Door Kelly Bonyata, IBCLC
Het komt zeer zelden voor dat een moeder moet stoppen met borstvoeding vanwege welke ziekte dan ook. Er zijn maar een paar zeer ernstige ziektes waarbij een moeder voor een bepaalde tijd of permanent met borstvoeding moet stoppen. Dr. Ruth Lawrence: “HIV en HTLV-1 zijn de enige infectieziekten die in de ontwikkelde landen als absolute contra-indicaties voor borstvoeding worden beschouwd” (Lawrence & Lawrence 2001).
Tijdens een “gewone” ziekte, zoals verkoudheid, keelpijn, griep, buikgriep, koorts, mastitis, enz. moet je gewoon doorgaan met borstvoeding geven. Herinner uw arts eraan dat u borstvoeding geeft, zodat hij u, als er medicijnen nodig zijn, iets kan voorschrijven dat verenigbaar is met borstvoeding. De meeste medicijnen zijn veilig tijdens de borstvoeding, en voor medicijnen die niet worden aanbevolen is er bijna altijd een alternatief medicijn dat wel veilig is.
taylormackenzie flickr cc
Als moeder een voedselvergiftiging heeft, moet de borstvoeding gewoon doorgaan. Zolang de symptomen beperkt blijven tot het maagdarmkanaal (braken, diarree, buikkrampen), moet de borstvoeding zonder onderbreking doorgaan omdat er geen risico is voor de baby. Dit is het geval bij de meeste gevallen van voedselvergiftiging. Als de voedselvergiftiging overgaat in septikemie, wat betekent dat de bacterie in de bloedbaan van de moeder is terechtgekomen (de moeder moet dan waarschijnlijk in het ziekenhuis worden opgenomen), zie dan dit advies van Dr. Ruth Lawrence:
“Maternale infecties van het urogenitale of maagdarmkanaal vormen geen risico voor zuigelingen, behalve in de zeldzame gevallen waarin septikemie optreedt en de bacteriën in de melk terecht kunnen komen. Zelfs in dat geval is voortzetting van de borstvoeding terwijl de moeder een geschikte antibioticumkuur krijgt die verenigbaar is met borstvoeding, de veiligste weg voor de zuigeling. Als het infecterende organisme bijzonder virulent of besmettelijk is (bijvoorbeeld een invasieve groep A streptokokkeninfectie die bij de moeder ernstige ziekte veroorzaakt), moet de borstvoeding worden voortgezet na een tijdelijke onderbreking tijdens de eerste 24 uur van de behandeling van de moeder. Profylactische of empirische therapie voor de zuigeling, tegen hetzelfde organisme, kan geïndiceerd zijn.”
Het beste wat je voor je baby kunt doen als je ziek bent, is doorgaan met het geven van borstvoeding. Wanneer je een besmettelijke ziekte hebt, zoals een verkoudheid, griep of een ander mild virus, is je baby al aan de ziekte blootgesteld voordat je zelfs maar wist dat je ziek was. Uw melk draagt uw ziekte niet over op uw baby, maar bevat wel antistoffen die specifiek zijn voor uw ziekte (plus alle andere stoffen waaraan u of uw baby zijn blootgesteld) – die helpen voorkomen dat uw baby ziek wordt, of als hij toch ziek wordt, zal hij waarschijnlijk niet zo ziek zijn als u.
Het achterhouden van uw moedermelk tijdens een ziekte vergroot de kans dat uw baby ziek wordt, en ontneemt uw baby het comfort en de superieure voeding van borstvoeding.
U kunt ook maatregelen nemen om te voorkomen dat baby ziek wordt door de gebruikelijke dingen te doen om de verspreiding van ziekten tegen te gaan: vaak handen wassen, voorkomen dat baby niest/hoest, gezichtscontact beperken, enz.
Als u ziek bent, kan het helpen om baby gewoon naast u in bed te leggen en liggend te voeden als baby honger krijgt. Als de baby ziek wordt en niet wil zogen, kijk dan op Baby weigert te zogen als hij ziek is.
Vaak zogen moeders niet vaak genoeg en krijgen ze niet genoeg vocht binnen om de melktoevoer op gang te houden. Soms kunnen medicijnen er ook voor zorgen dat de melktoevoer afneemt. Om een verminderde melktoevoer te voorkomen, moet je veel drinken om uitdroging te voorkomen, vaak blijven voeden en medicijnen die de melktoevoer verminderen, vermijden of beperken.
