Hoe de genezing van een botbreuk te versnellen

6 Stappen voor een snellere genezing van een gebroken bot (fracturen)

1. Voorzie het lichaam van voldoende energie en calorieën

2. Verhoog je eiwitinname

3. Verhoog ontstekingsremmende voedingsstoffen zoals Vitamine C & Quercetine

4. Verhoog je mineraleninname om alle 20 belangrijke botopbouwende voedingsstoffen te omvatten.

5. Verhoog de vitamine-inname

6. Vermijd roken & Alcohol

Diegenen onder ons die een ernstige fractuur hebben meegemaakt, herinneren zich waarschijnlijk eerst de pijn van het letsel, daarna richten we vaak onze aandacht op het vooruitzicht van de tijd in het gips of een andere vorm van langdurige immobilisatie tijdens het genezingsproces van de fractuur. We stellen ons het ongemak en de beperkingen voor die dat met zich meebrengt, en als alles tot rust is gekomen, vragen we ons vaak af: “Hoe sterk zijn mijn botten eigenlijk, en zal ik weer breken?”

De natuur daarentegen heeft dergelijke vragen niet, maar gaat snel over tot genezing. Geleid door een complexe intelligentie die wij nog niet volledig begrijpen, herstelt het bot zichzelf – en in een paar maanden tijd wordt het weer heel. Het zelfherstellend proces van de breuk is spontaan, natuurlijk, en zoekt geen leiding van ons, maar wat wij doen in deze tijd is van niet erkend belang. Wat wij in deze periode doen is echter van onschatbaar belang. De manier waarop wij genezing bewerkstelligen heeft grote invloed op de snelheid, het comfort en de volledigheid van het botvernieuwingsproces. Verder kunnen levensondersteunende veranderingen die we aanbrengen in reactie op een fractuur ons hele skelet versterken en de kans op toekomstige fracturen verkleinen.

Fysiologie van fractuurgenezing

Fractuurgenezing gaat gepaard met complexe processen van cel- en weefselproliferatie en -differentiatie. Er zijn veel spelers bij betrokken, waaronder groeifactoren, ontstekingscytokinen, antioxidanten, botafbrekende (osteoclast) en botopbouwende (osteoblast) cellen, hormonen, aminozuren, en ontelbare voedingsstoffen.

Fractuurgenezing kan worden onderverdeeld in drie fasen. De ontstekingsfase is de eerste fase van de genezing. Onmiddellijk na de breuk vormt zich een bloedstolsel, waardoor ontstekings- en opruimcellen naar het wondgebied kunnen stromen. Dit wordt gevolgd door een cytokine cascade die de herstellende cellen in de breukspleet brengt. Deze cellen beginnen onmiddellijk te differentiëren in gespecialiseerde cellen die nieuw botweefsel (osteoblasten) en nieuw kraakbeen (chondroblasten) opbouwen. In de loop van de volgende maanden beginnen deze cellen met het herstelproces en leggen ze nieuwe botmatrix en kraakbeen aan. In dit eerste stadium lossen de osteoclastcellen de botresten op en recyclen ze.

De tweede, herstellende fase begint ongeveer twee weken nadat de breuk is ontstaan. In dit stadium beginnen de eiwitten die door de osteoblasten en chondroblasten worden geproduceerd, zich te consolideren tot wat een zachte eelt wordt genoemd. Deze zachte, nieuwe botsubstantie verhardt uiteindelijk tot een harde eelt wanneer het bot zich in een periode van 6 tot 12 weken aaneenhecht.

De laatste stap van het fractuurherstel staat bekend als de remodelleringsfase. In deze fase begint het eelt te rijpen en zichzelf te hermodelleren. Geweven bot wordt omgevormd tot sterker lamellair bot door de georkestreerde actie van zowel osteoblast-botvormende cellen als osteoclast-botresorptiecellen.

De voedingsvereisten van genezing

Elke fase van het genezingsproces van fracturen brengt hogere voedingsvereisten met zich mee. Om te beginnen vereist het hele proces veel energie, die over het algemeen wordt geleverd door de inname van calorieën in voedsel. Daarnaast vereist de genezing de synthese van nieuwe eiwitten, die afhankelijk is van een ruime toevoer van aminozuren uit voedingseiwitten. Een adequate bloedtoevoer is ook noodzakelijk voor de genezing van breuken, dus alles wat de bloedtoevoer vermindert (zoals roken of een slechte bloedsomloop) vertraagt het genezingsproces. Ook zorgt het trauma van de breuk zelf voor een biochemische uitbarsting van pro-oxidanten (vrije radicalen), waardoor oxidatieve stress ontstaat die de lichaamsreserves aan antioxidanten kan overweldigen.

