Wat is hamertoe chirurgie?
Een hamerteen is een misvorming waarbij de teen in het midden naar boven gebogen is, zodat hij op een hamer lijkt. Hierdoor kan de teen tegen de bovenkant van de schoen schuren of het uiteinde van de teen irriteren doordat het in de grond klemt. Een hamertoe kan ook gepaard gaan met een contractuur van het gewricht aan de basis van de teen en komt vaak voor in combinatie met een bunion of andere voetproblemen.
Nonchirurgische behandeling van een hamerteen bestaat uit het opvullen van de teen en het vervangen of oprekken van schoenen. Als u nog steeds pijn heeft, niet kunt deelnemen aan uw normale activiteiten en/of geen comfortabele schoenen kunt dragen, kan een operatie een optie zijn. Het belangrijkste doel van een hamerteenoperatie is het corrigeren van de misvorming, waardoor de pijn wordt verlicht.
De hamerteen kan flexibel of stijf zijn. Afhankelijk van de flexibiliteit van de teen en de voorkeur van uw voet- en enkelorthopedisch chirurg, kunnen verschillende chirurgische ingrepen worden toegepast om de hammertoe te behandelen.
Behandeling
Als u actieve infecties, een slechte doorbloeding of een ernstige ziekte (bijvoorbeeld een hartaandoening) heeft, wordt een operatie mogelijk afgeraden. Bespreek uw gezondheidsgeschiedenis met uw orthopedisch voet- en enkelchirurg voordat u een hamertoeoperatie overweegt.
Een hamertoecorrectie wordt meestal poliklinisch uitgevoerd, wat betekent dat u dezelfde dag nog naar huis kunt. U kunt tijdens de operatie volledig in slaap worden gebracht of een injectie (zenuwblokkade) krijgen waardoor de voet tijdelijk gevoelloos wordt. Dit is vergelijkbaar met wat een tandarts met uw tand doet bij het vullen van een gaatje.
Als u naast de hammertoe nog andere teenproblemen heeft, moet u overwegen de andere misvormingen tegelijkertijd aan te pakken, omdat het ene probleem kan bijdragen aan het andere.
Specifieke techniek
Het soort operatie hangt voor een groot deel af van de vraag of de teen tijdens uw onderzoek gemakkelijk rechtgezet kan worden.
Flexibele hammertoe: Als uw teen rechtgezet kan worden, spreekt men van een flexibele hammertoe. Een flexibele hamerteen kan worden gecorrigeerd met ligamenten- en peesverlengings- of losmaakprocedures. Een van de meest voorkomende procedures bestaat uit het overbrengen van een pees van de onderkant van de teen naar de bovenkant van de teen. Deze ingreep voorkomt dat de pees het gewricht in een gebogen positie trekt en plaatst de pees in een positie waarin deze helpt de teen naar beneden te houden.
Vaste (stijve) hamerteen: Als uw teen tijdens het onderzoek door de orthopedisch chirurg van de voet en enkel niet rechtgezet kan worden, spreekt men van een vaste hammertoe. Dit betekent dat het gewricht zo verkrampt is dat het losmaken en verlengen van de pezen en banden alleen niet voldoende is om de teen weer recht te krijgen. Er moet ook wat bot worden verwijderd om de teen weer recht te krijgen. Meestal wordt het uiteinde van het bot bij het vaste (stijve) gewricht verwijderd om de teen volledig recht te kunnen zetten.
Als het bot eenmaal is verwijderd, zijn er twee mogelijkheden om het gebied te stabiliseren:
- Pinnen kunnen de teen tijdelijk in een rechte stand houden. Hierdoor kan het gebied worden opgevuld met littekenweefsel nadat de pennen zijn verwijderd.
- Het samensmelten van het gewricht wordt gedaan door pennen, schroeven of andere implantaten te gebruiken om de teen recht te houden. Het doel is om de botuiteinden samen te laten helen tot een stevig bot in plaats van littekenweefsel.
Bij beide opties, evenals bij de flexibele hamertoebehandeling, moet uw chirurg het gewricht eventueel losmaken en de pees aan de basis van de teen verlengen zodat de teen volledig plat kan liggen.
Herstel
In de regel kunt u na de operatie uw volledige gewicht op uw voet zetten zonder dat u krukken of een looprekje nodig hebt. Het kan ook zijn dat u na de operatie een speciale schoen of laars moet dragen. De eerste dagen na de operatie moet u liggen met uw voet omhoog ter hoogte van uw hart.
De hechtingen worden meestal 2 tot 3 weken na de operatie verwijderd. Als er pinnen zijn geplaatst, worden deze een paar weken na de operatie in de praktijk verwijderd. Dit is meestal niet pijnlijk omdat de pinnen na de operatie loslaten en er gemakkelijk uitkomen. U mag uw voet niet onder water zetten totdat de hechtingen en pinnen zijn verwijderd.
Herstel duurt meestal enkele weken, afhankelijk van het soort operatie dat is uitgevoerd. Als de hamertoe aan uw rechtervoet zit, mag u mogelijk een aantal weken niet autorijden.
Uw orthopedisch chirurg voor voeten en enkels kan u vragen thuis oefeningen te doen om de teen te strekken en te bewegen na de operatie. Dit kan helpen bij de flexibiliteit en beweging.
Het is normaal dat er na de operatie zwelling optreedt. Het kan vele maanden duren voordat de zwelling en de symptomen volledig zijn verdwenen.
Risico’s en complicaties
Alle operaties gaan gepaard met mogelijke complicaties, waaronder de risico’s van anesthesie, infectie, schade aan zenuwen en bloedvaten, en bloedingen of bloedstolsels.
Complicaties die specifiek zijn voor een hamertoeoperatie, zijn onder andere de kans dat de hamertoe na uw operatie terugkomt. Er bestaat een risico dat u na de operatie het gevoel krijgt dat de teen instabiel is. Dit komt door het doorsnijden van bot, ligamenten en pezen. Als u een fusie heeft ondergaan, bestaat het risico dat de botten niet genezen. Deze complicaties komen niet vaak voor. Bespreek de mogelijke complicaties met uw orthopedisch chirurg voor voet en enkel voordat u een hamertoe correctie ondergaat.
FAQs
Als ik geopereerd wordt, komt de hamertoe dan ooit terug?
Een hamertoe ontstaat meestal als gevolg van een progressieve disbalans van de spieren die de teen vervormt. Deze progressie stopt niet noodzakelijkerwijs op het moment van de operatie. Het is daarom mogelijk, maar onwaarschijnlijk, dat uw hammertoe na de operatie terugkomt. Als dit gebeurt en u hebt ongemak in de teen, dan kan opnieuw onderzoek en een eventuele operatie een optie zijn.
Kan ik mijn teen buigen na de operatie?
De meeste operaties aan de hammertoe zullen leiden tot enige verstijving van uw teen. Afhankelijk van de specifieke operatie die is uitgevoerd, kunt u uw teen wel of niet buigen als deze is genezen. Het doel is om een teen te krijgen die niet pijnlijk is en die u gemakkelijk in een schoen kunt plaatsen. Uw orthopedisch voet-enkelchirurg kan uw operatie en de mogelijke uitkomsten nader met u bespreken.