Eenvoudige vs. complexe ovariumcysten en het verband met eierstokkanker

Bij het zien van een eierstokmassa op de foto van een patiënt is de eerste zorg van een arts vaak te bepalen wat voor soort massa het is en wat de mogelijke impact op de gezondheid van de patiënt is. De eerste zorg van de patiënt is echter vaak te weten of die massa al dan niet kanker betekent.

Het begrijpen van complexe ovariumcysten en in staat zijn om ze te onderscheiden van eenvoudige ovariumcysten is van het grootste belang voor artsen en gynaecologen. Het risico op eierstokkanker op een duidelijke en geruststellende manier kunnen uitleggen aan je bezorgde patiënten is al even cruciaal.

Met behulp van een groeiend aantal beeldvormings- en modelleringsinstrumenten zijn zorgverleners nu beter dan ooit in staat om cysten en massa’s in de eierstokken te behandelen en de waarschijnlijkheid te bepalen dat ze tot kanker zullen leiden.

Eenvoudige vs. complexe cysten in de eierstokken

Eierstokcysten zijn zakjes die zich in of op de eierstok ontwikkelen. Er zijn twee hoofdtypes cysten: eenvoudige eierstokcysten en complexe eierstokcysten. Eenvoudige cystes zijn met vloeistof gevulde zakjes en komen vrij vaak voor bij zowel premenopauzale als postmenopauzale vrouwen. Deze blaasjes leiden meestal niet tot kanker of een verhoogd risico daarop, en veel eenvoudige cystes verdwijnen vanzelf zonder behandeling. In een recent onderzoek werd zelfs geschat dat minder dan één op de 1000 vrouwen met alleen een eenvoudige cyste eierstokken eierstokkanker zou ontwikkelen.

In tegenstelling tot eenvoudige cysten, complexe cysten van de eierstokken vaste of onregelmatige massa’s. Complexe massa’s zijn onder meer endometriomen, dermoïden en cystadenomen. Complexe massa’s leiden ook niet noodzakelijk tot kanker. Het U.S. Department of Health and Human Services schat dat 5 tot 10 procent van de vrouwen een operatie ondergaat om een eierstokcyste te verwijderen, maar slechts 13 tot 21 procent daarvan is kankerachtig. Gynaecologen kunnen echografie gebruiken om onderscheid te maken tussen deze verschillende soorten eierstokmassa’s.

Regels voor het identificeren van eierstokmassa’s

Transvaginale echografie, met name 3D-echografie, kan artsen helpen onderscheid te maken tussen goedaardige eenvoudige cysten en potentieel kanker veroorzakende complexe eierstokmassa’s. Cysten met papillaire structuren, solide gebieden en verhoogde vasculariteit hebben bijvoorbeeld meer kans om kwaadaardig te zijn. Toch kan het voor clinici moeilijk zijn om een onderscheid te maken tussen sommige complexe en eenvoudige eierstokmassa’s.

Het International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) model probeert deze verschillen te verduidelijken door artsen specifieke richtlijnen te geven. De “Simple Rules” van de IOTA-groep zijn een preoperatief classificatiesysteem voor ovariumtumoren dat vijf gemeenschappelijke kenmerken van goedaardige tumoren en vijf gemeenschappelijke kenmerken van kwaadaardige tumoren schetst. Bepaalde echografiemachines, zoals de GE Voluson™-serie, hebben deze IOTA-protocollen aan boord, waardoor de evaluatie van eierstokmassa’s nog eenvoudiger wordt voor artsen.

Een groeiend aantal onderzoeken suggereert dat het gebruik van deze regels ook de zorg voor vrouwen met eierstokmassa’s kan verbeteren. Uit een meta-analyse van eerder gepubliceerde studies bleek bijvoorbeeld dat de IOTA-regels konden worden toegepast op maximaal 89 procent van de tumoren, wat van grote invloed zou kunnen zijn op de nauwkeurigheid van de diagnose van eierstokkanker. Bovendien concludeerde een case-control prospectieve studie van 50 patiënten dat de gevoeligheid voor de detectie van kwaadaardigheid in gevallen waarin de IOTA-richtlijnen van toepassing waren, meer dan 91 procent was, met een specificiteit van meer dan 84 procent en een nauwkeurigheid van meer dan 86 procent.

Het gebruik van de IOTA-richtlijnen voor echografie kan gynaecologen helpen bij het maken van kritieke keuzes bij het onderscheiden van de soorten cysten in de eierstokken. Stel uw patiënten gerust dat het vinden van een cyste in de eierstokken geen reden tot stress hoeft te zijn en dat de diagnose en behandeling eenvoudiger en routinematiger kunnen zijn dan ze denken.