Alles wat je nodig hebt om het genezingsproces te versnellen en weer in beweging te komen! Deze voedingsstoffen zijn ook van fundamenteel belang om van uw eerste fractuur uw laatste te maken!

5 voedingsstappen om de genezing van fracturen te versnellen

Mensen die een fractuur hebben opgelopen, wordt vaak niet verteld dat ze iets kunnen doen om hun botten sneller te laten genezen – hooguit wordt hen verteld dat ze het gebruik van het gekwetste bot of ledemaat moeten beperken (niet eenvoudig als de fractuur in uw ruggengraat zit!). Maar er zijn een aantal methoden die u kunt toepassen om de genezingstijd te verkorten:

Voer het lichaam voldoende energie

De genezing van een breuk vergt meer energie dan u zou verwachten. Het is dus zaak uw calorie-inname te verhogen om de genezing te bevorderen. Bij traumatische breuken van de lange beenderen bijvoorbeeld, is er een onmiddellijke toename van de stofwisselingsbehoefte die zich kan vertalen in een caloriebehoefte die drie keer zo groot is als normaal. Terwijl een normaal actieve volwassene 2.500 calorieën per dag nodig heeft, kan een bedlegerige, gewonde patiënt met meerdere breuken wel 6.000 calorieën per dag nodig hebben! Als niet aan deze behoefte wordt voldaan, komt het genezingsproces in gevaar.

Verhoog uw eiwitinname

Bot kan worden voorgesteld als een soort spons gemaakt van levend eiwit waarop minerale kristallen zijn ingebed. Qua volume bestaat bot voor ongeveer de helft uit eiwit. Wanneer een breuk optreedt, wordt het lichaam opgeroepen om eiwitbouwstenen te verzamelen om een nieuwe structurele bot-eiwitmatrix te synthetiseren. Bovendien verhoogt eiwitsupplementatie groeifactoren zoals insuline-achtige groeifactor-1 (IGF-1), een polypeptide die een positief effect heeft op de integriteit van het skelet, spierkracht, immuunrespons en botvernieuwing. Ondervoeding of ondervoeding van eiwitten leidt tot een “rubberachtig” eelt, in vergelijking met het stijve eelt van mensen met een adequate of hoge eiwitinname. Talrijke onderzoeken tonen aan dat fracturen sneller genezen bij zelfs een bescheiden verhoging van de eiwitinname met 10 tot 20 gram. De voordelen van extra eiwit zijn belangrijk voor iedereen en vooral voor mensen met ondervoeding of een lage basis eiwitinname. Bij oudere patiënten met een heupfractuur voorspelt een slechte eiwitstatus op het moment van de fractuur de uitkomst van de fractuur. Degenen met een lage eiwitstatus hebben meer tijd nodig om te genezen, en hebben meer complicaties, waaronder overlijden.

Specifieke aminozuren van speciaal belang zijn lysine, arginine, proline, glycine, cystine, en glutamine. Van lysine is bijvoorbeeld bekend dat het de calciumabsorptie verbetert, de hoeveelheid calcium die in de botmatrix wordt opgenomen verhoogt, en helpt bij de regeneratie van weefsel.

Verhoogt ontstekingsremmende voedingsstoffen

Antioxidanten herstellen oxidatieve schade. Wanneer een botbreuk optreedt, wordt een opmerkelijke hoeveelheid vrije radicalen gegenereerd door de beschadigde weefsels. Deze schade ontstaat met name wanneer de strak gebonden collageenstrengen die door de minerale fase van het bot lopen, met kracht worden gebroken. Deze gescheurde collageenstrengen staan in wisselwerking met zuurstof, waardoor metabolieten van zuurstofradicalen ontstaan. Deze vrije radicalen worden in verband gebracht met ontsteking, verdere afbraak van botcollageen, en overmatige botveranderingen. Bij de genezing van fracturen kan een verhoogde productie van vrije radicalen de natuurlijke antioxidantverdedigingsmechanismen overweldigen. In dergelijke gevallen zijn antioxidanten – waaronder vitamine E en C, lycopeen en alfa-liponzuur – nuttig gebleken bij het onderdrukken van het destructieve effect van oxiderende vrije radicalen op het hele lichaam en bij het verbeteren van de genezing van fracturen in diermodellen en gekweekte menselijke cellijnen.

