Rechter onderkwadrant pijn

Waar ligt mijn rechter onderkwadrant?

Het rechter onderkwadrant (RLQ) is een deel van uw buik (abdomen). Kijk naar beneden naar je buik, en verdeel het gebied vanaf de onderkant van je ribben tot aan je schaamhaar mentaal in vier kwartieren. Het kwart aan uw rechterzijde onder uw navel (umbilicus) is uw RLQ.

Door medewerkers van Blausen.com (2014). “Blausen Medisch 2014”. WikiJournaal der Geneeskunde 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.

Wat zit er in mijn rechter onderkwadrant?

Door Mariana Ruiz Villarreal, bewerkt door Madhero88 , via Wikimedia Commons

• Kleine darm (ileum).
• De verbinding tussen je dunne darm en je dikke darm (caecum).
• Bijlsel.
• Eerste deel van je dikke darm (colon).
• Rechtse urineleider (aan de achterkant van de andere organen).
• Rechtse eierstok en eileider.

En vergeet de huid en zenuwen van dat gebied niet.

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van pijn in het rechteronderkwadrant?

De lijst met oorzaken van pijn in het rechteronderkwadrant (RLQ) is extreem lang, maar de volgende zijn enkele van de meest voorkomende mogelijkheden, niet in volgorde van hoe vaak ze voorkomen.

Wat zijn de darmproblemen die pijn in het rechteronderkwadrant kunnen veroorzaken?

Alle soorten gewone en ongewone problemen met je darmen kunnen je pijn in dit gebied geven. Bijvoorbeeld:

Constipatie

• Als uw darmen vol poep zitten, kan dit overal in uw buik ongemak veroorzaken.
• U zult zich er normaal gesproken van bewust zijn dat u uw darmen niet zo vaak opent als normaal.
• Uw poep zal hard en korrelig zijn.

Zie de aparte folder Constipatie voor meer informatie.

Gastro-enteritis en voedselvergiftiging

• Veroorzaken diarree.
• Mag u ook ziek maken (braken).
• Pijn kan overal in de buik (tummy) zitten.
• Pijn kan even verminderen elke keer als er wat diarree is doorgegeven.

Zie de aparte folders Gastro-enteritis en Voedselvergiftiging voor meer informatie.

Irritable bowel syndrome (IBS)

• Zeer vaak voorkomend.
• veroorzaakt meestal krampende buikpijn.
• veroorzaakt vaak een opgeblazen gevoel.
• Het komt en gaat en kan gepaard gaan met diarree en/of constipatie.

Zie de aparte folder Prikkelbare Darm Syndroom voor meer informatie.

Appendicitis

• Normaal begint de pijn in het midden van de buik na een uur of zo.
• Typisch verplaatst het zich in de loop van de volgende uren naar het RLQ.
• Het heeft de neiging scherper te zijn als u hoest of plotseling beweegt.
• Het kan wat minder worden als u uw knieën optrekt tot uw borst.
• U kunt zich ook misselijk voelen (misselijkheid) en van uw eten afvallen.
• U kunt een temperatuur hebben (koorts) en u voelt zich over het algemeen niet lekker.
• Als de blindedarm barst, kan de pijn hevig zijn en over uw hele buik gaan.

Zie de aparte folder blindedarmontsteking voor meer informatie.

Diverticulitis

• Dit is een ontsteking van een zakje of zakjes die mensen met diverticulaire ziekte in hun darmen hebben.
• De pijn van diverticulaire ziekte zit meestal in het linkeronderkwadrant (LLQ), maar kan ook rechts zitten of soms hogerop worden gevoeld.
• Het gaat meestal gepaard met een temperatuur en een verandering in de darmgewoonte (uw darmen meer of minder vaak openen dan voor u gebruikelijk is).

Zie de aparte folder Diverticula (Diverticulose, Diverticulaire Ziekte, Diverticulitis) voor meer informatie.

Gevangen lies- of dijbeenbreuk

• Een lies- of dijbeenbreuk ontstaat wanneer een stukje darm of ander weefsel van binnen de buik door een zwakke plek in de spieren van de buikwand bij de rechter lies duwt.
• Het kan aan beide kanten gebeuren.
• Als datgene wat doorgedrukt is vast komt te zitten en niet meer terug de buik in kan schuiven, zit het vast (incarcerated).
• Als het aan de rechterkant gebeurt, is er een gevoelige zwelling in de rechter lies.
• Het veroorzaakt pijn in de lies en in de buik, meestal aan de kant van de hernia, maar het kan pijn over de hele buik veroorzaken.
• Het komt vaak voor dat u moet overgeven.

