Tonsillectomie
Pijn/Pijnbestrijding
Het zal u of uw kind helaas een flink aantal dagen flink pijn doen, maar bijna allemaal zijn ze tegen dag 14 weer bijna de oude. Dit gaat meestal veel sneller bij kinderen (5-7 dagen), erger bij tieners/jonge volwassenen (7-14).
De pijn bouwt zich vaak op tot een maximum rond dag 4-5, als gevolg van weefselzwelling en dus rekpijn. Als de pijn eenmaal piekt, zou er een geleidelijke verbetering moeten zijn. Neem contact met me op als de pijn omkeert en weer verergert: dit is ongebruikelijk en kan wijzen op een amandelbedontsteking (gelukkig zeldzaam)
Een aanzienlijk deel van de patiënten zal oorpijn krijgen. Sommigen zullen dit herkennen als vergelijkbaar met de oorpijn die ze hadden bij tonsillitis. Dit wordt otalgie genoemd, vanwege “kruisbedrading”, in die zin dat de belangrijkste aanvoerende zenuw naar de amandel een zijtak naar de gehoorgang heeft. Overactiviteit in deze zenuw (door de operatie) wordt door de hersenen verkeerd geïnterpreteerd als oorpijn. Het zal vanzelf overgaan
Kinderen:
Panadol is de steunpilaar en meestal afdoende. Nurofen kan als noodoplossing worden gebruikt. Controleer de juiste dosis voor gewicht/leeftijd. Het belangrijkste is om de Panadol regelmatig en preventief te geven, dus 30 min. voor elke maaltijd en 30 min. voor het slapen.
Volwassenen:
Panadeine Forte of Endone, afhankelijk van de voorkeur van de anesthesist. Ook hier geldt: regelmatig en preventief innemen. Informeer bij de apotheker naar de veilige maximumdosis per 24 uur. Voor volwassenen met een gemiddeld gewicht (70kg+) en een normale leverfunctie tot 8 tabletten Panadeine Forte per dag (NB: alleen een algemene vuistregel)
Hydratatie
Houding van voldoende lichaamsvocht is van cruciaal belang; hoe meer droogte, hoe erger de pijn, dus nog minder inname, en zo gaat het spiraalsgewijs. Gelukkig hoeven we patiënten zelden opnieuw op te nemen voor intraveneuze rehydratie (met intraveneuze pijnstilling). Dwing uzelf of uw kind om te drinken. Siroop, water, verdund sap, soep zijn allemaal goed. Sinaasappel- en appelsap zijn zuur en kunnen soms irriteren: misschien moet u een beetje verdunnen
Voedsel
Na een tonsillectomie is niets categorisch verboden, maar u zult natuurlijk geen biefstuk of Thaise curry proberen. Eet verstandig zacht voedsel: aardappelpuree, pasta, ongeroosterd brood, enz. Naarmate de pijn afneemt, kunt u overgaan op normaal voedsel
Verandering van stem
Sommige patiënten zullen een tijdelijke periode van veranderde stemaardigheid meemaken. Dit komt door verstijving van de keelweefsels als gevolg van oedeem (weefselzwelling) door de operatie. Men kan een geleidelijke terugkeer naar de gebruikelijke stemkwaliteit en resonantie verwachten naarmate dit oedeem verdwijnt.
Bloedingen
Er is een risico van 4-5% op bloedingen in de eerste 2 weken na de operatie. Het venster voor bloedingen sluit zich zodra de amandelbedden volledig genezen zijn, en het is zeer ongebruikelijk om na 2-3 weken nog te bloeden.
De bloeding treedt op als een van de afgesloten vaten (ader of kleine slagader) “springt”; dit kan het gevolg zijn van het loslaten van de vaatprop, misschien door een klein punt van verzwakking of infectie.
Dit is de enige noodsituatie na tonsillectomie. Tenzij het maar 10 seconden bloedt en daarna helemaal stopt, ga dan naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp (SEH). Het bellen van een ambulance is de veiligste standaard. Alle SEH-artsen nemen dit serieus, evenals de KNO-artsen: zij nemen op zijn minst contact op met de KNO-arts, en patiënten moeten ter observatie worden opgenomen, zelfs als het bloeden is gestopt, en een nacht worden gehouden. Als de bloeding blijft voortduren, kan het nodig zijn terug te gaan naar de operatiekamer, vooral als alle eenvoudige maatregelen niet tot controle leiden
Ik zal niet betrokken zijn bij deze controle als u in een ziekenhuis terechtkomt waar ik niet bij aangesloten ben: het KNO-team van dat ziekenhuis zal voor u zorgen, net zoals ik zorg voor de bloedingen van mijn collega’s die zich in mijn ziekenhuizen melden. Informeer mijn kamers wel.
Gymnastiek
Doe het minstens 2 weken rustig aan. In de eerste week zult u toch geen zin hebben om te sporten. Overbelasting kan een bloeding uitlokken. Aan de andere kant is het niet zo kwetsbaar dat een hoestbui een bloedvat doet springen. Dit geldt voor sport en elke andere zware lichamelijke activiteit
Infectie/wit slijm in de Spiegel/Antibiotica
De amandelbedden zullen in de dagen vlak na de operatie bedekt zijn met een wittig laagje slijm. Dit is GEEN infectie, maar een fibrineus exsudaat dat het ruwe weefsel bedekt. Het is te vergelijken met de zwarte korst die zich vormt op schaafwonden van de huid. Het witte slijm verdwijnt en wordt weer roze ~7-10 dagen na de operatie.
Een bacteriële infectie van het tonsilbed is gelukkig zeldzaam. Het moet echter worden overwogen als de pijn onverwachts verergert na een periode van verbetering, of als de keel steeds meer gaat stinken (ondanks adequate hydratatie).