Inflammatie is een essentieel onderdeel van het genezingsproces in botten. Hoewel pijnlijk, is het een belangrijk onderdeel van het reinigings- en wederopbouwproces. Bij dit ontstekingsproces zijn de cyclo-oxygenase (COX)-enzymen COX-1 en COX-2 betrokken. Veel van onze standaard niet-steroïde ontstekingsremmers werken door de COX-1 en COX-2 enzymen te remmen – wat de pijn verlicht, maar ook de genezing vertraagt. Aan de andere kant, het voeden van het lichaam om ontstekingen te verminderen versnelt de genezing op natuurlijke wijze. Vitamine C, bioflavonoïden en flavonolen zoals quercitine en proanthrocydinen, en omega-3 vetzuren verzachten op natuurlijke wijze het ontstekingsproces en versnellen de genezing.

Versterk uw mineraalinname

Botten bestaan voor ongeveer 70% uit mineralen (calcium, fosfor, magnesium, silicium, zink, etc.) en voor de genezing van fracturen zijn mineralen nodig. De meesten van ons consumeren te weinig mineralen in het dagelijks leven, dus om mineralen naar de genezingsplaats te brengen is het vaak “stelen van Peter om Paul te betalen”. (Zie onze 20 belangrijkste botvoedingsstoffen voor details over de gemiddelde inname van mineralen.)

Specifieke belangrijke mineralen voor de genezing van fracturen zijn onder andere:

• ZINK. Ongeveer 200 enzymen hebben zink nodig voor hun werking. Veel van deze functies hebben te maken met celproliferatie. Zinksuppletie helpt bij eeltvorming, verhoogt de productie van botproteïnen en stimuleert zo de genezing van fracturen.
• COPPER. Koper helpt bij de vorming van botcollageen en is belangrijk voor het genezingsproces. De vraag van het lichaam naar zowel koper als zink stijgt naargelang de ernst van het trauma.
• CALCIUM en PHOSFORUS. De belangrijkste mineralen in botten zijn calcium en fosfor, in de vorm van calciumhydroxyapatietkristallen. Deze hydroxyapatietverbinding speelt een belangrijke rol bij de regeling van de elastische stijfheid en de treksterkte van het bot. Voor de opbouw en wederopbouw van botweefsel zijn voldoende hoeveelheden calcium en fosfor nodig, die via de voeding en botreserves kunnen worden aangevoerd. Vroeg onderzoek suggereerde dat fracturen normaal kunnen genezen onafhankelijk van calcium in de voeding en inderdaad is gebleken dat gedurende de eerste paar weken van de genezing calcium uit het skelet wordt gehaald voor de genezing van de fractuur. Daarna levert de voeding het calcium dat nodig is voor het herstel van de breuk. Een toereikende hoeveelheid calcium op het niveau van de ADH is belangrijk, maar ongewoon hoge innames lijken de genezing van fracturen niet te versnellen. Aangezien de calciumabsorptie afhankelijk is van vitamine D, werken deze nutriënten synergetisch. Menselijke studies suggereren zelfs dat voor de beste genezing van fracturen zowel calcium als vitamine D in optimale dagelijkse hoeveelheden moeten worden ingenomen. De meesten van ons krijgen veel fosfor binnen en vaak te veel als de voeding veel bewerkt voedsel en cola bevat. Ouderen, diëters en mensen die een eiwitarm dieet volgen, krijgen echter vaak niet genoeg fosfor binnen om aan de behoefte van nieuwe botvorming te voldoen.
• SILICON. Het is al lang bekend dat bioactief silicium (silica) een belangrijke rol speelt bij de collageensynthese van botten. Uit een onderzoek bij mensen in 2005 bleek dat bioactief silicium de effecten van calcium en vitamine D3 op de vorming van nieuw bot versterkt.

