Hoophoest (pertussis) is een infectie van de luchtwegen die wordt veroorzaakt door de bacterie Bordetella pertussis (of B. pertussis). De ziekte treft vooral baby’s jonger dan 6 maanden die nog niet door inentingen zijn beschermd, en kinderen van 11 tot 18 jaar van wie de immuniteit begint af te nemen.
Heelhoest veroorzaakt hevige hoestbuien, die soms kunnen eindigen in een “hoepend” geluid als het kind inademt.
Symptomen & Symptomen
De eerste symptomen van kinkhoest lijken op die van een gewone verkoudheid:
- rommelneus
- niezen
- lichte hoest
- lichte koorts
Na ongeveer 1 tot 2 weken ontwikkelt de droge, irriterende hoest zich tot hoestbuien. Tijdens een hoestbui, die meer dan een minuut kan duren, kan een kind rood of paars worden. Aan het eind van de hoestbui kan het kind bij het inademen het kenmerkende kuchgeluid maken of overgeven. Tussen de aanvallen door voelt het kind zich meestal goed.
Wel ontwikkelen veel zuigelingen en jongere kinderen met kinkhoest de hoestbuien en het bijbehorende kinkhoestgeluid, maar dat is niet bij iedereen het geval. En soms hoesten of janken baby’s niet zoals oudere kinderen dat doen. Bij baby’s kan het lijken alsof ze naar lucht happen, met een rood gezicht en soms stoppen ze een paar seconden met ademen (dit heet apneu) tijdens hele erge aanvallen.
Volwassenen en tieners kunnen mildere of andere symptomen hebben, zoals een langdurige hoestbui (in plaats van hoestbuien) of hoesten zonder te hoesten.
Besmettelijkheid
Pertussis is heel besmettelijk. De bacterie verspreidt zich van persoon tot persoon via kleine druppeltjes vocht uit de neus of mond van een besmette persoon. Deze kunnen in de lucht terechtkomen wanneer de persoon niest, hoest of lacht. Anderen kunnen dan besmet raken door de druppels in te ademen of op hun handen te krijgen en vervolgens hun mond of neus aan te raken.
Besmette mensen zijn het meest besmettelijk tijdens de vroegste stadia van de ziekte, tot ongeveer twee weken nadat de hoest begint. Antibiotica verkorten de periode van besmettelijkheid tot 5 dagen na het begin van de antibioticabehandeling.
Preventie
Kinkhoest kan worden voorkomen met het kinkhoestvaccin, dat deel uitmaakt van de DTaP (difterie, tetanus, acellulaire pertussis)-vaccinatie.
De DTaP-vaccinaties worden routinematig gegeven in vijf doses vóór de zesde verjaardag van een kind. Voor extra bescherming in het geval de immuniteit afneemt, raden deskundigen aan dat kinderen tussen 11 en 18 jaar een booster krijgen van het nieuwe combinatievaccin (Tdap genaamd), idealiter als ze 11 of 12 jaar oud zijn.
Het Tdap-vaccin is vergelijkbaar met DTaP, maar met lagere concentraties difterie- en tetanustoxoïd. Het moet ook worden gegeven aan volwassenen die het niet als pre-tiener of tiener hebben gekregen. Het vaccin wordt ook aanbevolen voor alle zwangere vrouwen tijdens de tweede helft van elke zwangerschap, ongeacht of ze het vaccin al eerder hebben gehad of wanneer het voor het laatst is gegeven.
Het krijgen van het vaccin is vooral belangrijk voor mensen die in nauw contact staan met zuigelingen, omdat baby’s ernstige en mogelijk levensbedreigende complicaties kunnen ontwikkelen als gevolg van kinkhoest. De immuniteit van een volwassene tegen kinkhoest neemt in de loop van de tijd af, dus als u zich laat vaccineren en beschermen tegen de infectie, helpt u ook uw kind te beschermen tegen het krijgen van de infectie.
Zoals bij alle vaccinatieschema’s het geval is, zijn er belangrijke uitzonderingen en speciale omstandigheden. Uw arts beschikt over de meest recente informatie.
Mensen die samenwonen met of in nauw contact komen met iemand die pertussis heeft, moeten antibiotica krijgen om de verspreiding van de ziekte te voorkomen, zelfs als ze al tegen de ziekte zijn ingeënt. Jonge kinderen die niet alle vijf doses van het vaccin hebben gekregen, kunnen een boosterdosis nodig hebben als ze worden blootgesteld aan een besmet familielid.
Incubatie
De incubatieperiode (de tijd tussen besmetting en het begin van de symptomen) voor kinkhoest is meestal 7 tot 10 dagen, maar kan oplopen tot 21 dagen.
