Overzicht
Is er een verband tussen parodontitis en hart- en vaatziekten?
Onderzoekers en overheidsinstanties blijven onderzoek doen naar het mogelijke verband tussen parodontitis en hart- en vaatziekten. Sommige studies hebben aangetoond dat bacteriën in de mond die betrokken zijn bij de ontwikkeling van parodontitis zich kunnen verplaatsen naar de bloedbaan en een verhoging kunnen veroorzaken van C-reactief proteïne, een marker voor ontsteking in de bloedvaten. Deze veranderingen kunnen op hun beurt het risico op hartaandoeningen en beroertes verhogen.
Er is onderzoek dat het mogelijke verband tussen tandvleesaandoeningen en hart- en vaatziekten zowel ondersteunt als weerlegt, en er zijn meer studies nodig om te zien hoe de twee mogelijk met elkaar in verband staan. Ongeacht het verband is het handhaven van een optimale mondhygiëne een belangrijk onderdeel van uw algehele gezondheid.
Wat zijn de voordelen van een goede mondverzorging?
U kunt de kans op het ontwikkelen van tandbederf, tandvleesontsteking en mondinfecties zoals abcesvorming verkleinen door uw tanden en tandvlees goed te verzorgen.
Optimale tandheelkundige zorg omvat:
- Om de zes maanden professionele tandheelkundige zorg inroepen
- Minimaal tweemaal daags uw tanden poetsen
- Regelmatig uw tanden flossen
- Zorgen dat een kunstgebit goed past
Als u hart- en vaatziekten heeft, wat moet u dan aan uw tandarts vertellen?
Ten eerste moet u uw tandarts een volledige medische voorgeschiedenis geven en een lijst met de namen en doseringen van alle geneesmiddelen die u gebruikt voor uw hart- en vaataandoening (en van alle andere geneesmiddelen die u al dan niet op recept gebruikt). Dit helpt uw tandarts bij het bepalen van de beste behandeling voor u, inclusief de keuze van medicatie voor tandheelkundige ingrepen.
Ten tweede: geef uw tandarts de naam en het telefoonnummer van uw arts(en) voor het geval uw tandarts met hem of haar moet spreken over uw zorg.
Ten derde: als u bijzonder zenuwachtig bent voor een tandheelkundige ingreep omdat u denkt dat uw stress, zorgen en angsten uw hart- en vaataandoening kunnen verergeren, praat dan met uw tandarts. Hij of zij kan u informatie geven en samen met u strategieën uitwerken om de pijn bij de tandarts onder controle te houden en uw angsten te verminderen.
Welke hart- en vaatziekten vereisen specifieke zorg?
De volgende lijst bevat informatie over enkele van deze aandoeningen en de juiste voorzorgsmaatregelen die u mogelijk moet nemen. Houd er rekening mee dat dit geen allesomvattende lijst van aandoeningen is. Als u vragen of zorgen hebt over tandheelkundige zorg en uw specifieke cardiovasculaire aandoening, praat dan met uw tandarts.
Als u een cardiovasculaire aandoening hebt en een kaakchirurgische ingreep moet ondergaan, moet u met uw tandarts of chirurg praten over plannen voor pijnbestrijding tijdens en na de operatie, inclusief het gebruik van verdoving en sedatie.
Endocarditis
Sommige mensen lopen een hoog risico op het ontwikkelen van een infectie van de binnenbekleding van het hart (bacteriële endocarditis). Deze patiënten moeten er extra op letten dat ze elke dag een goede mondhygiëne hebben. Traditioneel kregen veel van deze patiënten het advies om antibiotica te slikken voordat ze tandheelkundige ingrepen ondergingen; de American Heart Association heeft hun richtlijnen echter herzien en stelt nu dat alleen mensen met het hoogste risico op het ontwikkelen van bacteriële endocarditis redelijkerwijs baat hebben bij het slikken van preventieve antibiotica vóór bepaalde ingrepen.