Verhoog de vitamine-inname

Weliswaar zijn eiwitten en mineralen de bouwstenen, maar vitamines zijn de katalysatoren voor veel biochemische reacties en zijn even belangrijk. Bij de genezing van fracturen kunnen we duidelijk de vitale rol van verschillende vitaminen vaststellen, waaronder vitamine C, vitamine D en vitamine K en de energieproducerende B-vitaminen, die allemaal in therapeutische doses moeten worden ingenomen:

• VITAMINE C is essentieel voor een goede synthese van de collageen-eiwitmatrix van het bot. Het is ook een van de belangrijkste antioxidanten en ontstekingsremmende voedingsstoffen. Bij een ernstig tekort aan vitamine C wordt het collageen te instabiel om goed te kunnen functioneren, wat resulteert in huidlaesies en fragiele bloedvaten met uiteindelijk bloedingen uit alle slijmvliezen. Een neiging tot zwart en blauw zonder reden is meestal een teken van een subklinisch vitamine C-tekort. Vanwege zijn essentiële rol bij de vorming van botcollageen, is voldoende vitamine C noodzakelijk voor de genezing van fracturen. Verschillende dierstudies bevestigen dit feit. Een kleine Turkse studie bij ratten toonde bijvoorbeeld aan dat vitamine C-supplementatie het genezingsproces van fracturen versnelt. Een soortgelijk, maar groter, Spaans onderzoek toonde ook aan dat ratten met hogere vitamine C bloedspiegels een sterkere fractuur callus ontwikkelden dan die met lage bloedspiegels.
• VITAMINE D is de primaire regulator van calciumabsorptie en zonder voldoende vitamine D daalt het calciumgehalte in het bloed, waardoor er minder calcium beschikbaar is voor fractuurgenezing. Studies uit 1945 toonden al aan dat een laag vitamine D gehalte leidde tot suboptimale fractuurgenezing en de toediening van vitamine D versnelde de initiële fractuur eelt mineralisatie. Verder weten we nu dat vitamine D, in combinatie met vitamine K, de transformatie van stamcellen op de plaats van de breuk tot botopbouwende osteoblasten stimuleert. Over het geheel genomen speelt vitamine D een centrale rol bij de genezing van fracturen en is aangetoond dat de vitamine D-status een onafhankelijke voorspeller is van functioneel herstel na een heupfractuur.
• VITAMINE K is een essentieel onderdeel van de biochemische processen die calcium aan bot binden en het is nodig voor de juiste vorming van het botproteïne osteocalcine. Bovendien helpt vitamine K calcium te behouden door het verlies van calcium in de urine te verminderen. Sinds 1960 is vastgesteld dat vitamine K een gunstige invloed heeft op de genezing van fracturen en een reëel effect heeft op alle collageenweefsels, met name botweefsel. Onderzoekers hebben ontdekt dat vitamine K wordt vastgehouden op de plaats van de breuk, wat leidt tot sterk verlaagde circulerende vitamine K-spiegels bij breukpatiënten. De tijd die nodig is voor de vitamine K bloedspiegel om terug te keren naar normaal lijkt te worden beïnvloed door de ernst van de breuk.
• VITAMINE B6 is een van de B-vitamines die in verband is gebracht met fractuur genezing. Dieren met een tekort aan deze vitamine breken vaker en ervaren een verminderde genezing van fracturen. Het lijkt erop dat vitamine B6 de effecten van vitamine K op het bot moduleert via complexe biochemische routes.

Onstekingsremmende voedingsstoffen helpen pijn te verminderen

Waar pijn is, is ontsteking – een product van de actie van het lichaam om beschadigde weefsels af te breken, te recyclen en te herstellen. Voor de genezing van fracturen is het ideaal om voedingsstoffen te gebruiken die zowel ontstekingsremmend als voedend voor de nieuwe botgroei zijn. Nuttige ontstekingsremmende voedingsstoffen zijn onder meer vitamine C, quercitine en andere flavonoïden, omega-3 vetzuren, en proteolytische enzymen zoals bromelaïne en trypsine.