Verwijzingen en aanvullende informatie
@ 
- Verkoudheids- en allergiemiddelen die verenigbaar zijn met borstvoeding
- Natuurlijke behandelingen voor moeders die borstvoeding geven
- Is dit veilig tijdens borstvoeding? Menu met aanvullende informatie over de veiligheid van medicijnen, kruiden, enz. voor moeders die borstvoeding geven.
- Mastitis en verstopte kanalen
- Versterken van lage melktoevoer
- Mijn baby is ziek – moet ik doorgaan met borstvoeding geven?
- Borstvoeding als moeder geopereerd moet worden
- Borstvoeding als baby geopereerd moet worden
- Borstvoeding als moeder een handicap of chronische ziekte heeft
@ andere websites
- When a Nursing Mother Gets Sick door Anne Smith, IBCLC
- Maternal Health door Paula Yount
- US Centers for Disease Control’s FAQ on Breastfeeding
- Breastfeeding and Cancer door Diana West, BA, IBCLC bespreekt diagnostische/therapeutische procedures en meer.
- Borstvoeding en griep van de CDC
- LEAVEN-artikelen: Medische aandoeningen bij moeders van LLL
- NEW BEGINNINGS artikelen: Maternal Health van LLL
- World Health Organization Guideline: updates on HIV and infant feeding: the duration of breastfeeding, and support from health services to improve feeding practices among mothers living with HIV (2016)
Lawrence RM & Lawrence RA. Given the Benefits of Breastfeeding, what Contraindications Exist? Pediatric Clinics of North America 2001 (februari); 48(1): 235-51.
Lawrence RA. 1997. 
A Review of the Medical Benefits and Contra-indications to Breastfeeding in the United States (Maternal and Child Health Technical Information Bulletin). Arlington, VA: National Center for Education in Maternal and Child Health.
Lawrence RA. Borstvoeding: A Guide for the Medical Profession, 5th ed. St. Louis: Mosby, 1999.
Mohrbacher, N. Breastfeeding Answers Made Simple, Amarillo, Texas: Hale Publishing, 2010.
Riordan J and Auerbach K. Breastfeeding and Human Lactation, 2nd ed. Boston and London: Jones and Bartlett, 1999.
Borstvoeding en Hepatitis
Hepatitis B en borstvoeding, Wereldgezondheidsorganisatie UPDATE N22, november 1996
Borstvoeding met Hepatitis C door Dr. Susan Tawia
Borstvoeding en HTLV-1
May JT. Moleculaire Virologie: Tabellen van Antimicrobiële Factoren en Microbiële Contaminanten in Menselijke Melk. Tabel 7: Effect van warmtebehandeling of opslag op antimicrobiële factoren in
menselijke melk. Geraadpleegd op 22 maart 2005.
“HTLV-1 (alle celgeassocieerde) wordt vernietigd binnen 20 minuten bij 56°C (of 10 minuten bij 90°C), of door bevriezing bij -20°C gedurende 12 uur. Celgeassocieerd HIV-provirus-DNA wordt vernietigd door melk aan de kook te brengen. Het koken van melk vernietigt de immunoglubulinen, lactoferrine, lysozym en de bacteriostatische activiteit van de melk, maar niet het peptide beta defensin-1.”
S Hino, S Katamine, T Miyamoto, H Doi, Y Tsuji, et al. Association between maternal antibodies to the external envelope glycoprotein and vertical transmission of human T-lymphotropic virus type I. Maternal anti-env antibodies correlate with protection in non-breast-fed children. J Clin Invest. 1995 June; 95(6): 2920-2925.
Journaalartikelen over HTLV & Borstvoeding
Borstvoeding en HIV
May JT. Moleculaire Virologie: Tables of Antimicrobial Factors and Microbial Contaminants in Human Milk. Tabel 7: Effect van warmtebehandeling of opslag op antimicrobiële factoren in
menselijke melk. Accessed March 22, 2005.
“HIV wordt vernietigd door melkpasteurisatie. HIV-1 wordt vertienvoudigd bij 56°C gedurende 121 seconden en bij 62,5°C gedurende 10 seconden in vloeibare vorm.”
AnotherLook naar borstvoeding en HIV/AIDS “AnotherLook is een non-profitorganisatie die zich inzet voor het verzamelen van informatie, het stellen van kritische vragen en het stimuleren van noodzakelijk onderzoek naar borstvoeding in de context van HIV/AIDS.”