Zie de aparte folder Hernia voor meer informatie.

Wat is een veelvoorkomend nierprobleem dat pijn in het rechteronderkwadrant kan veroorzaken?

Nierinfectie

• Een nierinfectie kan overal langs uw urinewegen pijn veroorzaken. Dit kan dus overal zijn vanaf de lende in uw rug, rond de zijkant en omlaag naar het RLQ.
• U kunt merken dat het pijn doet als u plast en dat u vaker moet plassen.
• U kunt een temperatuur hebben.

Zie de aparte folder Nierinfectie (Pyelonefritis) voor meer informatie.

Wat zijn de problemen die alleen vrouwen krijgen en die pijn in het rechteronderkwadrant kunnen veroorzaken?

Mittelschmerz

• Pijn op het moment dat u een eitje vrijlaat (ovulatie), wat meestal ongeveer halverwege tussen twee menstruaties is.
• Kan heel hevig zijn en u kort ophouden, maar wordt meestal na enkele minuten minder.
• Zal slechts aan één kant te voelen zijn, maar kan zowel rechts als links zijn. U kunt soortgelijke pijn aan dezelfde of een andere kant van uw buik krijgen op hetzelfde punt in een andere cyclus.

Pelvic inflammatory disease

• De pijn is meestal aan beide kanten, maar kan ook alleen in het RLQ zitten.
• De pijn is erger tijdens seks.
• Er is abnormaal bloedverlies, dus bloedverlies niet alleen tijdens de menstruatie, maar ook tussen de menstruaties in en vaak na de seks.
• U kunt zich in het algemeen onwel en koortsig voelen.
• Er is meestal vaginale afscheiding, die kan stinken.

Zie de aparte folder Bekkenontstekingsziekte voor meer informatie.

Draaiende eierstok

• Draaiende eierstok (eierstoktorsie) komt meestal alleen voor als er een met vocht gevuld zakje (cyste) op de rechter eierstok is ontstaan.
• De pijn kan constant of met tussenpozen zijn.
• De symptomen kunnen lijken op een blindedarmontsteking.

Zie de aparte folder Ovariumcyste voor meer informatie.

Endometriose

• Soms kan endometriose constante pijn in de onderbuik veroorzaken, hoewel het meestal erger is vlak voor, tijdens en een korte tijd na een menstruatie.
• De pijn zit meestal over het hele onderste deel van de buik, maar het kan ook alleen aan de rechterkant zijn.

Zie de aparte folder Endometriose voor meer informatie.

Ectopische zwangerschap

Zie de aparte folder Pijn in het rechteronderkwadrant bij zwangerschap voor oorzaken van buikpijn bij zwangerschap.

Wat zijn de problemen die alleen mannen krijgen en die pijn in het rechteronderkwadrant kunnen veroorzaken?

Alle pijn die van de rechterkant van het scrotum komt, kan pijn in het rechteronderkwadrant veroorzaken, maar meestal zal de pijn in het scrotum erger zijn.

Torsie van de testikel

• Torsie van de testikel (zaadbal) veroorzaakt hevige pijn in het scrotum en hevige pijn in het onderkwadrant, meestal aan één kant.
• Het treft meestal tienerjongens, maar jongvolwassen mannen kunnen er ook last van hebben.
• Het is ongebruikelijk boven de leeftijd van 25 jaar, maar kan elke man op elke leeftijd treffen.
• De zaadbal is zeer gevoelig.
• U moet dringend medisch advies inwinnen.

Zie de aparte folder Torsie van de zaadbal voor meer informatie.

Epididymo-orchitis

• Epididymo-orchitis is een ontsteking van de zaadbal en/of de buisjes eromheen (epididymis).
• Het wordt veroorzaakt door een ziektekiem (infectie).
• De aangedane kant van het scrotum zwelt op en wordt erg rood en gevoelig.

Zie de aparte folder Epididymo-orchitis voor meer informatie.

Wat zijn de andere mogelijke oorzaken van pijn in het rechteronderkwadrant?

Ziekte van de inflammatoire darm

De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn vormen van inflammatoire darmziekte (IBD). IBD moet niet worden verward met het prikkelbare-darmsyndroom (IBS), dat heel anders is. Bij deze aandoeningen raakt het slijmvlies van de darm ontstoken. Diarree (soms met bloed erbij) is meestal het belangrijkste symptoom.

