Illinois Medicaid Eligibility for Long Term Care: Income & Asset Limits

Last bijgewerkt: 01 februari 2021

Illinois Medicaid Definitie

Medicaid in Illinois wordt meestal het Medical Assistance Program genoemd. Het programma is een breed, gezamenlijk gefinancierd gezondheidszorgprogramma van de staat en de federale overheid voor mensen met een laag inkomen van alle leeftijden. Dat gezegd hebbende, is deze pagina gericht op het in aanmerking komen voor Medicaid, specifiek voor inwoners van Illinois, van 65 jaar en ouder, en specifiek voor langdurige zorg, of dat nu thuis, in een verpleeghuis of in begeleid wonen is.

Inkomen & Vermogenslimieten om in aanmerking te komen

Er zijn verschillende Medicaid-programma’s voor langdurige zorg waarvoor senioren uit Illinois in aanmerking kunnen komen. Deze programma’s hebben enigszins verschillende voorwaarden en voordelen. Verdere complicaties zijn het feit dat de criteria variëren met de burgerlijke staat en dat Illinois meerdere routes biedt om in aanmerking te komen.

1) Institutionele / verpleeghuis Medicaid – is een recht (iedereen die in aanmerking komt, krijgt hulp) & wordt alleen verstrekt in verpleeghuizen.
2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services – Beperkt aantal deelnemers. Wordt thuis, in dagbehandeling voor volwassenen of in begeleid wonen verstrekt.
3) Reguliere Medicaid / Ouderen, Blinden en Gehandicapten – is een aanspraak (alle personen die aan de voorwaarden voldoen kunnen een uitkering ontvangen) en wordt thuis of in dagbehandeling voor volwassenen verstrekt.

De tabel hieronder biedt een snelle referentie om senioren in staat te stellen te bepalen of zij direct in aanmerking komen voor langdurige zorg van een Medicaid-programma. Als alternatief kan men de Medicaid Eligibility Test doen. BELANGRIJK, niet aan alle onderstaande criteria voldoen betekent niet dat men niet in aanmerking komt of niet in aanmerking kan komen voor Medicaid in Illinois. Meer.

Wat definieert “inkomen”

Om in aanmerking te komen voor Medicaid wordt elk inkomen geteld dat een Medicaid-aanvrager ontvangt. Ter verduidelijking, dit inkomen kan van elke bron komen. Voorbeelden zijn loon uit arbeid, alimentatie, pensioenuitkeringen, sociale zekerheidsuitkeringen, inkomen uit sociale zekerheid, opnames van IRA’s, en dividenden van aandelen. Een uitzondering bestaat voor Covid-19 stimulus cheques, die niet meetellen als inkomen, en dus geen invloed hebben op Medicaid eligibility.

Wanneer slechts één echtgenoot van een echtpaar een aanvraag indient voor institutionele Medicaid of thuis- en gemeenschapsdiensten via een Medicaid waiver, wordt alleen het inkomen van de aanvrager geteld. Met andere woorden, het inkomen van de echtgenoot die geen aanvraag indient, wordt buiten beschouwing gelaten. In de situatie waarin één echtgenoot van een gehuwd paar een aanvraag indient voor reguliere Medicaid, wordt het inkomen van de aanvragende echtgenoot en de niet aanvragende echtgenoot samen in aanmerking genomen. Dit betekent dat het inkomen van de niet-aanvragende echtgenoot wordt meegeteld om in aanmerking te komen voor het inkomen van zijn/haar echtgenoot. Voor meer informatie over hoe Medicaid het inkomen berekent om in aanmerking te komen, klik hier.

