De heropnamepercentages in ziekenhuizen worden steeds vaker gebruikt als signaal voor de prestaties van een ziekenhuis en als basis voor de vergoeding van ziekenhuizen. De interpretatie ervan kan echter worden bemoeilijkt door verschillen in overlevingskansen van patiënten. Als patiëntkenmerken niet perfect waarneembaar zijn en ziekenhuizen verschillen in hun sterftecijfers, dan hebben ziekenhuizen met lage sterftecijfers waarschijnlijk een groter aandeel niet-waarneembare ziekere patiënten die het risico lopen op een heropname. Hun prestaties op het gebied van heropnames zullen dan onderschat worden. Wij onderzoeken de prestaties van ziekenhuizen door de veronderstelling van onafhankelijkheid tussen sterfte en heropnames, die in veel empirische toepassingen impliciet wordt aangenomen, te versoepelen. We gebruiken gegevens van de Hospital Episode Statistics over spoedopnames voor heupfracturen bij 290.000 patiënten van 65 jaar en ouder van 2003 tot 2008 in Engeland. We vinden aanwijzingen voor steekproefselectievertekening die de gevolgtrekking uit traditionele modellen beïnvloedt. We gebruiken een bivariaat steekproefselectiemodel om rekening te houden met het selectieproces en de dichotome aard van de uitkomstvariabelen.