutie retroversie tot gevolg hebben.

Diagnose en behandeling

De aanwezigheid van een retroverte baarmoeder wordt meestal gediagnosticeerd door een bekkenonderzoek. Soms kan de gekantelde baarmoeder worden aangezien voor een vleesboom of een andere massa in het bekken. Een rectovaginaal onderzoek of een echografie zal snel de juiste diagnose aantonen.

De retroverte baarmoeder is meestal slechts een incidentele bevinding bij de meeste vrouwen, zoals wanneer een vrouw naar binnen gaat om een uitstrijkje te laten maken. Behandeling is daarom niet nodig, tenzij er symptomen zijn. Als de vrouw wel klachten heeft, zoals moeilijkheden met plassen of ontlasting, of pijn bij het vrijen, moet de behandeling gericht zijn op het opsporen en behandelen van de onderliggende oorzaken, zoals verklevingen of vleesbomen. Bij zwangerschap wordt een ingeklemde baarmoeder vrijgemaakt door eerst de blaas te legen en vervolgens het bekken te wiegen, een manoeuvre die meestal succesvol is.

Bij een niet-zwangere vrouw kan de arts, als er geen factoren zijn die daartoe bijdragen, de gekantelde baarmoeder fysiek naar voren tillen. Als de baarmoeder op zijn plaats blijft, is verdere manipulatie niet nodig. Oefeningen ter versterking van de bekkenbodem kunnen helpen om de baarmoeder naar voren gekanteld te houden. Een andere optie is het gebruik van vaginale pessaria om de kanteling van de baarmoeder te veranderen. Soms wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd om de baarmoeder in een voorwaartse hoek te plaatsen en op zijn plaats te houden, met behulp van enkele hechtingen. Hysterectomie wordt alleen in geselecteerde gevallen uitgevoerd.

• http://www.mayoclinic.org/tilted-uterus/expert-answers/faq-20058485
• http://radiopaedia.org/articles/retroverted-uterus
• http://www.wisegeekhealth.com/what-is-a-retroflexed-uterus.htm
• http://umm.edu/health/medical/ency/articles/retroversion-of-the-uterus
• http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Retroverted_uterus
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001506.htm

Verder lezen

• Alle baarmoederinhoud
• Congenitale Anomalieën van de baarmoeder

Geschreven door

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is een OB-GYN, die in 2001 is afgestudeerd aan het Government Medical College, University of Calicut, Kerala. Liji heeft na haar afstuderen een aantal jaren als voltijds consulent verloskunde/gynaecologie in een particulier ziekenhuis gewerkt. Ze heeft honderden patiënten begeleid die te maken hadden met zwangerschapsgerelateerde problemen en onvruchtbaarheid, en ze heeft meer dan 2000 bevallingen begeleid, waarbij ze altijd streefde naar een normale bevalling in plaats van een operatieve.

Last bijgewerkt 26 jun 2019

Citaties

Gebruik een van de volgende formaten om dit artikel te citeren in uw essay, paper of verslag:

• APA

  Thomas, Liji. (2019, 26 juni). Retroverted Uterus (gekantelde of gekantelde baarmoeder). Nieuws-Medisch. Op 24 maart 2021 ontleend aan https://www.news-medical.net/health/Retroverted-Uterus-(Tilted-or-Tipped-Uterus).aspx.

• MLA

  Thomas, Liji. “Retroverted Uterus (Gekantelde of Gekantelde Baarmoeder)”. Nieuws-Medisch. 24 maart 2021. <https://www.news-medical.net/health/Retroverted-Uterus-(Tilted-or-Tipped-Uterus).aspx>.

• Chicago

  Thomas, Liji. “Retroverted Uterus (gekantelde of gekantelde baarmoeder)”. Nieuws-Medisch. https://www.news-medical.net/health/Retroverted-Uterus-(Tilted-or-Tipped-Uterus).aspx. (accessed March 24, 2021).

• Harvard

  Thomas, Liji. 2019. Retroverted Uterus (gekantelde of gekantelde baarmoeder). Nieuws-Medisch, bekeken 24 maart 2021, https://www.news-medical.net/health/Retroverted-Uterus-(Tilted-or-Tipped-Uterus).aspx.