– Hyperurikemie:
– biochemisch kenmerk van jicht is hyperurikemie, maar op zichzelf niet diagnostisch voor jicht;
– merk ook op dat de urinezuurspiegel kan fluctueren over grote niveaus in korte perioden (ga er niet van uit dat een normale urinezuurspiegel
van 2 dagen geleden een constante waarde is);
– risico op jicht neemt toe met de mate en duur van hyperurikemie;
– meer dan 95% van de jichtpatiënten heeft primaire hyperurikemie;
– deze patiënten vertonen overproductie van endogeen uraat ongeacht de voedselinname;
– patiënten met primaire jicht hebben ook een defect in de uitscheiding van uraat;
– merk op dat de aanwezigheid van hyperurikemie bij een patiënt met artritis niet noodzakelijkerwijs het vermoeden van jicht betekent;
– met serum uraatconcentraties van 9.0 mg per deciliter (540 µmol / lit), is de incidentie van acute jicht slechts ongeveer 5 % / jaar;
– Leukocytose:
– er kan een linkse verschuiving zijn van onrijpe PMNs & verhoogde crp en sed rate; (vaak zal de CRP veel meer verhoogd zijn dan de sed rate);
– Synoviale vloeistof:
– het aantal leukocyten in de synoviale vloeistof kan in de buurt komen van het aantal dat wordt gezien bij septische artritis;
– ref: Markedly Elevated Intra-articular White Cell Count Caused by Gout Alone
– de viscositeit van de synoviale vloeistof is < die welke wordt gezien bij septische of inflammatoire artritis;
– kristallen:
– kristalonderzoek van synoviale vloeistof:
– naaldachtige intracellulaire & extracellulaire mononatriumuraatkristallen worden gezien onder gecompenseerde gepolariseerde lichtmicroscopie;
– kristallen zijn helder birefringent en hebben negatieve rek
– dx wordt gemaakt door het observeren van negatief birefringente, naaldvormige MSU-kristallen opgeslokt door PMNs;
– Urineanalyse:
– merk op dat de uitscheidingsgraad van uraat bij deze patiënten meestal binnen het normale bereik ligt
– referenties:
– Renale functie bij jicht; met een commentaar op de renale regulatie van de uraatuitscheiding, en de rol van de nier in de pathogenese van jicht.
– Urinezuurexcretie bij patiënten met jicht.