Duur
Kinkhoest veroorzaakt meestal langdurige symptomen – 1 tot 2 weken van gewone verkoudheidsverschijnselen, gevolgd door tot 3 maanden van hevig hoesten.
De laatste fase bestaat uit nog een paar weken van herstel met geleidelijke opheffing van de symptomen. Bij sommige kinderen kan de herstelperiode maanden duren.
Behandeling
Bel de dokter als u vermoedt dat uw kind kinkhoest heeft. Om een diagnose te kunnen stellen, zal de dokter een anamnese afnemen, een grondig lichamelijk onderzoek doen en eventueel neus- en keelslijmmonsters nemen die in een laboratorium worden onderzocht. Er kan ook bloedonderzoek en een röntgenfoto van de borstkas worden gedaan.
Kinkhoest wordt behandeld met antibiotica. Veel deskundigen zijn van mening dat antibiotica de duur van de infectie het effectiefst verkorten als ze in het eerste stadium van de ziekte worden gegeven, voordat de hoestbuien beginnen. Maar ook als later met antibiotica wordt begonnen, zijn ze nog steeds belangrijk omdat ze de verspreiding van de kinkhoestinfectie naar anderen kunnen stoppen. Vraag uw arts of preventieve antibiotica of vaccinboosters voor andere gezinsleden nodig zijn.
Sommige kinderen met kinkhoest moeten in een ziekenhuis worden behandeld. Baby’s en jongere kinderen worden vaker in het ziekenhuis opgenomen omdat zij een groter risico lopen op problemen zoals longontsteking. Kinkhoest kan levensbedreigend zijn voor baby’s jonger dan 6 maanden, dus zij moeten bijna altijd in het ziekenhuis worden behandeld.
Andere mogelijke complicaties zijn ademhalingsmoeilijkheden, perioden van apneu, zuurstof nodig hebben (vooral tijdens een hoestbui) en uitdroging.
Terwijl een kind in het ziekenhuis ligt, kan het zijn dat de luchtwegen moeten worden afgezogen om ze vrij te maken. De ademhaling wordt nauwlettend in de gaten gehouden en indien nodig wordt zuurstof toegediend. Als het kind tekenen van uitdroging vertoont of moeite heeft met eten, kan infuusvloeistof nodig zijn. Er worden voorzorgsmaatregelen genomen om te voorkomen dat de infectie zich verspreidt onder andere patiënten, ziekenhuispersoneel en bezoekers.
Thuiszorg
Als uw kind thuis wordt behandeld voor pertussis, volg dan het schema voor het geven van antibiotica precies zoals uw arts heeft voorgeschreven. Het geven van hoestdrankjes zal waarschijnlijk niet helpen, omdat zelfs de sterkste meestal de hoestbuien van kinkhoest niet kunnen verlichten. De hoest is eigenlijk de manier van het lichaam om te proberen de luchtwegen vrij te maken. (Vanwege de mogelijke bijwerkingen worden hoestmedicijnen nooit aanbevolen voor kinderen jonger dan 6 jaar.)
Tijdens het herstel kunt u uw kind in bed laten rusten en een verdamper met koele nevel gebruiken om geïrriteerde longen en ademhalingswegen te helpen kalmeren. (Zorg ervoor dat u de aanwijzingen opvolgt om de verdamper schoon en schimmelvrij te houden.) En houd uw huis vrij van irriterende stoffen die hoestbuien kunnen uitlokken, zoals spuitbussen, tabaksrook en rook van koken, open haarden en houtkachels.
Kinderen met kinkhoest kunnen overgeven of niet veel eten of drinken vanwege het hoesten. Bied daarom kleinere, frequentere maaltijden aan en moedig uw kind aan om veel te drinken. Let op tekenen van uitdroging, zoals dorst, geïrriteerdheid, rusteloosheid, lusteloosheid, ingevallen ogen, een droge mond en tong, droge huid, huilen zonder tranen en minder vaak naar de wc om te plassen (of bij baby’s, minder natte luiers).
Wanneer de dokter bellen
Bel de dokter als u denkt dat uw kind kinkhoest heeft of is blootgesteld aan iemand met kinkhoest, zelfs als uw kind alle geplande pertussisvaccinaties al heeft gehad.
Dit is vooral belangrijk als uw kind lange hoestbuien heeft en:
- het hoesten de huid of lippen van uw kind rood, paars, of blauw
- uw kind braakt na het hoesten
- er een kinkend geluid klinkt na het hoesten
- uw kind moeite heeft met ademhalen of korte periodes geen adem lijkt te halen (apneu)
- uw kind erg sloom lijkt
Als bij uw kind kinkhoest is vastgesteld en het wordt thuis behandeld, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen als uw kind moeite krijgt met ademhalen of tekenen van uitdroging vertoont.