• De ziekte van Crohn:
• Elk deel van de darm kan worden aangetast en de pijn hangt af van welk deel is aangetast.
• De meest voorkomende plaats waar het begint is aan het eind van de dunne darm (ileum), wat rechtsonder kwadrant (RLQ) pijn veroorzaakt.
• Daar zit de blindedarm en de symptomen kunnen erg lijken op een blindedarmontsteking.

Zie de aparte folder met de naam Ziekte van Crohn voor meer informatie.

• Ulceratieve colitis
• De diarree is vaak vermengd met slijm of pus.
• Bloed vermengd met de diarree komt vaak voor.
• De buikpijn is meestal krampachtig.

Zie de aparte folder over colitis ulcerosa voor meer informatie.

Darmkanker

• Darmkanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker in het Verenigd Koninkrijk (kanker van de dunne darm is daarentegen zeldzaam).
• Hoewel het elk deel van de dikke darm (colon) kan aantasten, treft het meestal het laatste deel (descending colon) dat zich aan de linkerkant bevindt.
• Pijn komt vaker voor in het linker onderkwadrant (LLQ) dan in het RLQ.
• Er is meestal een verandering in hoe vaak u uw darmen moet openen en u kunt merken dat u bent afgevallen, zonder dat u dat probeert.

Zie de aparte folder Darmkanker en Rectale kanker voor meer informatie.

Nierstenen

• Nierstenen zijn harde stenen die zich kunnen vormen in de nier, in de buis (de urineleider) die de urine uit de nier afvoert, of in de blaas.
• Een steen die in de urineleider terechtkomt die de urine van uw rechternier afvoert, kan pijn veroorzaken die begint in uw rechter lendenen en zich verspreidt (uitstraalt) naar uw lies en RLQ, of naar uw testikel (zaadbal) als u een man bent.
• U kunt bloed in uw plas merken.

Zie de aparte folder Nierstenen voor meer informatie.

Sintels

• In sommige gevallen kunt u pijn hebben van gordelroos voordat er een blaarachtige uitslag verschijnt.
• De pijn is meestal scherp of branderig.
• Het kan zijn dat u zich niet helemaal uzelf voelt.
• De buik (abdomen) is een veel voorkomende plaats voor gordelroosuitslag.

Zie de aparte folder Gordelroos (Herpes Zoster) voor meer informatie.

Aboraal aorta-aneurysma

• Een abdominaal aorta-aneurysma is een zwelling van het grootste bloedvat in het lichaam (de aorta) in de buik.
• Het geeft meestal geen klachten, maar kan soms pijn veroorzaken voordat het barst. De pijn wordt meestal gevoeld in uw rug of aan de zijkant van uw buik (abdomen), maar kan soms ook in het rechter (of linker) onderkwadrant worden gevoeld.

Zie de aparte folder Abdominaal Aorta-aneurysma voor meer informatie.

Wat kan het nog meer zijn?

Deze lijsten met mogelijke oorzaken voor RLQ zijn geenszins volledig en er zijn veel andere aandoeningen die pijn in het RLQ kunnen veroorzaken. Problemen in uw wervelkolom of rug kunnen ‘verwijzend’ zijn. Referred pain” betekent in dit geval dat de pijn vanuit de rug komt, maar dat u de pijn aan de voorkant voelt. Spierverrekkingen en verstuikingen kunnen ook in de buikstreek optreden. Als u de spier beweegt, wordt de pijn erger, maar als u helemaal stil ligt, doet het geen pijn.

Moet ik naar de dokter?

Ja, als u pijn heeft die niet verdwijnt, moet u waarschijnlijk naar een arts om de oorzaak te achterhalen. Ga met spoed naar de dokter als u:

• zeer hevige pijn hebt.
• aanhoudend misselijk bent (braakt).
• onlangs bent afgevallen zonder dat u dat hebt geprobeerd.
• aanhoudende diarree hebt.
• voelt u zich duizelig, licht in het hoofd, flauw of kortademig.
• brengt bloed omhoog of heeft bloed in uw poep (ontlasting).
• Heeft een verandering van uw gebruikelijke darmgewoonte. Dit betekent dat u uw darmen vaker of minder vaak opent dan gewoonlijk, waardoor u diarree of verstopping krijgt.
• Zou zwanger kunnen zijn.

Wat zijn de gebruikelijke tests voor pijn in het rechteronderkwadrant?

Uw arts zal het (enorme) veld van mogelijke diagnoses van pijn in het rechteronderkwadrant (RLQ) verkleinen door met u te praten en u te onderzoeken. Op die manier kan hij misschien al de oorzaak vinden. Als ze bijvoorbeeld de typische uitslag van gordelroos vinden, zult u geen verdere tests nodig hebben om de oorzaak te vinden. De arts zal zeker aan uw buik moeten voelen in het gebied waar u pijn heeft, maar misschien moet hij ook andere delen onderzoeken, zoals de rest van uw buik.

