De American Society of Hematology (ASH) heeft nieuwe richtlijnen ontwikkeld voor het beheer van veneuze trombo-embolie (VTE). De richtlijnen bevatten 10 hoofdstukken die zich richten op de huidige gebieden van onzekerheid en variatie in de klinische praktijk bij de behandeling van zowel diep-veneuze trombose als longembolie.
Om de nieuwe richtlijnen te ontwikkelen, werkte ASH samen met het McMaster University GRADE Centre om een multidisciplinair panel samen te stellen dat de GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) aanpak gebruikte om het bewijsmateriaal te beoordelen en aanbevelingen te doen. De 10 hoofdstukken zijn: 1) diagnose van VTE; 2) preventie van VTE bij patiënten die in een ziekenhuis zijn opgenomen; 3) optimaal beheer van antistollingstherapie; 4) door heparine geïnduceerde trombocytopenie; 5) VTE bij kinderen; 6) VTE bij zwangerschap; 7) preventie van VTE bij patiënten die in een chirurgisch ziekenhuis zijn opgenomen; 8) preventie en behandeling van VTE bij patiënten met kanker; 9) trombofilie; en 10) behandeling van acute VTE. De zes hoofdstukken die tot nu toe zijn uitgebracht, en die allemaal beschikbaar zijn op de ASH-website, bevatten 149 aanbevelingen.
“Belangrijke verschillen tussen de twee richtlijnen zijn onder andere het feit dat de CHEST richtlijnen nu 6 jaar oud zijn en niet veel informatie bevatten over het gebruik van DOACs in de klinische praktijk,” zei Daniel M. Witt, PharmD, FCCP, BCPS. Witt, van de Universiteit van Utah College of Pharmacy. Hij is hoofdauteur van het nieuwe hoofdstuk over het optimaliseren van antistollingstherapie.
De clinici zouden de nieuwe ASH-richtlijnen moeten vergelijken met die van CHEST om de overeenkomsten en verschillen beter te begrijpen. “Er waren veel vragen in de ASH-richtlijnen die niet werden behandeld in de CHEST-richtlijnen en vice versa, dus de twee richtlijnen moeten waarschijnlijk samen worden gebruikt door apothekers in plaats van de een de ander te vervangen,” zei Witt. Apothekers moeten zich ook vertrouwd maken met de overeenkomsten en verschillen tussen de ASH-richtlijnen en de antistollingsrichtlijnen die in 2012 zijn uitgebracht door het American College of Chest Physicians.
Kijk voor het volledige artikel op www.pharmacytoday.org voor het februarinummer 2019 van Pharmacy Today.