Multivoedingstherapie is waarschijnlijk de beste aanpak

Bot is complex weefsel dat veel voedingsstoffen nodig heeft. Gezien dit feit zal suppletie met een breed scala aan belangrijke botvoedingsstoffen waarschijnlijk zorgen voor een effectievere genezing van fracturen dan suppletie met afzonderlijke voedingsstoffen. Bij het Center for Better Bones adviseren we altijd therapeutische doses van alle 20 belangrijkste botopbouwende voedingsstoffen voor een optimale genezing van fracturen. Hoewel nog geen enkele wetenschapper een klinische studie heeft uitgevoerd met alle 20 belangrijkste voedingsstoffen voor de genezing van fracturen, hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat multi-nutrient therapie complicaties vermindert en de genezing van fracturen versnelt. Uit een Zweeds heupfractuuronderzoek uit 2006 bleek dat fractuurpatiënten die complexe multi-nutriëntensupplementen kregen met proteïne, koolhydraten, aminozuren, natrium, kalium, calcium, magnesium, chloride, sporenmineralen en vetoplosbare vitaminen, slechts 15% minder complicaties hadden dan de groep die geen supplement kreeg, 70% minder complicaties vertoonde. Ook indrukwekkend is een Zweedse meta-analyse van 17 van dergelijke klinische onderzoeken naar heupfracturen, waarin werd gerapporteerd dat orale suppletie met multi-nutriënten (waaronder nutriënten zoals koolhydraten, proteïne, arginine, zink en antioxidanten) het aantal sterfgevallen en complicaties als gevolg van heupfracturen met bijna 50% verminderde.

Een ander innovatief placebogecontroleerd onderzoek met multi-nutriënten uit India diende vitamine C, lysine, proline en vitamine B6 toe aan patiënten met een tibiafractuur. Bij de patiënten die een behandeling met meerdere nutriënten kregen, werd de genezingstijd van de fractuur met ongeveer twee weken verkort, met een hoger percentage genezing binnen 10 weken (33%) in vergelijking met de 11% in de placebogroep.

Een Alkaline for Life®-voedingsprogramma stimuleert botherstel

Het Alkaline for Life®-voedingsprogramma biedt een dieet dat rijk is aan mineralen, vitaminen en fytonutriënten uit groenten, fruit, noten en zaden. Van dit levensondersteunende voedingspatroon is aangetoond dat het een gezondheidsbevorderend intern biochemisch milieu creëert, dat onder andere botopbouwende mineralen en eiwitten vasthoudt. Van een dergelijk basisvormend voedingsprogramma is ook aangetoond dat het de groeihormonen en groeifactoren zoals IGF insuline-achtige groeifactor verhoogt. Deze groeihormonen behoren tot de belangrijkste biochemische krachten die fractuurherstel en nieuwe botvorming bevorderen.

Kruidenhulpmiddelen voor fractuurgenezing

Door de geschiedenis heen, en ook nu nog in een groot deel van de wereld, is de traditionele kruidengeneeskunde de steunpilaar van de medische praktijk geweest. Deze lange traditie van kruidenwijsheid heeft verschillende kruiden gebruikt om de genezing van fracturen te versnellen. Een daarvan is de gecultiveerde (Europese) smeerwortel (Symphytum uplandics x.), die niet verward moet worden met een potentieel giftige wilde variëteit (Symphytum officinale), noch met een inheems kruid dat ook wel “wilde smeerwortel” wordt genoemd (Cynoglossum virginianum) en dat inheems is in de VS. Kruidkundige Susun Weed beveelt aan om gekweekte smeerwortel te gebruiken als een hulpmiddel bij de genezing van fracturen. Details van haar aanbeveling zijn beschikbaar op www.susunweed.com/herbal_ezine/June08/wisewoman.htm). Zij rapporteert ook veel succes met het aanbrengen van een warm, vers kompres van klisbladeren om de zwelling als gevolg van een breuk te verminderen. Arnica (Arnica montana) is naar verluidt een ander nuttig kruid, zoals beschreven door kruidenonderzoeker Alma Hutchens, maar het moet met voorzichtigheid worden gebruikt omdat grote hoeveelheden giftig zijn. Zij rapporteert dat vijf druppels of minder Arnica tinctuur, gegeven elke 3 tot 4 uur na het eerste trauma, naar verluidt helpt bij het herstel van het trauma van de breuk. Heermoes is een kruid met een hoog siliciumgehalte, dat kan worden gekookt en tot een thee kan worden verwerkt die waardevol is in de eerste stadia van de genezing van fracturen. In alle gevallen moeten kruidengeneesmiddelen echter worden gebruikt onder begeleiding van een gekwalificeerde kruidendokter.

Traditionele Chinese kruidengeneeskunde kan een effectieve manier zijn om de zwelling, pijn en pijn van een fractuur te verminderen. De Chinese geneeskunde kan ook de genezing versnellen als ze onder begeleiding van een ervaren beoefenaar wordt gebruikt. Tenslotte wordt de traditionele Ayurvedische geneeskunde van India nu ook in het Westen bekend en trekt zij de aandacht van zowel wetenschappers als farmaceutische bedrijven. Met name het Indiase kruid Cissus quadrangularis is onderzocht op zijn heilzame werking bij fracturen.