U wordt waarschijnlijk gevraagd een urinemonster te geven, om nierproblemen uit te sluiten.

Het kan zijn dat u bloed moet laten prikken. Dit kunnen onderzoeken zijn om:

• de functie van uw lever en nieren te controleren.
• ontstekingen of infecties in uw lichaam uit te sluiten.
• bloedarmoede op te sporen.
• Controleer uw suikerspiegel.

Welke andere onderzoeken kunnen nodig zijn bij pijn in het rechteronderkwadrant?

ierna hangt het af van wat het onderzoek en de bovenstaande onderzoeken hebben uitgewezen. In sommige gevallen zijn geen verdere tests nodig – als uw arts er bijvoorbeeld van overtuigd is dat u constipatie of gordelroos hebt.

Als er een probleem met uw dikke darm wordt vermoed, kan een onderzoek nodig zijn waarbij een buisje met een camera in uw dikke darm wordt geplaatst (een colonoscopie). Een CT-scan (computergestuurde tomografie) of een echografie kunnen nuttig zijn om diverticula op te sporen en uw nieren te bekijken. Deze onderzoeken worden ook bij vrouwen gebruikt om de eierstok en de eileiders te bekijken. In sommige gevallen kan een röntgenfoto van de buik nuttig zijn. Verdere onderzoeken zijn andere ‘scopes’ (zoals een sigmoïdoscopie) en andere scans (zoals een MRI-scan).

Als men denkt dat u een blindedarmontsteking, een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (vrouwen) of een torsie van uw testikel (zaadbal) (mannen) hebt, kan het zijn dat u maar een of twee van deze onderzoeken hoeft te ondergaan voordat u een spoedoperatie ondergaat om uw probleem te behandelen.

Niemand heeft al deze onderzoeken nodig, en sommige mensen hebben er misschien geen nodig.

Welke behandeling heb ik nodig voor pijn in het rechteronderkwadrant?

Er is geen eenduidig antwoord op deze vraag totdat u weet wat de oorzaak van uw pijn is. Zie de relevante folder voor de aandoening waarbij u bent gediagnosticeerd. Behandelingen voor een paar van de oorzaken van pijn in het rechteronderkwadrant (RLQ) worden hieronder kort besproken.

• Constipatie kan worden behandeld met medicijnen, maar vaak zijn aanpassingen in uw dieet nodig om te voorkomen dat het weer gebeurt.
• Gastro-enteritis heeft meestal geen behandeling nodig, behalve het drinken van veel vocht om te compenseren voor alles wat er verloren gaat. Soms kan een antibioticum helpen wanneer kiemen (bacteriën) die met antibiotica kunnen worden behandeld, de infectie veroorzaken.
• Blindedarmontsteking wordt genezen met een operatie (een appendicectomie).
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt meestal behandeld met een operatie, maar medische behandeling is nu gebruikelijker. Hierdoor is een operatie niet nodig en is de kans kleiner dat de eileider blijvend beschadigd raakt.
• Gordelroos. De pijn en de uitslag verdwijnen na verloop van tijd vanzelf, maar sommige mensen kan worden geadviseerd een antivirale tablet te nemen om dit proces te versnellen.
• Nierinfecties worden behandeld met antibiotica. Milde infecties kunnen thuis met antibiotica worden behandeld. Als u erg onwel wordt, moet u misschien in het ziekenhuis worden opgenomen voor antibiotica en vocht via een infuus (intraveneus).
• Nierstenen. Kleine nierstenen gaan uiteindelijk vanzelf over. In dat geval moet u veel vocht drinken en sterke pijnstillers nemen. Grotere nierstenen kunnen worden behandeld om ze te breken of helemaal te verwijderen.

Wat zijn de vooruitzichten?

Ook dit hangt helemaal af van de oorzaak van de pijn. Sommige aandoeningen verdwijnen heel snel uit zichzelf (bijvoorbeeld gastro-enteritis) of met behulp van antibiotica (bijvoorbeeld een nierinfectie). Andere kunnen worden genezen met een operatie, zoals een blindedarmontsteking of een torsie van de teelbal (testis). Sommige zijn langdurige aandoeningen, waarvoor geen genezing bestaat, hoewel er wel behandelingen zijn, zoals die voor mensen met de ziekte van Crohn. Uw arts moet u een idee kunnen geven van de vooruitzichten (prognose) zodra de diagnose duidelijk is geworden.