De embryo transfer procedure is de laatste van het in vitro fertilisatie proces. Het is een uiterst belangrijke procedure. Hoe goed de kweekomgeving in het IVF-laboratorium ook is, de arts kan alles verpesten met een onzorgvuldig uitgevoerde embryotransfer. De hele IVF-cyclus hangt af van de delicate plaatsing van de embryo’s op de juiste plaats in het midden van de baarmoederholte – met zo weinig mogelijk trauma en manipulatie.
- Het belang van de juiste embryotransfertechniek voor een succesvolle IVF kan niet genoeg worden benadrukt
- Een embryotransfer onder echogeleide is de meest efficiënte techniek die momenteel beschikbaar is
Voor IVF wordt de vrouw met injecteerbare geneesmiddelen gestimuleerd om meerdere eicellen te ontwikkelen. De eicellen ontwikkelen zich in follikels in de eierstokken. Wanneer de follikels rijp zijn, worden de eicellen uit de eierstokken gehaald. Er wordt sperma aan de eicellen toegevoegd en de volgende dag controleren we de eicellen op tekenen van bevruchting. Een aantal dagen later wordt het juiste aantal embryo’s in de baarmoeder teruggeplaatst – met behulp van echogeleiding voor de beste plaatsing.
Klik op “afspelen” om een 30 seconden durende video over de embryotransfer te zien
Baarmoeder gekleurd ter verduidelijking van video over embryotransfer
Hetzelfde beeld van baarmoeder als in video over embryotransfer hierboven
Baarmoeder groen gearceerd, baarmoederhals in blauw
Doel voor de embryotransfer is het midden van het baarmoederslijmvlies
Ultrasound guided embryo transfer technique
De procedure voor de embryotransfer lijkt voor de vrouw sterk op een uitstrijkje. Er zou geen pijn moeten zijn en geen verdoving of andere medicijnen zijn nodig. We gebruiken een matig gevulde blaas voor de embryotransfer. Dit helpt op 2 belangrijke manieren. De katheter kan met een echografie goed zichtbaar gemaakt worden, zodat de embryo’s vlot en goed op de beste plaats kunnen worden teruggeplaatst. Bovendien wordt de baarmoeder (die voorovergebogen is, “omgekiept”) ontplooid in een hoek die meer ruimte biedt, zodat het proces vlotter verloopt en minder traumatisch is voor de bekleding van de baarmoeder en de embryo’s.
De embryotransfer katheter wordt geladen (zie video hiervan) met de embryo’s en de arts brengt de katheter door de baarmoederhalsopening tot in het midden van de baarmoederholte. Tegelijkertijd wordt een echografie van de buik gebruikt om te zien hoe de punt van de katheter zich naar de juiste plaats beweegt. Het is soms moeilijk om de punt van de katheter steeds precies in het vlak van de echostraal te houden – maar het is heel belangrijk om de juiste plaatsing van de embryo’s te controleren (zie de video hierboven).
Als de punt van de katheter de ideale plaats heeft bereikt, worden de embryo’s door de arts die in onvruchtbaarheid is gespecialiseerd, “overgeplaatst” (uit de katheter gespoten) naar de bekleding van de baarmoederholte (endometriumbekleding). Nadat de embryo’s zijn teruggeplaatst, wordt de katheter langzaam teruggetrokken en onder een microscoop gecontroleerd op eventueel achtergebleven embryo’s. Als er een embryo in de katheter achterblijft (wat niet vaak voorkomt), wordt de terugplaatsingsprocedure onmiddellijk herhaald en wordt de katheter opnieuw gecontroleerd.
De juiste plaats voor de plaatsing van de embryo’s bij de terugplaatsing
Er is onderzoek gedaan naar de optimale plaats om de embryo’s in de baarmoederholte te plaatsen. In principe is het midden van de endometriumholte – halverwege het inwendige os van de baarmoederhals tot de baarmoeder fundus (bovenkant van de holte) – de beste plaats. Er moet op worden gelet dat de katheter tussen de bovenste en onderste lagen van het endometrium wordt gehouden en niet onder het endometriumoppervlak wordt doorgesneden. Dit wordt subendometriale embryotransfer genoemd. Zwangerschappen komen voor bij subendometriale plaatsing van de embryo’s, maar het slagingspercentage is lager.
Soepele, efficiënte en effectieve embryotransfer
Het beste met een matig gevulde blaas voor een goede echo-visualisatie en een betere hoek
embryotransfer lege blaas
Echoscoundbeeld van slechte kwaliteit van baarmoeder – lege blaas
De baarmoeder en het baarmoederslijmvlies zien er erg wazig uit. Er is ook een ernstige hoek tussen de baarmoederhals en de baarmoeder (hoek aangegeven met groene lijnen). Deze vrouw dronk water om de blaas te vullen voor de overplaatsing. Met de volle blaas was de hoek in de baarmoederhals verminderd en het baarmoederslijmvlies was helder.