Voor echtgenoten die geen aanvrager zijn van verpleeghuis Medicaid of HCBS Medicaid waiver aanvragers, is er een Minimum Maandelijkse Onderhoud Behoeften Toelage (MMMNA), dat is het minimum bedrag van het maandelijkse inkomen waar zij recht op hebben. (Specifiek voor IL heet het een Community Spouse Maintenance Needs Allowance en wordt het afgekort als CSMNA). In 2021 is de CSMNA in IL $ 2.739 / maand, wat betekent dat aanvragende echtgenoten hun inkomen, of een deel van hun inkomen, kunnen overdragen aan hun niet-aanvragende echtgenoten om hun maandelijkse inkomen op dit niveau te brengen. Deze regel staat aanvragers van Medicaid toe hun inkomen over te dragen aan hun echtgenoten die geen aanvrager zijn, om ervoor te zorgen dat zij voldoende middelen hebben om van te leven. Ter verduidelijking, er is geen inkomensaftrek voor echtgenoten met slechts één echtgenoot die reguliere Medicaid aanvraagt.

Wat definieert “activa”

Telbare activa omvatten contant geld, aandelen, obligaties, beleggingen, IRA’s, credit union, spaar- en betaalrekeningen, en onroerend goed waarin men niet woont. Echter, om in aanmerking te komen voor Medicaid, zijn er veel activa die worden beschouwd als vrijgesteld (niet telbaar). Tot de vrijstellingen behoren persoonlijke bezittingen, huisraad, een auto, onherroepelijke begrafenistrusts, en iemands primaire woning, mits de Medicaid aanvrager daarin woont en zijn/haar aandelenbelang minder is dan $ 603.000 (in 2021). (Eigen vermogen is niet hetzelfde als de waarde van het huis. In plaats daarvan is het de waarde van het huis waarvan de Medicaid aanvrager eigenaar is). Als een niet-aanvragende echtgenoot in het huis woont, is het vrijgesteld, ongeacht waar de aanvragende echtgenoot woont en zijn / haar aandelenbelang in het huis.

Voor gehuwde paren, vanaf 2021, kan de gemeenschappelijke echtgenoot (de niet-aanvragende echtgenoot van een verpleeghuis Medicaid-aanvrager of een Medicaid waiver-aanvrager) maximaal $ 109.560 van het gezamenlijke vermogen van het paar behouden, zoals de grafiek hierboven aangeeft. Dit wordt, in Medicaid termen, de Community Spouse Resource Allowance (CSRA) genoemd. Net als bij de MMMNA geldt de vermogenstoelage voor echtgenoten niet voor echtparen waarvan één echtgenoot een reguliere Medicaid-uitkering aanvraagt.

Men moet zich ervan bewust zijn dat Illinois een Medicaid Look-Back Period heeft, dat is een periode van 60 maanden die onmiddellijk voorafgaat aan de datum van iemands Medicaid-aanvraag. Gedurende deze periode controleert Medicaid of er geen bezittingen zijn verkocht of weggegeven onder de marktwaarde. Als men in overtreding van de look-back periode blijkt te zijn, zal een strafperiode van onverkiesbaarheid van Medicaid worden berekend.

Kwalificeren als je boven de limieten zit

Voor inwoners van Illinois van 65 jaar en ouder die niet voldoen aan de voorwaarden in de bovenstaande tabel, zijn er andere manieren om in aanmerking te komen voor Medicaid.

1) Medically Needy Pathway – In een notendop, iemand kan nog steeds in aanmerking komen voor Medicaid-diensten, zelfs als ze boven de inkomensgrens zitten, als ze hoge medische rekeningen hebben. In Illinois wordt dit programma vaak een “spend down” programma genoemd. De manier waarop dit programma werkt is dat iemands “extra inkomen,” (het inkomen boven de Medicaid in aanmerking komende limiet) wordt gebruikt om medische rekeningen te dekken, zoals medische zorg/behandeling/benodigdheden, Medicare premies, en medicijnen op recept. Illinois heeft een “spend-down” periode van een maand, dus zodra een individu zijn of haar overtollige inkomen heeft terugbetaald tot de Medicaid in aanmerking komende limiet voor de maand, zal hij of zij in aanmerking komen voor Medicaid voor de rest van de maand.

