Key verschil tussen Medicare en Medicaid

Het grootste verschil tussen Medicare en Medicaid is wie er in aanmerking komt. Medicare is gebaseerd op leeftijd of handicap. Medicaid is gebaseerd op inkomen:

• U komt in aanmerking voor Medicare als u 65 jaar of ouder bent of een specifieke ziekte hebt.
• U komt in aanmerking voor Medicaid als uw inkomen onder een bepaald niveau ligt, afhankelijk van uw staat.

U hoeft niet te kiezen tussen Medicare en Medicaid en het is ook geen vraag welke beter is: Medicare vs. Medicaid. Er zijn momenten waarop u in aanmerking kunt komen voor zowel Medicare als Medicaid. Een voorbeeld hiervan is als u bejaard bent en zorg ontvangt in een verpleeghuis. De meeste mensen hebben echter een van beide dekkingen, afhankelijk van hun leeftijd en inkomen.

Laten we eens kijken naar de twee programma’s, hoe ze verschillen en wie in aanmerking komt voor elk.

Wat is Medicare?

Medicare is een federaal programma voor ziektekostenverzekering dat beschikbaar is voor mensen wanneer ze 65 worden. Het programma is ook voor jongere mensen met specifieke ziekten, zoals eindstadium nierziekte (ESRD) en amyotrofische laterale sclerose (ALS), ook wel Lou Gehrig’s Disease genoemd.

Als u bijna 65 bent, zal Medicare u informatie sturen over het aanmelden. U kunt kiezen tussen de oorspronkelijke Medicare (delen A en B) met dekking voor geneesmiddelen op recept (deel D) of Medicare Advantage (deel C).

Hieronder ziet u wat de delen A, B en D dekken:

• Deel A (ziekenhuizen) — Deze dekking beschermt u als u in het ziekenhuis wordt opgenomen.
• Deel B (artsen) — Het tweede deel van wat wordt genoemd Original Medicare, deel B behandelt uw poliklinische zorg, zoals doktersafspraken.
• Deel D (geneesmiddelendekking op recept) — Aangeboden door een particuliere onderneming, helpt Deel D bij de betaling van geneesmiddelen op recept. Deel D is alleen beschikbaar voor mensen met deel A en/of B. Het wordt niet aangeboden aan mensen met Medicare Advantage. Deel C heeft vaak zijn eigen dekking voor geneesmiddelen op recept.

Een ander deel van Medicare dat een optie is voor begunstigden met Deel A en B is Medigap. Medigap is een aanvullend plan dat u helpt te betalen voor uw out-of-pocket Medicare-diensten.

U hebt veel Medigap-opties die variëren op premie, eigen risico en out-of-pocket-kosten.

Een bonus aan Medigap is dat het kan betalen voor internationale gezondheidszorg. Als u naar het buitenland reist en gezondheidszorg nodig hebt, zal uw Medicare-plan dit niet dekken, maar Medigap kan tot 80% van de zorgkosten betalen.

Mettertijd wordt Medicare Advantage steeds meer een populaire keuze voor Medicare-begunstigden. Naar schatting 42% van de Medicare-begunstigden zal naar verwachting een Medicare Advantage-plan hebben in 2021.

De Centers for Medicare and Medicaid Services zeiden dat er in 2021 meer dan 4.100 Medicare Advantage-plannen zullen zijn die bijna 27 miljoen mensen zullen dekken. Een voordeel van Medicare Advantage is dat het alles onder één plan aanbiedt:

• Deel C (Medicare Advantage) — Particuliere verzekeringsmaatschappijen bieden Medicare Advantage-plannen aan. Deze plannen combineren de dekking die u zou krijgen van deel A, B en D. Medicare Advantage biedt ook aanvullende voordelen, zoals visie, tandheelkunde en zelfs volksgezondheidsinitiatieven, waaronder vervoerskosten naar doktersafspraken. De Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) beoordeelt elk plan. CMS geeft het plan een kwaliteitsbeoordeling van maximaal vijf sterren, zodat u plannen kunt vergelijken.

In voorgaande jaren was een mogelijk nadeel dat sommige plattelandsgebieden niet veel Medicare Advantage-planopties hebben. Voor 2021 zullen er volgens CMS ongeveer 2.900 Medicare Advantage-plannen beschikbaar zijn in landelijke gebieden.

De overgrote meerderheid van het land heeft meerdere Medicare Advantage alternatieven. In feite wordt verwacht dat de gemiddelde county in 2021 47 Medicare Advantage-plannen zal hebben – een toename ten opzichte van 39 alternatieven in 2020.

Wat is Medicaid?

Medicaid is een federaal/deelstaatsprogramma voor ziektekostenverzekering voor Amerikanen met een laag inkomen. Je hebt dezelfde bescherming als bij de meeste door de werkgever gesponsorde ziektekostenregelingen.

Medicaid kan worden verstrekt door de staat of door een particuliere verzekeringsmaatschappij. Medicaid managed care, dat wordt aangeboden door een particuliere verzekeraar, is steeds gebruikelijker geworden.

Zelfs als u zich inschrijft voor een Medicaid-plan dat door een verzekeringsmaatschappij wordt aangeboden, moet u zich aanmelden via uw staat.

Gelijk welk plan, de federale overheid vereist dat Medicaid plannen ziekenhuisopnames, thuiszorg, doktersafspraken, labo’s en röntgenfoto’s, moederschap en pediatrische en preventieve zorg dekken. Medicaid dekt ook tandheelkundige zorg voor kinderen.

Typisch is Medicaid beschikbaar voor iedereen met een inkomen onder 100% van het federale armoedeniveau. Achtendertig staten hebben Medicaid ook uitgebreid. De Affordable Care Act staat staten toe Medicaid uit te breiden tot 138% van het federale armoedeniveau, dus het is gemakkelijker voor mensen in die staten om Medicaid te krijgen.

