Voor mensen met een ernstige of terugkerende infectie met Clostridium difficile die niet reageert op een behandeling met antibiotica, kunnen specialisten van NYU Langone een fecale microbiota transplantatie aanbevelen. Bij deze procedure wordt gezonde menselijke ontlasting overgebracht naar de dikke darm van een persoon die besmet is met C. difficile om de gunstige bacteriestammen die de “slechte” bacteriën in toom houden, te herstellen.
De ontlasting kan afkomstig zijn van een familielid, vriend of een ontlastingbank – vergelijkbaar met een bloedbank – maar de donor moet gezond zijn. Vóór de procedure wordt de ontlasting streng getest op overdraagbare ziekten, zoals hepatitis, auto-immuunziekten zoals coeliakie, parasieten en “slechte” bacteriën. Artsen moeten zich er ook van vergewissen dat een donor niet recentelijk antibiotica heeft gebruikt.
Fecale microbiota transplantatie vindt plaats tijdens een colonoscopie, een procedure waarbij een arts de dikke darm kan onderzoeken met behulp van een lange, flexibele buis met een camera en licht aan het uiteinde. Het monster van de ontlasting wordt in de buis, of colonoscoop, geplaatst en het uiteinde van het apparaat wordt in de anus ingebracht. Het wordt langzaam in de dikke darm geschoven. Als de colonoscoop het einde van de dikke darm bereikt, in de buurt van de dunne darm, laat de arts het monster van de ontlasting los.
De procedure duurt ongeveer 30 minuten. U krijgt een kalmerend middel om het ongemak tot een minimum te beperken.
Fecale microbiota transplantatie is een behandeling in laatste instantie. Niet iedereen is een goede kandidaat voor de procedure. Het is vooral riskant voor mensen die medicijnen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken, zoals mensen die onlangs een orgaan- of beenmergtransplantatie hebben ondergaan of levercirrose hebben.
De artsen kunnen de procedure aanbevelen aan mensen die ten minste drie episoden van milde tot matige C. difficile-infectie hebben gehad die niet hebben gereageerd op zes tot acht weken behandeling met antibiotica. Tot de milde tot matige symptomen behoren lichte buikkrampen en drie of meer waterige diarree per dag.
Mensen die ten minste twee perioden van ernstige C. difficile-infectie hebben doorgemaakt waarvoor ziekenhuisopname nodig was, kunnen ook in aanmerking komen voor een ontlastingstransplantatie. Ernstige symptomen zijn gewichtsverlies, koorts, waterige diarree gedurende de dag en nacht, pijnlijke buikkrampen en pijn, en bloed of pus in de ontlasting.
De procedure kan ook een optie zijn voor mensen die een ernstige C. difficile-infectie of ernstige aan C. difficile gerelateerde colitis – ontsteking van de slijmlaag van de dikke darm – hebben gehad die niet op antibiotica reageerde.
De artsen houden mensen die een fecale microbiota transplantatie hebben ondergaan een uur of twee na de procedure in de gaten – de tijd die nodig is om het sedativum te laten slijten.
Mensen die voor of tijdens een colonoscopie sedativa krijgen toegediend, kunnen niet zelf naar huis rijden, zelfs niet als ze zich alert voelen. De meeste mensen laten zich door een familielid of vriend vergezellen naar de procedure. Zodra uw arts u toestemming geeft om naar huis te gaan, kunt u uw gewone activiteiten hervatten.
Na een ontlastingstransplantatie verdwijnt de infectie vaak binnen een paar uur tot een paar dagen.