Oorkanker komt veel voor en maakt 5-8% van alle huidkanker uit; elk niet-genezend zweertje van het oor, een rode, schilferende of bloedende plek die niet wil genezen of steeds weer terugkomt, kan het beste worden verwijderd en het weefsel kan voor onderzoek naar het laboratorium worden gestuurd. Een dergelijke operatie hoeft het uiterlijk van het oor niet te bederven, maar hoe eerder een oortumor wordt verwijderd, hoe gemakkelijker het oor te reconstrueren is.
Veel gevallen van oorkanker worden veroorzaakt door blootstelling aan de zon; de bovenkanten van de oren worden vaak blootgesteld aan de zon, maar niet vaak beschermd door zonnebrandcrème. Zelfs wanneer zonnebrandcrèmes op het gezicht worden aangebracht, worden de oren vaak vergeten, waardoor schadelijke stralen onvermoed toegang hebben tot de huid van het oor. De afname van het dragen van hoeden, het gebruik van kortere kapsels, het dunner worden van de ozonlaag en de populariteit van pakketreizen dragen hier allemaal aan bij.
De achterkant van de oren wordt ingesmeerd door brillen en zonnebrillen, en zowel de achterkant van de oren als de oorschelp kunnen worden geïrriteerd door hoortoestellen en gehoorapparaten in het oor.
Patiënten die een immunosuppressieve therapie volgen, zoals steroïden, medicijnen tegen afstoting van transplantaten of medicijnen tegen kanker, lopen een bijzonder risico.
TYPES VAN OORKANKER
Het merendeel van de gevallen van oorkanker is plaveiselcelcarcinoom (60%), gevolgd door basaalcelcarcinoom (35%) en melanoom (5%). Het onderscheid tussen een basaalcelcarcinoom en een plaveiselcelcarcinoom op het oor is niet altijd duidelijk. Kankers afkomstig van zweetklieren, haarfollikels, was en talgklieren kunnen ook voorkomen, maar komen minder vaak voor. Kwaadaardige tumoren van de uitwendige gehoorgang (de gehoorgang) zijn gelukkig zeldzaam, omdat ze moeilijk te behandelen zijn.
De meeste plaveiselceltumoren beginnen in gebieden van solaire keratose en de juiste behandeling van dergelijke kleine laesies is daarom belangrijk. Deze discrete korstige laesies ontwikkelen zich vaak op de blootgestelde rand van het oor. Lesies van de concha en het achterste oppervlak van het oor zijn zorgwekkender omdat de kans groter is dat ze uitzaaien naar lokale lymfeklieren.
Basaalcelcarcinoom kan een eenvoudige huidinfectie of een huiduitslag imiteren, en van elke verdachte persisterende laesie in de buurt van het oor moet een biopsie worden genomen. BCC van het oor is ongewoon in die zin dat het de neiging heeft voor te komen in de holte van het hoornvlies en in de groef achter het oor, gebieden die niet overeenkomen met die van maximale blootstelling aan de zon. Basaalcel kankers van het oor breiden zich vaak op een stille manier uit voorbij de zichtbare tumor, en dit, gecombineerd met een wijdverspreide terughoudendheid om mogelijk de postoperatieve misvorming te vergroten die geassocieerd wordt met bredere marges, kan een hoog recidiefpercentage verklaren in sommige gevallen.
Grotere kankers (basaalcel en plaveiselcel) met een diameter van meer dan 2 cm en recidiverende tumoren hebben vooral een grote kans op niet-herkende tumor pockets op een afstand van de zichtbare marges. In plaats van een bolvormig groeipatroon kunnen zij vingervormige uitsteeksels van tumor hebben langs weefselvlakken. Als algemene regel geldt dat de waarschijnlijke uitbreiding buiten de zichtbare grenzen gelijk is aan de straal van een kleine primaire laesie met een korte voorgeschiedenis, maar aan de diameter van een recidiverende langdurige of dikkere laesie.
Omdat er weinig onderhuids weefsel is, zullen tumoren in een vroeg stadium vastgroeien aan en binnendringen in de diepere weefsels, met inbegrip van het kraakbeen. Vooral basaalcelcarcinomen kunnen zich lateraal verspreiden ter hoogte van het perichondrium (de bekleding van het kraakbeen) voorbij de visuele tumorgrenzen, hoewel deze diepe laterale verspreiding zelden groter is dan 5-6 mm. Wanneer het perichondrium is betrokken moet het onderliggende kraakbeen worden weggesneden.
behandeling van oorkankers en tumoren
De meerderheid van de tumoren wordt behandeld met excisiebiopsies en onmiddellijke reconstructie. Bij de meeste laesies hoeft slechts een kleine marge normaal weefsel met de tumor te worden verwijderd voor genezing. Wanneer een tumor hecht aan het onderliggende kraakbeen, dan moeten bredere marges van huid en kraakbeen worden genomen in verband met laterale verspreiding. Ook de agressievere plaveiselceltumoren van het centrale en posterieure deel van het oor dienen met een ruimere marge te worden verwijderd. De incidentie van uitzaaiing naar de lymfeklieren van deze plaatsen kan 6-20% bedragen, afhankelijk van hoe ze worden behandeld, en regelmatige follow-up wordt aanbevolen.
Melanoom van het oor wordt eerst behandeld door een bevestigende excisiebiopsie. De verdere behandeling hangt af van de diepte van de tumor, en tumoren van meer dan 1,5 mm dikte vereisen een radicale verwijdering van weefsel, Goede resultaten op lange termijn kunnen worden bereikt met een vroege behandeling, brede excisie en daaropvolgende reconstructie van het defect. Het zal zelden nodig zijn het oor in zijn geheel te excideren, maar totale oorreconstructie kan nog steeds zeer goede resultaten geven.