- Lees meer over endocarditis en mensen met een hoog risico.
Uw arts kan u vertellen of u in de groep met een hoog risico valt. Alle patiënten die een klepoperatie moeten ondergaan, moeten een uitstekende mondhygiëne hebben en voor de operatie naar de tandarts gaan, omdat ongezonde tanden een bron van bacteriën zijn die endocarditis kunnen veroorzaken.
Hartaanval (myocardinfarct)
Het is het beste om na een hartaanval minimaal zes maanden te wachten voordat u uitgebreide tandheelkundige behandelingen ondergaat. U hoeft niet te wachten met een gebitsreiniging. Vraag uw tandarts of er zuurstof en nitroglycerine beschikbaar is voor het geval zich tijdens uw bezoek een medisch noodgeval voordoet.
Anticoagulantia en anti-plaatjesmedicijnen
Vertel uw tandarts goed als u anticoagulantia (bloedverdunners) gebruikt, zoals warfarine (Coumadin). Deze medicijnen kunnen leiden tot overmatige bloedingen tijdens sommige mondchirurgische ingrepen. Veel patiënten met hart- en vaatziekten gebruiken een anti-plaatjesmedicijn genaamd clopidogrel (Plavix), vooral patiënten met drug-eluting stents. Stop nooit met het innemen van Plavix zonder overleg met uw cardioloog.
Hoge bloeddruk (hypertensie)
Sommige bloeddrukverlagende medicijnen kunnen een droge mond veroorzaken of uw smaakgevoel veranderen. Met name calciumkanaalblokkers kunnen ervoor zorgen dat het tandvleesweefsel opzwelt en gaat woekeren, waardoor u problemen krijgt met kauwen. Als u last krijgt van overgroeiend tandvlees, zal uw tandarts u gedetailleerde instructies geven voor mondhygiëne en u mogelijk vragen vaker de tandarts te bezoeken om uw mond te laten reinigen. Hoewel dit zelden voorkomt, is soms een tandvleesoperatie nodig. Een procedure die gingivectomie wordt genoemd, kan worden uitgevoerd om overtollig tandvleesweefsel te verwijderen. Bij deze ingreep wordt het overtollige tandvlees verwijderd met een scalpel, een elektrochirurg, een laser of een diamanten boortje.
Angina
Patiënten met angina die worden behandeld met calciumkaneelblokkers kunnen last krijgen van overgroeiend tandvlees. In sommige gevallen kan een operatie aan het tandvlees nodig zijn (zie de beschrijving in het gedeelte Hoge bloeddruk hierboven). Net als patiënten die in het verleden een hartaanval hebben gehad, kunnen angina-patiënten ervoor zorgen dat er zuurstof en nitroglycerine in de tandartspraktijk aanwezig zijn in geval van een medisch noodgeval. Hoewel patiënten met stabiele angina pectoris normaal gesproken veel tandheelkundige ingrepen kunnen ondergaan, mogen patiënten met versnelde of instabiele angina pectoris geen niet-essentiële (electieve) tandheelkundige ingrepen ondergaan. Deze patiënten moeten hun hart laten controleren door hun cardioloog voordat ze dergelijke ingrepen ondergaan. Patiënten met instabiele angina moeten tandheelkundige noodhulp ondergaan in een ziekenhuis waar hartbewaking mogelijk is.
Stroke
Tel uw tandarts als u anticoagulantia (bloedverdunnende medicijnen) gebruikt. Deze medicijnen kunnen overmatige bloedingen veroorzaken tijdens sommige mondchirurgische ingrepen. Als uw beroerte ertoe heeft geleid dat u niet meer voldoende speeksel kunt produceren, kan uw tandarts het gebruik van kunstspeeksel aanraden. Als uw beroerte uw gezicht, tong of dominante hand en arm heeft aangetast, kan uw tandarts ook het gebruik van fluoride gels, aangepaste poets- of flosstechnieken en strategieën aanbevelen om u te helpen een goede mondhygiëne te handhaven.