Het verschil tussen actieve en passieve range of motion is voor chirurgen en fysiotherapeuten gemakkelijk te begrijpen, maar is voor patiënten vaak onduidelijk.
Het onderscheid tussen deze twee bewegingen is van cruciaal belang voor een goede revalidatie van bepaalde operaties, met name voor een rotator cuff-reparatie. Hoewel ik mijn best doe om elke beweging te demonstreren, en patiënten meestal aangeven dat ze het begrijpen, komt het vaak voor dat ze vervolgens laten zien dat ze het inderdaad niet begrijpen.
Actieve range of motion is wat we normaal gesproken elke dag de hele dag doen. Ons lichaam functioneert normaal gesproken met behulp van een gecoördineerde reeks actieve bewegingen. Deze beweging wordt gecontroleerd door spieren. Spieren kruisen gewrichten, die zijn waar botten elkaar raken en ten opzichte van elkaar bewegen. Wanneer een spier samentrekt, beweegt een gewricht. Dit is actief bewegingsbereik.
Passieve range of motion komt veel minder voor bij onze normale dagelijkse activiteiten. Het vereist dat een persoon zich ontspant en toestaat dat zijn gewricht wordt bewogen door een kracht van buitenaf. Deze kracht kan de zwaartekracht zijn, of een andere persoon (zoals een fysiotherapeut), of een machine (zoals een rekbrace, of een katrol).
De rotator cuff is een pees die vaak geblesseerd raakt. Het herstellen van rotator cuff scheuren maakt een groot deel uit van mijn praktijk. Ik voer deze operatie uit met een arthroscoop, en het duurt ongeveer een uur voordat ik een gemiddelde rotator cuff scheur heb gerepareerd. Patiënten gaan meestal dezelfde dag naar huis, met een speciale brace om de reparatie te beschermen.
Daar begint het zware werk voor de patiënt.
Het revalideren van een gerepareerde rotator cuff kost tijd, brengt ongemak met zich mee, en is niet leuk. Het is ook cruciaal om het goed te doen. Onjuist gerehabiliteerde rotator cuff reparaties kunnen tot problemen leiden. Onvoldoende stretching (passieve range of motion) kan stijfheid veroorzaken. Te veel actieve range of motion, te snel, kan de reparatie doen mislukken.
Ik raad aan over rotator cuff revalidatie te denken als een opeenvolging van 3 hoofdfasen:
- Alleen passieve range of motion- Dit is voor de eerste 8 weken na de operatie.
- Actieve range of motion- Dit begint ongeveer 8 weken na de operatie.
- Versterking- Dit begint 12 weken na de operatie.
Het is erg moeilijk om volledig te ontspannen terwijl iemand, of iets anders, uw schouder beweegt. Probeer u voor te stellen dat uw schouder verlamd is. Laat uw arm ontspannen langs uw zij hangen. Buig dan voorover bij uw middel, zodat uw arm onder invloed van de zwaartekracht van uw lichaam wegzwaait. Blijf zo ver mogelijk buigen in uw middel. Op dit punt hangt uw arm recht naar beneden, bijna alsof u probeert uw tenen of de vloer voor u aan te raken. Sta nu langzaam op en laat uw arm geleidelijk weer naar uw zij gaan. Probeer de arm gedurende de hele beweging volledig ontspannen te houden. Als je weer rechtop staat en je arm is aan je zij, ben je klaar. Gefeliciteerd. Je hebt zojuist een basis passieve bewegingsoefening goed uitgevoerd.
In een volgende post zal ik een video uploaden waarin ik deze basis passieve range of motion manoeuvre demonstreer en een opeenvolging van steeds complexere passieve oefeningen. Hierna zal ik actieve range of motion oefeningen demonstreren.