EoE

EoE Brochure

EoE Patient Education Toolkit

Insurance Coverage of Medical Foods

Handout voor klasgenoten

Alles over EoE Video

Video’s en Webinars

Klinische proeven voor EoE

Eosinofiele oesofagitis (EoE) is een chronische, allergische ontstekingsziekte van de slokdarm (de buis die de mond met de maag verbindt). Het treedt op wanneer een type witte bloedcel, de eosinofiel, zich ophoopt in de slokdarm. Het verhoogde aantal eosinofielen veroorzaakt letsel en ontsteking van de slokdarm. Deze schade kan het eten bemoeilijken of ongemakkelijk maken, wat kan leiden tot een slechte groei, chronische pijn en/of slikproblemen.

Wat zijn de symptomen?
De symptomen van EoE kunnen per individu verschillen en kunnen verschillen afhankelijk van de leeftijd. Zuigelingen en peuters weigeren vaak hun voedsel of hebben moeite om goed te groeien. Schoolgaande kinderen kunnen last hebben van terugkerende buikpijn, slikproblemen of braken. Adolescenten en volwassenen hebben meestal moeite met of pijn bij het slikken. Hun slokdarm kan vernauwen waardoor voedsel vast komt te zitten (impactie), wat een medisch noodgeval kan veroorzaken.

De symptomen kunnen ook variëren afhankelijk van de ontwikkelingsmogelijkheden en communicatievaardigheden van de betreffende leeftijdsgroep.

Komende symptomen zijn:
Reflux die niet reageert op medicijnen (zuuronderdrukkers) – zuigeling, kind, volwassene
Moeite met slikken – kind, volwassene
Voedselinslag (voedsel komt vast te zitten in de slokdarm) – oudere kinderen, volwassene
Nausea en braken – zuigeling, kind, volwassene
Failure to thrive (slechte groei, ondervoeding, of gewichtsverlies) en slechte eetlust – zuigeling, kind, zelden volwassene
Buik- of borstpijn – kind, volwassene
Weigering/intolerantie van voeding of slechte eetlust – zuigeling, kind
Slaapproblemen door pijn op de borst of in de buik, reflux, en/of misselijkheid – zuigeling, kind, volwassene

Wat veroorzaakt eosinofiele oesofagitis?
De precieze oorzaak van EoE is nog niet bekend, maar algemeen wordt aangenomen dat het wordt veroorzaakt door een immuunreactie op specifiek voedsel. Veel patiënten met EoE hebben voedsel- of omgevingsallergieën. Onderzoekers hebben een aantal genen geïdentificeerd die een rol spelen bij EoE. Deze paden kunnen in de toekomst een nieuwe richting geven aan de diagnose, controle en behandeling van EoE.

Wie wordt getroffen?
EoE is een erkende ziekte die nu steeds vaker bij kinderen en volwassenen wordt vastgesteld. Eosinofiele slokdarmontsteking is een zeldzame ziekte, maar komt steeds vaker voor: naar schatting wordt 1 op de 2.000 mensen erdoor getroffen. EoE treft mensen van alle leeftijden en etnische achtergronden. Hoewel zowel mannen als vrouwen kunnen worden getroffen, wordt een hogere incidentie gezien bij mannen. Mensen met EoE hebben vaak ook andere allergische aandoeningen zoals rhinitis, astma en/of eczeem. Bepaalde families kunnen een erfelijke aanleg hebben om EoE te ontwikkelen.

Hoe wordt eosinofiele oesofagitis gediagnosticeerd?
Een gastro-enteroloog moet een patiënt onderzoeken op de symptomen die wijzen op eosinofiele oesofagitis, waarbij hij een zorgvuldige anamnese afneemt. Omdat EoE andere aandoeningen kan imiteren, moeten vaker voorkomende ziekten zoals gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) eerst worden uitgesloten.

Een arts zal een bovenste endoscopie uitvoeren. Tijdens deze procedure wordt de patiënt verdoofd of onder narcose gebracht, en wordt een kleine buis, een endoscoop, via de mond ingebracht. De slokdarm, maag en het eerste deel van de dunne darm worden onderzocht op weefselbeschadiging, ontsteking en verdikking van de slokdarmwand. Er worden kleine weefselmonsters genomen (biopsie). Deze procedure is meestal niet oncomfortabel en kan poliklinisch worden uitgevoerd.

Een patholoog zal de weefselmonsters onder een krachtige microscoop analyseren om de kleine celstructuren te zien. Als er eosinofielen in het monster aanwezig zijn, zal de patholoog tellen hoeveel er zichtbaar zijn. Een telling van 15 of meer eosinofielen per veld met een microscoop met groot vermogen wijst in hoge mate op EoE.
Een patiënt kan EoE hebben, zelfs als de slokdarm er tijdens de endoscopie normaal uitziet. De biopten zullen helpen bij het stellen van een nauwkeurige diagnose. Endoscopie met de biopten is op dit moment de enige betrouwbare methode om de diagnose EoE te stellen, hoewel er veelbelovend onderzoek wordt gedaan naar minder invasieve diagnostiek en controle.

Hoe wordt eosinofiele esofagitis behandeld?

De twee belangrijkste behandelingen die voor EoE worden aanbevolen zijn dieetmanagement en medicatie. In sommige gevallen kan een combinatie van deze therapieën worden gebruikt.