Informatie over de overdracht van moeder op kind op UNAIDS.org
De overlevings- en gezondheidsvoordelen van borstvoeding versus kunstmatige voeding bij baby’s van HIV-geïnfecteerde vrouwen: Developing Versus Developed World door Louise Kuhn, Ph.D. en Grace Aldrovandi, M.D. (December 2011)
Nieuw onderzoek wijst op verminderd risico van postnatale HIV-overdracht tijdens borstvoeding (12/1/05) persbericht van de World Alliance for Breastfeeding Action (WABA)
Borstvoeding – Guarding Maternal & Child Health in an HIV & AIDS World – Summary from the WABA Symposium on Breastfeeding and HIV & AIDS, Washington D.C. USA, 2 juli 2005.
Breastfeeding and HIV International Transmission Study Group. Mortality Among HIV-1-Infected Women According to Children’s Feeding Modality: An Individual Patient Data Meta-Analysis. J Acquir Immune Defic Syndr. 2005 Aug 1;39(4):430-438.
Kuhn L, Trabattoni D, Kankasa C, et al. Alpha-defensins in the prevention of HIV transmission among breastfed infants. J Acquir Immune Defic Syndr. 2005 Jun 1;39(2):138-42.
HIV-overdracht via borstvoeding: een overzicht van het beschikbare bewijsmateriaal. WHO, 2004.
HIV en zuigelingenvoeding. A guide for health-care managers and supervisors WHO, 2003. (ISBN 92 4 159123 4)
HIV en zuigelingenvoeding. Richtlijnen voor beleidsmakers. WHO 2003. (ISBN 92 4 159122 6)
WABA/UNICEF Colloquium on HIV and Breastfeeding (20-21 september 2002) bevat diverse papers en transcripties van de proceedings
Moeders en baby’s en HIV: What is the risk of breastfeeding? door Pamela Morrison IBCLC (Updated Jan 2002)
Coutsoudis A, Pillay K, Kuhn L, Spooner E, Tsai WY, Coovadia HM; South African Vitamin A Study Group. Method of feeding and transmission of HIV-1 from mothers to children by 15 months of age: prospective cohort study from Durban, South Africa. AIDS. 2001 Feb 16;15(3):379-87.
Position Paper on HIV and Infant Feeding from the International Lactation Consultant Association
Hittebehandeling van afgekolfde moedermelk (62,5C gedurende 30 minuten) vernietigt het HIV-virus. Een eenvoudige methode, Pretoria pasteurisatie genaamd (zie hieronder), blijkt te resulteren in ondetecteerbare niveaus van HIV-1 virus in afgekolfde moedermelk.
HIV in moedermelk gedood door flash-heating door Sarah Yang, van UC Berkeley News
Jeffrey BS. Nieuwe, eenvoudige lokale methode om de moedermelk van HIV-positieve moeders te pasteuriseren. MRC News (Medical Research Council of South Africa) August 2000; 31 (4): 23-24.
Verbetering van de voedingsstatus van zuigelingen. uit Research Highlights, Maternal and Infant Health Care Strategies Research Unit, Medical Research Council of South Africa (november 2001).
“In deze studie wordt moedermelk gepasteuriseerd door het proces van passieve warmteoverdracht door kokend water te nemen, moedermelk in een recipiënt in het water te plaatsen, en het te laten afkoelen. Wij hebben vastgesteld dat wanneer 500 ml water in een aluminium kookpot van één liter wordt gekookt en tussen 50 ml en 150 ml moedermelk in een standaard pindakaaspotje in het water wordt geplaatst, de melk gedurende ongeveer 15 minuten opwarmt tot 59 à 63 °C. Dit proces wordt Pretoria Pasteurisatie genoemd en is zeer goedkoop, omdat het bijna geen technologische ondersteuning vereist. Bijna elke moeder kan dus haar eigen melk pasteuriseren.
“De volgende stap was na te gaan of dit proces HIV vernietigt. Dit onderzoek is met succes afgerond en er kon geen levend virus worden aangetoond in moedermelk van HIV-geïnfecteerde moeders die hun moedermelk afkolfden, noch in moedermelk die met HIV was besmet en met HIV was besmet.
“Naast het doden van het virus is een belangrijk voordeel van deze goedkope methode dat ongeveer 80% van de essentiële bestanddelen (antilichamen, vitaminen, enz.) van moedermelk onaangetast blijven.”
Jeffrey BS, Mercer KG. Pretoria pasteurisation: a potential method for the reduction of postnatal mother to child transmission of the human immunodeficiency virus. J Trop Pediatr 2000 Aug;46(4):219-23.