Perifeer zenuwstelsel: Spinale zenuwen en plexussen

We hebben 31 paar spinale zenuwen en ze zijn genoemd naar het deel van de wervelkolom waar ze uit komen.

• 8 paren nekzenuwen (C1-C8)
• 12 paren borstzenuwen (T1 – T12)
• 5 paren lendenzenuwen (L1-L5)
• 5 paren sacrale zenuwen (S1-S5)
• 1 paar coccygeale zenuwen (Co1)

Waarom hebben we een 8e paar nekzenuwen als we maar 7 nekwervels hebben vraag je je af? Omdat we bovenaan de atlas beginnen en alle zenuwen zich tussen de wervels bevinden, dus het 8e paar bevindt zich tussen C7 en T1.

Let op het verschil tussen wortels en rami (ramus is enkelvoud). De wortels komen mediaal uit het ruggenmerg en vormen samen de wortels. De wortels vormen samen de ruggenmergzenuw en splitsen zich vervolgens weer op en worden nu rami (ramus in enkelvoud) genoemd. De dorsale wortel ligt achter de ventrale (voorste) wortel.

De dorsale rami innerveren de diepe spieren van de rug voor motorische controle, zoals de erector spinae en ook een horizontale strook van de huid voor zintuiglijke input.

De ventrale rami in het thoracale gebied staan bekend als de intercostale zenuwen. Zij lopen diep door de ribben en zenuwstrengen de tussenribspieren en zorgen voor de sensorische input van de daarboven liggende horizontale huidstroken en van de buikwandspieren (motorisch) en de huid (sensorisch). De innervatie van de rug, de ribben en de buikstreek wordt hier getoond:

Nerveplexussen

Een zenuwplexus is een netwerk van zenuwen die in elkaar verstrengeld lijken te zijn en vooral de ledematen bedienen. Elk netwerk is een netwerk van zenuwen die samenkomen en zich dan herverdelen met een andere verdeling van zenuwen in de ledematen. Ze zijn gemaakt van de rest van de ventrale rami (dat wil zeggen, van andere dan de thoracale regio waarover we het nog niet hebben gehad). Elk uiteinde van elke plexus bevat vezels van verschillende spinale zenuwen. De vezels van elke ventrale ramus volgen verschillende routes zodat elke spier van een ledemaat door meer dan 1 spinale zenuw wordt geïnnerveerd om een back-up plan te hebben in geval van letsel.

We hebben vier plexussen: Cervicale, Brachiale, Lumbale en Sacrale

Cervicale plexus

Deze plexus bevindt zich onder de musculus sternocleidomastoideus (van C1 – C4). De meeste van de takken bedienen de huid van de nek en de diepe nekspieren. De nervus phrenicus (C3, C4, C5) krijgt een speciale vermelding, die de top van het middenrif (na door de borstholte naar beneden te zijn gegaan, langs beide zijden van het hart) van zenuwbanen voorziet. Merk op dat als beide zenuwen worden doorgesneden of als het ruggenmerg boven C3 wordt doorgesneden, de ademhaling stopt.

De Brachiale Plexus

Deze plexus wordt gevoed vanuit het overgangsgebied van nek naar oksel (axilla) tussen C5 en T1. Hij levert bijna alle innervatie van het bovenste lidmaat (dit omvat rug- en scapulaire spieren die het lidmaat controleren). De organisatie van deze plexus is ook zeer rommelig. Er is vermenging van takken en dan een vertakking van takken en dan weer vermenging. Merk op hoe er divisies, stammen en wortels zijn.

Vijf zenuwen innerveren de spieren van de arm:

1. Musculocutane innervatie van de biceps brachii en een deel van de bovenliggende huid. (C5, C6, C7)
2. Medianus innerveert voorste onderarmspieren, sommige intrinsieke handspieren, en de huid van de laterale (anatomische positie/naar de duim toe) handpalm. (C5, C6, C7, C8, T1)
3. Ulnar is de innervator van de intrinsieke handspieren en de huid van de mediale hand. (C8, T1)
4. Radiaal loopt langs het spaakbeen en innerveert de Triceps brachii en spieren van het achterste compartiment, en de huid daarboven. (C5, C6, C7, C8, T1)
5. Axillaire zenuwt de deltaspier en de teres minor, en de huid eromheen. (C5, C6)

De lumbale plexus

Deze plexus ligt in de iliopsoas-spier en komt van tussen L1 en L4. De belangrijkste takken bedienen het voorste deel van de dij. Kleinere takken innerveren een deel van de buikwand en de iliopsoas-spier.

Femorale zenuw – onderhoudt de m. Quadriceps femoris en de huid

Obturatorzenuw – onderhoudt de adductorspieren en de huid

De sacrale plexus

De sacrale plexus ligt caudaal van de lumbale plexus (loopt van L4 tot S4) en wordt vaak samen met de lumbale plexus aangeduid als de lumbosacrale plexus. De takken innerveren billen, bekken, perineum en onderste ledematen (behalve voorste en mediale dij).

De nervus sacralis, de grootste zenuw van de plexus sacralis, is eigenlijk twee zenuwen die in één schede zijn gewikkeld:

Neuze Tibialis (L4,L5,S1,S2,S3) innerveren achterste dij, achterste been (onderbeen), en intrinsieke spieren van de voet

Neus fibulae (peroneus) (L4,L5,S1,S2) bedient spieren van het anterolaterale been (onderbeen)

En dat is dat! Kijk in het volgende artikel over dermatomes voor een vervolg van de discussie over de ruggenmergzenuw en ontdek welk gebied van de huid wordt geïnnerveerd door welke ruggenmergzenuw.

Gebruik deze inhoudsopgave om naar het volgende artikel te gaan

Je bent hier bij het PNS