Effectiviteit van Glucosamine en Chondroïtinesulfaat bij artrose

De conventionele geneeskunde beschikt nog niet over een bewezen behandeling om de progressie van artrose te stoppen of te vertragen.

De voedingssupplementen glucosamine en chondroïtinesulfaat zijn naar voren gekomen als een behandelingsalternatief voor sommige patiënten die lijden aan artrosepijn.

Zie Osteoarthritis Complete Behandelgids

Het belangrijkste aspect van glucosamine en chondroïtinesulfaat supplementen is misschien wel dat ze verondersteld worden de degeneratie van gewrichtskraakbeen, de onderliggende oorzaak van artrosepijn, te helpen vertragen of voorkomen. Glucosamine en chondroïtinesulfaat voedingssupplementen kunnen ook helpen om bestaande gewrichtspijn te verlichten. Op dit moment wordt gedacht dat in tegenstelling tot veel medicijnen die beschikbaar zijn om artritis pijn en ontsteking te behandelen, glucosamine en chondroïtine sulfaat supplementen zeer weinig bijwerkingen hebben.

Glucosamine en chondroïtine sulfaat voedingssupplementen bieden echter niet de gewenste pijnverlichting voor alle osteoartritis patiënten. Ten tijde van dit artikel zijn de voordelen en risico’s van het nemen van glucosamine en chondroïtinesulfaat nog niet definitief bewezen, en er zijn langetermijnstudies nodig om de effecten beter te begrijpen.

Osteoartritis en gewrichtsdegeneratie

Osteoartritis ontstaat wanneer het kraakbeen aan de uiteinden van de gewrichten afslijt en de blootliggende botten tegen elkaar wrijven. Dit degeneratieve proces veroorzaakt overmatige wrijving in de gewrichten, wat leidt tot bewegingsverlies, stijfheid en gewrichtspijn. Osteoartritis komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouder. De symptomen kunnen variëren van milde tot zeer ernstige pijn in de rug, nek, handen, heupen, knieën en/of voeten.

Wanneer degeneratieve artrose in de rug optreedt, wordt het meestal facetgewricht artrose genoemd (omdat het de facetgewrichten in de wervelkolom aantast).

Zie artrose van de wervelkolom

Wanneer het in de nek optreedt, wordt het meestal cervicale artrose genoemd.

Zie Cervicale (Nek) Artritis

Glucosamine en Chondroïtinesulfaat Voedingssupplementen

Glucosamine en chondroïtinesulfaat worden van nature gevonden in bindweefsels in het menselijk lichaam, zoals die welke de uiteinden van botten in de gewrichten bedekken. Glucosamine wordt gewonnen uit dierlijke weefsels zoals krab-, kreeften- of garnalenschalen, terwijl chondroïtinesulfaat wordt gevonden in dierlijk kraakbeen zoals luchtpijp- of haaienkraakbeen.1 Ze worden gewoonlijk ingenomen als voedingssupplementen (ook bekend als voedingssupplementen).

Glucosamine en chondroïtinesulfaat zouden het kraakbeendegeneratieproces van artrose op de volgende manieren beïnvloeden:

• Glucosaminesulfaat zou helpen bij de vorming en het herstel van kraakbeen.1 Sommige laboratoriumtests tonen aan dat glucosaminesulfaat het gewrichtskraakbeen kan helpen beschermen door de afbraak te beperken en de opbouw van kraakbeen te bevorderen.2 Glucosamine hydrochloride, een andere vorm van glucosamine, wordt beschouwd als even effectief als de sulfaatvorm. Het wordt gemakkelijker door het lichaam opgenomen en kan in lagere doseringen worden ingenomen met dezelfde effectiviteit als glucosaminesulfaat.
• Chondroïtinesulfaat maakt deel uit van een eiwitmolecuul dat helpt het kraakbeen zijn elastische eigenschappen te geven en zou een ontstekingsremmend effect hebben, wat kan helpen de pijnlijke zwelling in de gewrichten te verminderen die optreedt wanneer de blootliggende botten in het gewricht tegen elkaar wrijven.3 Bovendien kan chondroïtinesulfaat ook helpen de afbraak van kraakbeen te vertragen en de groei van kraakbeen te herstellen om de gewrichten beter te beschermen.3