Herhaalde endoscopieën met biopsieën zijn nodig om de effectiviteit van het behandelplan te controleren.

Dieetmanagement:
Dieettherapie omvat het verwijderen van vermoedelijke of bekende triggers van voedsel. Vaak omvat dit het verwijderen van veel voorkomende allergie veroorzakende voedingsmiddelen, zoals melk, tarwe, eieren, soja, pinda’s/boomnoten, vis/schelpdieren. Voor sommige patiënten kan elementaire voeding worden aanbevolen als aanvulling op het dieet, of voor volledige voeding. Elementaire diëten bestaan uit speciale op aminozuren gebaseerde formules die geen allergische reactie uitlokken. Als een patiënt moeite heeft om voldoende flesvoeding te drinken en/of als de arts dit om andere redenen noodzakelijk acht, kan het nodig zijn om een tijdelijke voedingssonde (nasogastrische slang genoemd) of een alternatief voor de langere termijn (G-slang genoemd) te plaatsen.

Medicijnen kunnen onder meer zijn:

• Topische steroïden – Er zijn momenteel geen door de FDA goedgekeurde medicijnen beschikbaar die specifiek voor de behandeling van EoE zijn bedoeld. Artsen hebben echter ontdekt dat topische steroïden vaak succesvol zijn bij het in remissie brengen van EoE. Topische steroïden (fluticason of budesonide) worden uit een astma-inhalator of -mengsel geslikt om de ontsteking onder controle te houden en de eosinofielen te onderdrukken. Systemische corticosteroïden zoals Prednison worden niet gebruikt voor chronische behandeling van de aandoening, maar kunnen worden voorgeschreven voor acute situaties en korte perioden van tijd.
• Zuuronderdrukkers (protonpompremmers, gewoonlijk afgekort als PPI’s)- Kunnen bij sommige patiënten ook helpen bij het verlichten van refluxsymptomen in combinatie met dieettherapie of medicijnen.

Dilatatie
Als de slokdarm te nauw is geworden als gevolg van EoE, kan dit ertoe leiden dat voedsel vast komt te zitten (bekend als een voedselimpactie). Een slokdarmverwijding kan worden aanbevolen om een vernauwde slokdarm te behandelen. Bij deze procedure wordt een ballon opgeblazen of een buisje in het vernauwde deel van de slokdarm ingebracht en uitgetrokken.

Lees meer:
Eliminatiediëten 101
Elementaire diëten: Wat u moet weten
Verzekering Dekking voor Elementaire Formule
Voedingstesten voor EoE

Wat is de prognose?
Eosinofiele esofagitis is een chronische ziekte die voortdurende controle en behandeling vereist. EoE lijkt de levensverwachting niet te beperken en er zijn op dit moment geen sterke gegevens die suggereren dat EoE slokdarmkanker veroorzaakt. Bij sommige patiënten wordt EoE gecompliceerd door de ontwikkeling van vernauwingen in de slokdarm (stricturen), waardoor voedsel in de slokdarm kan blijven steken (impactie). Het kan eten voor kinderen en volwassenen erg moeilijk en ongemakkelijk maken. Het is niet duidelijk hoe lang EoE moet bestaan voordat er vernauwingen ontstaan. Omdat de natuurlijke geschiedenis van EoE echter nog in de kinderschoenen staat, wordt zorgvuldige controle en follow-up op lange termijn geadviseerd.

De eerste diagnose van EoE kan overweldigend zijn en heeft vaak gevolgen voor het hele gezin. Een positieve instelling en aandacht voor niet-voedingsactiviteiten helpen al een heel eind bij het leren leven met EoE. Met de juiste behandeling kunnen mensen met EoE de aandoening met succes beheersen.

	Eosinofiele Esofagitis: Van biopsie tot microscoop
	Bovenste Maag- en Darmkanaal	Bovenste Maag- en Darmkanaal Tract

Other Resources

Educational Content

• EoE Brochure (PDF)
• EGID Handout. Deze flyer is ontworpen om kinderen in de basisschoolleeftijd te leren hoe ze een klasgenoot kunnen ondersteunen die een eosinofiele gastro-intestinale ziekte heeft.
• APFED EoE Patient Education Kit (PDF) – Een geweldige primer voor mensen met een nieuwe diagnose!

Publicaties

• 2018 Geactualiseerde internationale consensus diagnostische criteria voor eosinofiele oesofagitis: PPI’s beter geclassificeerd als behandeling vs. een diagnostisch criterium (Uitkomsten van de AGREE-conferentie)
  • Samenvattend document – 2018 Geactualiseerde internationale consensus diagnostische criteria voor eosinofiele oesofagitis
• Geactualiseerde consensus richtlijnen voor de diagnose en behandeling van Eosinofiele Esofagitis
  • Samenvattend document – 2011 Geactualiseerde consensusrichtlijnen voor de diagnose en het beheer van Eosinofiele Esofagitis

Video’s

• Een gids voor het succesvol beheren van Eosinofiele Esofagitis
• EoE-. Hoe stellen we de diagnose?
• Wat is EoE? door Cincinnati Center for Eosinophilic Disorders
• APFED’s Educatieve Webinar Serie