TRICARE® is het gezondheidszorgprogramma dat wereldwijd geüniformeerde dienstleden, gepensioneerden en hun gezinnen bedient.
Medicare is een federaal gezondheidszorgprogramma voor Amerikaanse burgers van 65 jaar en ouder, jonger dan 65 jaar met bepaalde handicaps en mensen met een nierziekte in het eindstadium.
U kunt in aanmerking komen voor zowel TRICARE als Medicare. Dit artikel legt uit hoe TRICARE en Medicare inschrijving werken en ook hoe TRICARE For Life en Medicare op elkaar inwerken.
TRICARE en Medicare Inschrijving
Wanneer u op 65-jarige leeftijd in aanmerking komt voor Medicare, tenzij u aan bepaalde uitzonderingen voldoet, zult u Medicare moeten krijgen om in aanmerking te blijven komen voor TRICARE. Dit betekent voor Medicare, dat u zich zult moeten inschrijven tijdens uw Medicare Initiële Inschrijvingsperiode. En met TRICARE hebt u 90 dagen nadat u in aanmerking komt voor Medicare om uw TRICARE-gezondheidsplan te wijzigen, en uw planopties zullen afhangen van uw specifieke situatie, waaronder hoe u in aanmerking komt voor Medicare, de actieve dienststatus van u of een familielid en in welk TRICARE-plan u momenteel bent ingeschreven.1
De meeste mensen met TRICARE, die in aanmerking komen voor Medicare en Medicare Deel A krijgen, moeten ook Medicare Deel B hebben om in aanmerking te kunnen blijven komen. Deel D is niet vereist om in aanmerking te blijven komen.
U kunt alleen in aanmerking blijven komen voor TRICARE zonder u in te schrijven voor Medicare Deel B als u:
- Een actief dienstplichtig militair lid
- Een actief dienstplichtig gezinslid
- Ingeschreven in TRICARE Reserve Select, TRICARE Retired Reserve, TRICARE Young Adult of het US Family Health Plan.
Het is belangrijk om dit te begrijpen en ervoor te zorgen dat u zich inschrijft in deel B wanneer u in aanmerking komt of u kunt het recht op TRICARE-voordelen verliezen als u het niet hebt wanneer het vereist is.
Een andere belangrijke opmerking is dat wanneer u in aanmerking komt voor Medicare, de leeftijd van uw echtgenoot/echtgenote en gedekte familieleden, evenals het TRICARE-plan dat u allen had, elk een rol spelen in uw dekkingsopties. Lees hier meer over onder het gedeelte “Familieleden” op de website van TRICARE.
TRICARE For Life
TRICARE For Life is Medicare-wraparound-dekking voor begunstigden die in aanmerking komen voor TRICARE en die Medicare Parts A en B hebben. Dekking is automatisch als u Parts A en B hebt en uw Part B-premies betaalt. Er zijn geen kosten verbonden aan het inschrijven in TRICARE For Life.
TRICARE For Life is wereldwijd beschikbaar en inschrijving is niet vereist. Het biedt secundaire dekking na Medicare in de V.S. en de Amerikaanse gebieden. In andere overzeese locaties is TRICARE For Life de primaire betaler.
Hoe TRICARE For Life werkt met Medicare-plannen
TRICARE For Life kan werken met Original Medicare (Deel A & B), een Medicare Advantage-plan of een Deel D-plan voor geneesmiddelen op recept.
Hoe dan ook, u kunt zorgvuldig willen nadenken over de vraag of u Medicare-geneesmiddelendekking nodig hebt. TRICARE For Life omvat een geneesmiddelenuitkering op recept, dus het is mogelijk dat u deel D niet nodig hebt. Als u TRICARE For Life hebt en besluit dat u zich wilt inschrijven voor deel D-dekking, kunt u dit op elk moment doen. Het TRICARE-medicijnvoordeel wordt beschouwd als “kredietwaardige dekking”, wat betekent dat het minstens zo goed is als Medicare Deel D. Hierdoor kunt u zich inschrijven zonder de boete voor te late inschrijving van Deel D te betalen.
Wanneer u TRICARE For Life en Medicare hebt, ontvangt u geen TRICARE-portemonnee-kaart. U hebt alleen uw Medicare-plankaart en militaire ID nodig als bewijs van dekking.
Hoe Medicare en TRICARE For Life de kosten voor gezondheidszorg betalen
Wanneer u Medicare en TRICARE For Life hebt, kunt u elke geautoriseerde leverancier bezoeken. Maar zoals eerder vermeld, in de V.S. en de V.S. gebieden, zal Medicare de primaire betaler zijn. Dus hoe werken de twee samen om uw gezondheidszorgkosten te betalen?
- De zorgverlener zal de claim(s) bij Medicare indienen.
- Medicare zal dan het deel betalen waarvoor het verantwoordelijk is en vervolgens de claim naar de TRICARE For Life claims processor sturen.