Bloedmonsters kunnen gemakkelijk verontreinigd raken, bijvoorbeeld wanneer rode bloedcellen barsten als gevolg van onjuiste behandeling. De meningen over hoe om te gaan met testresultaten verkregen uit deze ongeschikte monsters lopen uiteen.
Hemolyse beschrijft het barsten van rode bloedcellen (erytrocyten) en het vrijkomen van hun inhoud zoals hemoglobine of kalium in het omringende plasma. In een klinische omgeving komt dit soort verontreiniging van bloedmonsters vaak voor als gevolg van onjuiste monsterafname of slechte behandelingstechnieken. Aangezien latere laboratoriumtests hierdoor nadelig kunnen worden beïnvloed, zal meestal een bloedafname worden geïnitieerd.
Maar wat als de testresultaten van een patiënt onmiddellijk nodig zijn of als een ander bloedmonster moeilijk te verkrijgen is?
In een recent opinieartikel van Giuseppe Lippi van de Universiteit van Verona en collega’s is de controversiële vraag aan de orde gesteld of gegevens afkomstig van hemolyse-monsters (zoals voorgesteld in een ander artikel van een Oostenrijkse onderzoeksgroep) in plaats van te worden achtergehouden, aan de verantwoordelijke clinicus ter beschikking zouden moeten worden gesteld, samen met een gestandaardiseerde notitie over de mate van hemolyse en de gevolgen voor de desbetreffende laboratoriumparameter. Afhankelijk van hoe lang het zou duren om een ander monster te verkrijgen en een andere test uit te voeren, zou dit potentieel levensbedreigende vertragingen in diagnose en behandeling kunnen voorkomen.
De Italiaanse auteurs stellen echter dat, vooral in een hectische en overvolle afdeling als een Spoedeisende Hulp, het risico dat afzonderlijke aantekeningen of opmerkingen over het hoofd worden gezien, dramatisch groot zou zijn. In het algemeen zijn er te veel onzekerheden bij de evaluatie van gegevens op basis van hemolyse monsters en weegt het risico van een verkeerde klinische beslissing niet op tegen de geringe tijdwinst.
Zolang het probleem van ongeschikte bloedmonsters blijft bestaan, zal ook het debat over het beheer van de afgeleide gegevens voortduren. Als u meer wilt weten en uw eigen mening wilt vormen, lees dan over het onderwerp in het tijdschrift Clinical Chemistry and Laboratory Medicine.
Lees het oorspronkelijke artikel hier:
Giuseppe Lippi, Gianfranco Cervellin, Mario Plebani: Rapportage van veranderde testresultaten in hemolyzed monsters: is het middel erger dan de kwaal?, 16.02.2017