Echografie bij ivf embryotransfer
Uitmuntend echografisch beeld bij embryotransfer – volle blaas
Tijdens de embryotransferprocedure is de Wallace-katheter te zien in de baarmoederhals en het baarmoederslijmvlies (onder de gele lijnen). De embryo’s worden vrijgelaten uit de katheterpunt – bij “L”. Minimale hoek tussen de baarmoederhals en de baarmoeder (groene lijn).aarmoederhals = C, Blaas = B, Voering = L, Vagina = V
Moeilijke embryotransfer
Moeilijke ET
De uterus is soms een beetje “lastig”. Hier is hij vervormd door myomen (vleesbomen), wat de embryotransfer zelf – en de visualisatie met echografie moeilijk maakt.
Embryotransfer met vleesbomen
Zelfde afbeelding: Baarmoeder in rood, myoom in blauw, baarmoederslijmvlies in groen. Katheter moet embryo’s tussen groene lijnen plaatsen – in het oranje gebied.
Activiteitsbeperkingen en bedrust na IVF-transfer
In onze IVF-kliniek laten we de vrouw na de embryotransfer 1 uur op haar rug liggen voordat ze naar huis gaat. We vragen haar ook de rest van de dag lichamelijke activiteit te beperken. Dit betekent bedrust na de IVF transfer voor de rest van de dag en die nacht. Het betekent niet noodzakelijk totale “bedrust”, maar kan ook op de bank of in de Lazy-boy relax zijn – video’s kijken, lezen, manlief de baas spelen, enz.
Wij staan “normale activiteit” toe, zoals werken, rondlopen, enz. vanaf de ochtend na de embryoterugplaatsing. Zwaar stuiteren van de baarmoeder wordt beperkt tot na de zwangerschapstest. Daarom zijn waterskiën, joggen, “baarmoeder stuiterende seks”, en andere activiteiten met veel impact waarschijnlijk geen goed idee tot na de zwangerschapstest.
EIVF-embryotransfer en reizen
Voor paren die van buiten de stad hierheen reizen voor IVF en embryotransfer, raden we aan dat ze niet op de dag van de transfer vliegen, maar wachten tot de volgende dag. Voor patiënten die terug naar huis duiken – is het aanvaardbaar om naar huis te rijden (ongeacht de lengte van de rit) na een uur bedrust in ons kantoor na de transfer procedure.
Kom hier van buiten de stad om IVF te doen
Wanneer implanteert het embryo na de IVF transfer?
Een gezond menselijk embryo zal op dag 5-7 na de bevruchting uit zijn schaal komen en binnen enkele uren na het uitkomen implanteren. De feitelijke innesteling van het embryo met hechting aan de baarmoederwand vindt dus plaats ongeveer 2-5 dagen na een dag 3 transfer en binnen 1-3 dagen na een dag 5 transfer.
Hoe snel een zwangerschapstest doen na IVF?
Op ongeveer 9-11 dagen na de transfer (9 dagen voor dag 5 transfer en 11 dagen voor dag 3 transfer), doen we een bloedtest om uit te vinden of ze zwanger is. Als het embryo is geïmplanteerd, is het HCG-hormoon op dat moment in het bloed van de moeder aantoonbaar.
Wij raden niet aan om na IVF een urinezwangerschapstest (HPT) te doen. De reden daarvoor is dat er veel fout-negatieve resultaten zijn. We hebben veel mooie baby’s geboren zien worden nadat de vrouwelijke partner ons belde om te zeggen dat ze een urinezwangerschapstest had gedaan die negatief was. Een bloedtest is nodig omdat die veel gevoeliger en betrouwbaarder is.
Hoeveel embryo’s kunnen er bij IVF worden ingeplant?
In onze IVF-kliniek wordt het aantal embryo’s dat wordt teruggeplaatst, bepaald door het paar na een gesprek met de arts over de kwaliteit van de embryo’s en de invloed daarvan op de risico’s van een meerlingzwangerschap versus het risico dat er helemaal geen zwangerschap optreedt. Naarmate de vrouw ouder wordt, neemt de innestelingskans van de embryo’s af. Dit betekent dat de kans dat een embryo innestelt geleidelijk (en progressief) afneemt naarmate de vrouwelijke partner ouder wordt dan ongeveer 32 jaar.
Als het om de baby gaat, is een eenlingzwangerschap het veiligst. In het algemeen geven we er dus de voorkeur aan dat slechts één foetus zich implanteert en zich verder ontwikkelt. Omdat paren echter meer bang zijn voor mislukte IVF dan voor de risico’s van een tweeling, besluiten de meesten om 2 embryo’s terug te plaatsen als de vrouwelijke partner jonger is dan 38, 2 of 3 embryo’s als ze 38-40 is, en 3 of 4 (als ze er zo veel hebben) als ze 41 jaar of ouder is. Het terugplaatsen van dit aantal embryo’s lijkt te resulteren in een “redelijk” evenwicht tussen een hoog algemeen zwangerschapssucces en een laag aantal meerlingen van hoge orde (drielingen of meer).
Onze IVF zwangerschapssuccespercentages
IVF prijzen
Lees over blastocyst transfer een IVF techniek met hoge succespercentages