Als we rondkijken in de wereld, zouden we inderdaad verwachten traditionele kruidenbenaderingen voor fractuurgenezing te vinden en degenen met toegang tot een deskundige kruidendokter kunnen van deze traditionele wijsheid profiteren.

Oefening en fractuurgenezing

Oefening komt waarschijnlijk niet in je op als een belangrijke manier om fractuurgenezing te versnellen – en toch is het zo. In het algemeen reageert botweefsel op belastingspatronen door de matrixsynthese te verhogen en de samenstelling, organisatie en mechanische eigenschappen te veranderen. Er zijn aanwijzingen dat dit ook geldt voor bot dat hersteld wordt. Verder vereist de genezing van fracturen een goede doorbloeding en een adequate stroom van bloed dat voedingsstoffen aanvult naar de plaats van de fractuur – beide worden bevorderd door lichaamsbeweging. Om stress op het gebroken bot te vermijden, worden gewrichtsbelasting, bewegingsoefeningen en specifieke pees-glij oefeningen gebruikt om de genezing te versnellen en ervoor te zorgen dat de functie na de breuk terugkeert. Bijvoorbeeld, in het geval van een gebroken onderarm, omvatten de oefeningen bewegingen van de vingers en hand, evenals de elleboog- en schoudergewrichten.

Energetische geneeskunde voor fractuurgenezing

Energetische geneeskunde wordt in een recent medisch tijdschrift beschreven als, “…een gebied van complementaire therapie gebaseerd op de interacties van het menselijke energieveld met andere energievelden (menselijk of andere).” Interessant genoeg is pulserende elektromagnetische veldtherapie een vorm van energiegeneeskunde die al vele jaren door conventionele artsen wordt gebruikt om fracturen te genezen die niet uit zichzelf zijn genezen (bekend als non-union fracturen). Ongeveer 5 – 10% van de botbreuken genezen niet normaal en resulteren in vertraagde genezing of non-union. In deze situaties heeft het gebruik van elektromagnetische botstimulatoren bewezen de genezing te versnellen. Voor een overzicht van de literatuur zie: www.ifess.org/Services/Consumer_Ed/References/bone_healing_references.htm

Homeopathie, reiki, qi gong, polariteitstherapie, healing touch, acupunctuur en massage zijn allemaal niet-conventionele energetische geneeswijzen met toepassingen voor fractuurgenezing. Gebruikelijke vrij verkrijgbare homeopathische middelen zijn arnica als een anti-trauma middel voor onmiddellijk na de breuk (niet te gebruiken als de persoon bewusteloos is), symphytum (smeerwortel) voor pijnverlichting en het verbinden van gezette botten, en Calcarea fosforica voor fracturen die moeilijk te helen zijn. Homeopathische middelen met lage potenties (6x, 6c tot 30x, 30c) worden vaak gebruikt voor zelfhulp, zoals gedetailleerd beschreven in Homeopathic Self-Care door Robert Ullman en Judyth Reichenberg-Ullman (Prima Publishing, 1997) en op www.peacehealth.org/kbase/cam/hn-2201007. Homeopathie is een krachtig geneesmiddel en indien mogelijk is het beste het advies van een professionele homeopaat in te winnen.

Pijnstillers en fractuurgenezing

Cellen die beschadigd zijn door het trauma van een fractuur, geven grote hoeveelheden ontstekingsbevorderende prostaglandines af op de plaats van de fractuur. De ontsteking die daardoor ontstaat, veroorzaakt pijn en de natuurlijke neiging is om deze pijnlijke reactie te willen blokkeren. In dit geval kunnen niet-steroïde ontstekingsremmers (COX-1 en COX-2 remmers) de medicijnen zijn die we gebruiken om de pijn te verlichten. Het gebruik van deze COX-1 en COX-2 remmers kan echter de genezing van fracturen vertragen. Het blijkt dat prostaglandine-geïnduceerde ontsteking een essentieel onderdeel is van het genezingsproces van fracturen, en cyclooxygenase-enzymen (COX-1 en COX-2) spelen een belangrijke rol bij het herstel van fracturen. Deze inflammatoire prostaglandines zijn een natuurlijk en essentieel onderdeel van het initiële weefselherstel en de initiële inflammatoire immuunrespons is van cruciaal belang voor de genezing van fracturen. Daarom wordt het gebruik van niet-steroïdale ontstekingsremmende pijnstillers (NSAID’s) afgeraden voor pijnbestrijding bij fracturen. Tot de NSAID COX-1- en COX-2-remmers die moeten worden vermeden, behoren aspirine, ibuprofen, indomethacine, etodolac (Lodine), meloxicam (Mobic), nabumeton (Relafen) en naproxen (Anaprox, Naprosyn).