Helaas helpt de Medically Needy Pathway iemand niet bij het “uitgeven” van extra vermogen voor Medicaid kwalificatie. Anders gezegd, als men voldoet aan de inkomenseis voor Medicaid, maar niet aan de vermogensvereiste, kan het bovengenoemde programma niet helpen bij het verminderen van hun telbare vermogen. Men kan echter wel zijn vermogen “verminderen” door overtollig vermogen te besteden aan niet telbare zaken, zoals aanpassingen aan het huis, zoals het plaatsen van rolstoelhellingen of trapliften, het vooruitbetalen van begrafeniskosten, en het afbetalen van schulden.

2) Medicaid Planning – de meerderheid van de mensen die Medicaid overwegen zijn “over-inkomen” of “over-vermogen” of beide, maar toch kunnen zij zich de kosten van de zorg niet veroorloven. Voor mensen in deze situatie bestaat er Medicaid planning. Door samen te werken met een Medicaid planning professional, kunnen families een verscheidenheid aan strategieën toepassen om hen te helpen in aanmerking te komen voor Medicaid en om hun huis te beschermen tegen Medicaid’s programma voor boedelherstel. Lees meer of maak contact met een Medicaid-planner.

Specifieke Illinois Medicaid-programma’s

Terwijl in alle staten Medicaid zal betalen voor verpleeghuiszorg, biedt Illinois ook Medicaid waivers, die voorzien in “home and community-based services” (HCBS).

1) Ontheffing voor ondersteunende woonfaciliteiten – Deze ontheffing biedt ondersteuning voor gehandicapten of kwetsbare ouderen in “ondersteunende woonfaciliteiten”, die minder formeel ondersteunde woonvormen worden genoemd. Hieronder valt ook geheugenzorg voor mensen met de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie.

2) HCBS Waiver for the Elderly – Deze ontheffing biedt beperkte ondersteuning om ouderen te helpen thuis te blijven wonen. Voordelen kunnen zijn: dagopvang voor volwassenen, hulp bij het huishouden, en medische alarmeringsdiensten.

3) Illinois Community Care Program (CCP) – CCP heeft iets andere financiële criteria dan de andere programma’s. Dit programma is beschikbaar voor zowel Medicaid als niet-Medicaid inwoners van IL, en biedt veel van dezelfde thuiszorg voordelen als de andere programma’s.

4) HealthChoice Illinois – Een managed care programma voor Medicaid en Medicare ontvangers. Via HealthChoice IL is een verscheidenheid aan diensten beschikbaar. Het kan gaan om laboratoriumonderzoek, medische benodigdheden, thuiszorg, hulp bij dagelijkse levensverrichtingen, dagopvang voor volwassenen en meer.

5) Illinois Medicaid-Medicare Alignment Initiative (MMAI) – Ook voor personen die zowel voor Medicaid als Medicare in aanmerking komen, is dit een programma voor beheerde zorg dat de voordelen van beide programma’s stroomlijnt. Thuis- en gemeenschapsgerichte diensten, zowel medisch als niet-medisch, zijn beschikbaar. Voordelen kunnen zijn: & tandartsbezoeken, dagopvang voor volwassenen, persoonlijke verzorging, maaltijdbereiding en schoonmaken van het huis. Op het moment van schrijven is dit programma niet beschikbaar in de hele staat.

Hoe kan ik een aanvraag indienen voor Illinois Medicaid

Er zijn verschillende manieren waarop senioren Medicaid kunnen aanvragen in Illinois. Naast het online aanvragen bij ABE (Application for Benefits Eligibility), kunnen mensen ook persoonlijk een aanvraag indienen bij hun lokale Department of Human Services (DHS) kantoor. Klik hier om uw plaatselijke kantoor te vinden. Senioren kunnen ook de hotline van de klantenservice van het Illinois Department of Human Services (IDHS) bellen op 1-800-843-6154 voor meer informatie over het programma of voor hulp bij het aanvragen. Het plaatselijke Area Agency on Aging-kantoor kan ook nuttig blijken te zijn bij het aanvraagproces.

Meer informatie over het aanvragen van langdurige zorg Medicaid.