Daarnaast kunt u in aanmerking komen als uw inkomen lager is dan 200% van het federale armoedeniveau en u zwanger, gehandicapt of bejaard bent, of een ouder of verzorger bent.

Disability can make you dual eligible

U kunt in aanmerking komen voor Medicare en Medicaid als u invalide bent:

• U komt in aanmerking voor Medicare als u een Social Security Disability-verzekering (SSDI) hebt. U moet echter twee jaar aan SSDI-uitkeringen ontvangen voordat u in aanmerking komt.
• U komt in aanmerking voor Medicaid als u bent goedgekeurd voor een aanvullend veiligheidsinkomen (SSI). Er is geen wachttijd, dus u kunt onmiddellijk Medicaid krijgen.

Wat is het verschil tussen Medicare en Medicaid

Medicare en Medicaid zijn publieke ziektekostenverzekeringsprogramma’s, maar ze verschillen op meerdere manieren. Hier zijn enkele verschillen:

Gerechtigdheid

Gerechtigdheid is het belangrijkste verschil tussen Medicare en Medicaid.

Medicare is gebaseerd op leeftijd of handicap. Medicaid is gebaseerd op inkomen. U kunt in aanmerking komen voor beide als u voldoet aan de inkomens- en leeftijdseisen voor elk programma.

Medicare heeft geen gezinsplannen

Medicare biedt geen gezinsdekking. Dus als je Medicare hebt en je hebt een afhankelijke, dan kan die persoon niet in je plan.

Terwijl, Medicaid dekt afhankelijke personen. In feite, Medicaid en het Children’s Health Insurance Program dekt meer dan 45 miljoen kinderen.

Open enrollment

Medicare open enrollment is van 15 oktober tot 7 december. Tijdens de open inschrijving, kunt u wijzigingen aanbrengen in uw plan. U hebt ook drie maanden de tijd nadat u 65 bent geworden om u aan te melden voor een Medicare-regeling. Er is ook een meer beperkte open inschrijving van 1 jan. tot 31 maart.

Medicaid, aan de andere kant, heeft geen open inschrijvingsperiode. In plaats daarvan kunt u zich op elk moment van het jaar aanmelden voor een Medicaid-plan als u daarvoor in aanmerking komt.

Medicare biedt vele opties

Medicare biedt een schat aan keuzes. Als u eenmaal hebt besloten of u een Medicare Advantage of Original Medicare plus Part D wilt, kunt u uw focus beperken en het beste Medicare-plan voor u selecteren.

Premies, aftrekposten en out-of-pocket kosten kunnen sterk variëren, dus zorg ervoor dat u elke kosten vergelijkt.

Medicaid, aan de andere kant, geeft u waarschijnlijk één of zeer weinig keuzes. Dat plan kan via de staat lopen, of het kan een managed care-plan zijn dat door een particuliere verzekeraar wordt aangeboden.

De verschillen zijn er niet alleen tussen Medicare en Medicaid. De verschillende soorten Medicare-plannen verschillen ook. Hier is hoe Medicare en Medicaid plannen zich tot elkaar verhouden:

Medicare vs. Medicaid

*Voor Deel B-premies, betalen mensen die een individuele belastingaangifte indienen met een inkomen van meer dan $87.000 of een gezamenlijke belastingaangifte van meer dan $174.000 hogere premies.

Hoe Medicaid samenwerkt met Medicare

Als u zowel Medicare als Medicaid hebt, hoeft u zich geen zorgen te maken over welke van de twee het eerst betaalt. Er is een systeem genaamd coördinatie van voordelen (COB) dat bepaalt welke verzekeraar het eerst betaalt.

Als u zowel Medicare als Medicaid heeft, betaalt Medicare eerst voor zorg. Medicaid wordt beschouwd als de tweede betaler. Zorg ervoor dat u zorg krijgt van aanbieders die beide verzekeringen accepteren. Anders zou u meer out-of-network kosten kunnen betalen als de aanbieder niet beide accepteert.

Aanmelding voor Medicare en Medicaid

U kunt zich aanmelden door naar Medicare.gov te gaan.

Eén optie is om alleen deel A te nemen, dat ziekenhuisopnames dekt en gratis is voor bijna alle Amerikanen van 65 jaar en ouder. De enige mensen die premies voor deel A betalen, zijn degenen die geen 10 jaar Medicare-belastingen hebben betaald.

Dus, als u besluit om originele Medicare te krijgen of een andere dekking hebt en wilt uitstellen met betalen voor Medicare, kunt u zich in eerste instantie aanmelden voor alleen Medicare Deel A.

Als u nog steeds werkt of op de verzekering van uw echtgenoot bent, kunt u besluiten om op dat plan te blijven voor doktersdiensten en te wachten met het aanmelden voor deel B tot later. U kunt dat doen, maar let op dat u mogelijk hogere premies betaalt zodra u zich aanmeldt voor Deel B. CMS zal u een premieboete van 10% in rekening brengen voor elke 12 maanden dat u zich niet aanmeldt voor Deel B. Die boete wordt opgeteld bij uw premies zodra u zich aanmeldt voor Deel B.

Er is nog een reden om u aan te melden voor Medicare wanneer u 65 wordt. Het kan zijn dat u moet wachten tot de open inschrijvingsperiode als u zich niet aanmeldt wanneer u in aanmerking komt.

In de tussentijd, als u zich moet aanmelden voor Medicaid, kunt u kijken op onze Medicaid-pagina. Kies uw staat in de tool op die pagina en wij vertellen u de naam van Medicaid in uw staat, waar u zich kunt aanmelden en of u in aanmerking komt voor Medicaid in uw staat.