Acceptabele alternatieven om de pijn van een fractuur te helpen verminderen, zijn onder meer acetaminofen (zoals in Tylenol). In ernstige gevallen worden verdovende middelen zoals codeïne samen met de acetaminofen gegeven. Er zijn ook natuurlijke pijnbestrijdingsalternatieven, waaronder verschillende voedingsstoffen waarvan is aangetoond dat ze helpen de pijn van ontstekingen als gevolg van een fractuur te verminderen en tegelijkertijd het genezingsproces te bevorderen. In een onderzoek onder 328 patiënten met een polsfractuur bijvoorbeeld, verminderde een bescheiden supplementatie van 500 mg vitamine C per dag de incidentie van het complexe regionale pijnsyndroom na de fractuur met meer dan het viervoudige. In de kliniek van het Center for Better Bones hebben we ontdekt dat het goed bestudeerde flavonoïde quercitine, gebruikt in doses van 2-3 g per dag, een synergetisch effect heeft met vitamine C, waardoor de voordelen van pijnvermindering worden versterkt. Deze voedingsstoffen, evenals omega-3 vetzuren, verminderen ontstekingen zonder de COX-1 en COX-2 enzymen te remmen. Daarnaast heeft Europees onderzoek de waarde aangetoond van proteolytische enzymen (eiwitverterende enzymen) zoals bromelaïne en trypsine voor het verminderen van ontsteking, oedeem en pijn bij fractuurpatiënten. Een dergelijke Europese combinatie van proteolytische enzymen die in de VS verkrijgbaar is, is de Wobenzym-formule.

Roken

Er zijn talloze studies die aantonen dat roken het genezingsproces vertraagt en de morbiditeit ten gevolge van fracturen verhoogt. Zo duurde de genezing van gebroken scheenbenen van patiënten die rookten 62% langer dan bij niet-rokers. Verder komen postoperatieve complicaties zoals vertraagde genezing, infectie en het niet genezen van de fractuur (non-union) veel vaker voor bij rokers.

Een ander voorbeeld uit een onderzoek aan de Johns Hopkins University toonde aan dat:

• Huidige en vroegere rokers hadden minder kans om een unie te bereiken dan niet-rokers.
• Huidige rokers hadden meer dan twee keer zoveel kans op het ontwikkelen van een infectie.
• Eerdere rokers hadden 2,8 keer zoveel kans op het ontwikkelen van osteomyelitis (botinfectie).

Interessant genoeg blijkt het effect van roken een niet-nicotine-effect te zijn, waarbij sprake is van vertragingen in de kraakbeenvormende fase van de genezing van fracturen. Al met al is de duidelijke aanbeveling dat mensen die een fractuur hebben opgelopen, stoppen met roken gedurende de volledige revalidatieperiode.

Alcoholmisbruik

Een teveel aan alcohol kan direct toxisch zijn voor het bot en alcoholmisbruik wordt in verband gebracht met een toename van zowel de incidentie van fracturen als van complicaties bij de genezing van fracturen, waaronder infectie. In een Deens onderzoek naar enkelfracturen, bijvoorbeeld, hadden alcoholmisbruikers aanzienlijk meer vroege complicaties, vooral infecties, na hersteloperaties aan de enkel. Het is ten zeerste aan te bevelen overmatig alcoholgebruik tijdens de genezing van fracturen te vermijden.

Conclusie

Bot is een complex, levend weefsel dat voortdurend verandert en zich aanpast aan de eisen die eraan worden gesteld. Een groot aantal voedingsstoffen, hormonen en andere biochemische factoren zijn essentieel voor de vorming en het onderhoud van het bot, en dus spelen evenveel factoren een rol in het herstelproces. Hoewel een breuk beangstigend kan zijn en ons doet twijfelen aan de sterkte van ons skelet, kan zo’n ongeluk ook worden gezien als een kans om voedings- en leefstijlveranderingen door te voeren die het hele skelet versterken en de algehele gezondheid verbeteren.