Combinatie van voedingssupplementen met andere behandelingen

Glucosamine en chondroïtinesulfaat bieden mogelijk niet voldoende verlichting van de pijn voor alle artrosepatiënten. Veel patiënten vinden het het beste om glucosamine en chondroïtinesulfaat voedingssupplementen te gebruiken in combinatie met andere niet-chirurgische behandelingen (onder begeleiding van hun behandelend arts), zoals:

• Pijnmedicatie met ontstekingsremmende eigenschappen, zoals ibuprofen, COX-2 remmers, naproxen, en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s). Acetaminofen kan ook helpen bij het verlichten van gewrichtspijn die gepaard gaat met artrose. Inname van glucosamine en chondroïtinesulfaat voedingssupplementen kan bij sommige patiënten de behoefte aan ontstekingsremmende of pijnstillende medicijnen verminderen, terwijl anderen andere medicijnen kunnen blijven gebruiken voor pijnstilling. Patiënten die dagelijks aspirine gebruiken, moeten echter de inname van chondroïtinesulfaatsupplementen vermijden, omdat dit kan bijdragen aan bloedingen.
• Zachte rekoefeningen kunnen helpen de flexibiliteit en het bewegingsbereik te behouden en stijfheid in de spieren en gewrichten te verminderen. Bezig zijn met zachte fysieke activiteit kan ook helpen om de algehele gezondheid van de rug te behouden, zelfs nadat een opflakkering van artrosepijn is verlicht.
• Watertherapie (specifieke oefeningen uitgevoerd in een zwembad) kan patiënten met ernstige artrosepijn helpen. Bij zwembadtherapie worden de gewrichten niet belast door het water, wat minder pijnlijk kan zijn dan andere soorten oefeningen. Een andere zachte vorm van oefening is het gebruik van een elliptische machine of een stationaire hometrainer, die vormen van aërobe oefening bieden die weinig impact hebben op de gewrichten.
• Tractie voor cervicale artrose en/of manuele manipulaties (bijv. chiropractie of osteopathie) kunnen helpen om de chronische pijn en andere symptomen van artrose onder controle te houden, evenals verlichting bieden bij ernstige episodes van pijn. Patiënten die tractie overwegen moeten altijd samenwerken met een arts om een juist en veilig gebruik van de tractie-apparaten te garanderen, omdat onjuiste toepassing van tractie schadelijk kan zijn.

Extra niet-medische benaderingen (bijv. acupunctuur, yoga of Tai Chi, met instrumenten ondersteunde zachte weefseltechnieken zoals Active Release Technique (ART), Graston Technique (GT), spier-energietechnieken, proprioceptieve neuromusculaire revalidatie (PNF), Nimmo-methode, massage en andere) kunnen voor sommige patiënten ook effectief zijn.

Soms kan rust of gewichtsverlies voor bepaalde patiënten worden aanbevolen om de druk op de gewrichten te verminderen. Sommige patiënten kunnen ook een korte periode van rust en medicatie nodig hebben om de gewrichtsontsteking te verminderen voordat ze beginnen met sporten.

De juiste kuur verschilt per patiënt en moet worden begeleid door een gezondheidsdeskundige.

Greep voor artrose

In zeldzame gevallen kan een fusieoperatie van de wervelkolom nodig zijn om ernstige artrosepijn te behandelen. Een fusieoperatie is over het algemeen echter niet optimaal, omdat artrose meestal meerdere wervelniveaus treft, en fusies op meerdere niveaus over het algemeen niet aan te raden zijn.

Zie Effectiviteit van Glucosamine en Chondroïtinesulfaat bij artrose