Verwachtingen revalidatietijdlijn
ACL-operatiepatiënten willen maar één ding weten: hoe lang duurt het voordat ik weer beter ben? Succesvolle revalidatie is voor iedereen anders, maar hier zijn enkele veelgestelde vragen en hun antwoorden.
Wanneer begint de revalidatie na een ACL-reconstructie?
Op de dag van de operatie. Patiënten krijgen een reeks oefeningen mee waarmee ze onmiddellijk in de uitslaapkamer kunnen beginnen.
Moet ik na de operatie op krukken lopen?
Ja, maar alleen in het begin en alleen voor het comfort. Het dragen van het volle gewicht wordt geleidelijk opgevoerd naarmate de patiënt dit verdraagt. Het duurt meestal zeven tot tien dagen na de ingreep, totdat de patiënt zich comfortabel voelt zonder de hulp van een kruk. Een uitzondering op deze regel is als de patiënt ook een meniscusherstel of een andere reconstructie van een bijkomend ligament heeft ondergaan.
Wat moet ik doen in de eerste weken na de operatie?
De eerste twee weken na de operatie concentreren we ons op het verminderen van de zwelling in de knie en het herstellen van de knie-extensie, met minder aandacht voor de knie-flexie. Dit wordt bereikt door het been te liften/bevriezen en op de hometrainer te rijden.
Twee weken na de operatie is het doel voor patiënten om volledige knie-extensie te bereiken en te behouden en de quadriceps-spierfunctie te verbeteren. Hoewel een knieflexie van slechts 90 graden het doel is voor deze fase, is het verkrijgen van volledige strekking een hogere prioriteit.
Wanneer kan ik autorijden?
In de regel zijn patiënten twee weken na de operatie van de krukken af en hebben ze voldoende spierfunctie, mobiliteit en comfort om autorijden mogelijk te maken. Dit is afhankelijk van het geopereerde been en hoe snel de patiënt herstelt.
Hoe is de revalidatie na een ACL-reconstructie meestal opgebouwd?
Hoewel verschillende chirurgen en therapeuten enigszins verschillende protocollen zullen hebben, is het doel voor alle vormen van postoperatieve ACL-revalidatie hetzelfde: de patiënt terugbrengen naar een normaal en volledig functieniveau in een zo kort mogelijke tijd zonder de integriteit van de chirurgisch gereconstrueerde knie aan te tasten.
Om dit doel te bereiken, wordt de therapie meestal opgedeeld in stadia (of fasen) van activiteit, met doelen voor elk stadium. Hier is een voorbeeld van een standaard vier-fasen protocol:
- Fase I – de eerste twee weken na de operatie
- Fase II – twee tot zes weken na de operatie
- Fase III – zes weken tot drie à vier maanden na de operatie
- Fase IV – vier tot zes maanden na de operatie
- De patiënt moet voldoen aan alle criteria voor terugkeer naar sport
- Geen klachten van weke delen of bewegingsbereik
- De arts moet de patiënt toestemming geven om volledige activiteiten te hervatten
- Het doel is een veilige terugkeer naar sport
- Educatie van de patiënt over mogelijke beperkingen
- Behoud van kracht, uithoudingsvermogen en proprioceptie
- Functionele bracing kan door sommige artsen worden aanbevolen gedurende de eerste één tot twee jaar na de operatie voor psychologisch vertrouwen.
- Fase V – terugkeer naar sport, meestal na zes maanden
- Patiënt moet voldoen aan alle criteria voor terugkeer naar sport
- Geen klachten van weke delen of bewegingsbereik
- De arts moet de patiënt toestemming geven om volledige activiteiten te hervatten
- Het doel is een veilige terugkeer naar sport
- Educatie van de patiënt over mogelijke beperkingen
- Behoud van kracht, uithoudingsvermogen en proprioceptie
- Functionele bracing kan door sommige artsen worden aanbevolen gedurende de eerste één tot twee jaar na de operatie voor psychologisch vertrouwen.
Andere vragen
Heb ik een brace nodig na een ACL-reconstructie?
Bracing na een ACL-operatie is puur afhankelijk van de voorkeur van de patiënt en de chirurg. Sommige chirurgen gebruiken nooit een brace, sommige gebruiken altijd een brace, en anderen gebruiken alleen een brace tijdens de directe postoperatieve of revalidatiefase. Dit onderwerp is nog steeds onderwerp van veel discussie in de sportgeneeskundige literatuur. Tot op heden zijn er echter geen voordelen op lange termijn gevonden met betrekking tot de laxiteit van de knie, het bewegingsbereik of de functie na een ACL-operatie. Conclusie:
Wat voor follow-up wordt er gedaan na een ACL-reconstructie?
U wordt binnen de eerste week gezien, na twee weken, zes weken, drie maanden en zes-acht maanden. De arts zal met name kijken naar en meten:
- De aanwezigheid van aanhoudende pijn en zwelling
- Bewegingsbereik van de knie
- Laxiteit van het transplantaatSterkte van het been
- De functie van de knie tijdens routine-activiteiten van het dagelijks leven
Wat zijn de mogelijke complicaties van een ACL-operatie?
Zoals bij elke invasieve chirurgische ingreep zijn infecties en bloedingen altijd operatierisico’s. Infectiepercentages voor artroscopische ACL-reconstructies behoren tot de laagste voor chirurgische procedures, met gemiddelde infectiepercentages die gewoonlijk 0,2 procent worden genoemd. Wat bloedingscomplicaties betreft, liggen de percentages veel lager dan één procent, en bestaan zij meestal uit geïsoleerde gevallen.
Verlies van beweging na ACL-reconstructie is de meest genoemde complicatie. Dit kan variëren van gering en onbeduidend tot ernstig. Preventie is de eerste en meest effectieve methode voor de behandeling van bewegingsverlies. Daarom is de naleving van de postoperatieve revalidatie zo belangrijk voor het resultaat van de procedure en wordt onmiddellijk na de operatie gestart met het bewegingsbereik.
Een ander risico van een ACL-reconstructie-operatie is aanhoudende pijn in de knie aan de voorzijde na de operatie. Pijn in de knie na een ACL-reconstructie wordt ook in verband gebracht met bewegingsverlies. Daarom zijn bewegingsbereik, versterking van de quadriceps en mobiliteit van de patella van primair belang gedurende de eerste twee weken na de operatie.