De mazelen kunnen gevaarlijk zijn voor mensen van alle leeftijden, maar het zeer besmettelijke virus vormt een bijzondere bedreiging voor zwangere vrouwen.
Die bedreiging werd duidelijk geïllustreerd in een recent verslag van een geval van een 27-jarige vrouw in Engeland – die niet was ingeënt – die tijdens haar derde trimester de mazelen kreeg en uiteindelijk een spoedkeizersnede nodig had om haar baby te redden.
Toen de vrouw aanvankelijk in het ziekenhuis werd opgenomen, was het niet duidelijk dat ze de mazelen had, aldus het verslag van het geval, dat op 9 mei werd gepubliceerd in het tijdschrift BMJ Case Reports. Het kostte de artsen bijna twee weken om de juiste diagnose te stellen.
Binnen een dag na de ziekenhuisopname begon de vrouw ernstige ademhalingsproblemen te krijgen.
De problemen als gevolg van een infectie van de luchtwegen zijn ernstiger bij zwangere vrouwen, omdat het immuunsysteem van nature onderdrukt wordt, aldus hoofdauteur Dr. Jassimran Bansal, een arts-assistent verloskunde en gynaecologie aan het King’s College Hospital in Londen. Maar de ademhalingsproblemen van de vrouw verbeterden niet; ze verergerden in de volgende vijf dagen, en haar longen vertoonden tekenen van ernstig ademhalingsfalen.
Omdat de gezondheid van zowel de vrouw als haar baby gevaar liep door haar ziekte, adviseerden de artsen van de vrouw haar een spoedkeizersnede te ondergaan, waarbij ze een gezonde, maar premature baby ter wereld bracht.
Mazelen tijdens de zwangerschap
Mazelen kan moeilijk te diagnosticeren zijn tijdens de zwangerschap, omdat de kenmerkende uitslag van de infectie vaak afwezig is, zei Bansal, die betrokken was bij de behandeling van de vrouw. Het is niet duidelijk waarom de karakteristieke uitslag – die zich manifesteert als opvallende grote rode vlekken die zich meestal verspreiden van het gezicht naar de nek, romp, armen, benen en voeten – afwezig kan zijn, maar het is waarschijnlijk te wijten aan veranderingen in het immuunsysteem die optreden tijdens de zwangerschap, zei ze.
In feite had de vrouw wel een milde uitslag toen ze naar het ziekenhuis ging tijdens haar 32e week van de zwangerschap. Ze vertelde de artsen dat ze ook keelpijn en koorts had. De uitslag, die jeukte met rode bultjes, verscheen eerst op haar handpalmen en breidde zich daarna uit naar haar gezicht, aldus het rapport. Maar alleen het hebben van uitslag betekent niet dat iemand mazelen heeft; andere virussen kunnen ook uitslag veroorzaken, zei Bansal.
Toen de vrouw in het ziekenhuis werd opgenomen, vermoedden artsen aanvankelijk dat ze misschien een aspecifieke virale luchtweginfectie had, zoals griep, vertelde Bansal aan Live Science. Mazelen stond lager op de lijst van mogelijke diagnoses, omdat de vrouw niet de typische huiduitslag had en omdat mazelen bij zwangerschap nog steeds zeer zeldzaam is in Engeland, merkte ze op.
Toen haar ziekte verergerde, merkten artsen echter op dat haar huiduitslag zich verspreidde naar haar borst, rug en buik, een patroon dat meer typisch is voor mazelen, volgens het rapport.
Het stellen van de diagnose
Terwijl de vrouw herstelde van zowel haar keizersnede als de ziekte, suggereerden de testresultaten dat haar ademhalingsproblemen te wijten waren aan een longontsteking veroorzaakt door een parainfluenza virus, een type virus dat in verband wordt gebracht met infecties van de luchtwegen, volgens de Centers for Disease Control and Prevention. (Keelkweken van mensen met mazelen testen ook positief op het parainfluenzavirus, aldus het rapport.)
Maar pas een week na de geboorte van de baby – toen de echtgenoot van de vrouw de mazelen kreeg – besloten de artsen haar ook op de infectie te testen.
De vrouw had inderdaad ook de mazelen gehad, zo bleek uit de tests. Maar gelukkig had haar baby de mazelen niet. (Baby’s kunnen “congenitale mazelen” krijgen, een vorm van de ziekte die tijdens de zwangerschap van moeder op baby kan worden overgedragen en kort na de geboorte verschijnt).
Na drie weken in het ziekenhuis te hebben doorgebracht, werd de vrouw naar huis gestuurd. Zowel moeder als baby maken het goed, zei Bansal, die eraan toevoegde dat de twee andere kinderen van de vrouw het MMR-vaccin hadden gekregen voordat hun ouders de mazelen kregen.
Vrouwelijke zwangere vrouwen die het MMR-vaccin niet hebben gekregen, zoals het geval was bij deze vrouw, lopen een verhoogd risico op ernstige ziekte en complicaties van de mazelen, aldus het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). De groep merkt ook op dat het krijgen van de mazelen tijdens de zwangerschap verband houdt met een verhoogd risico op ziekenhuisopname en longontsteking, evenals een verhoogd risico op een te vroege bevalling, miskraam of een baby met een laag geboortegewicht.
- Bloeiend lichaam: 8 vreemde veranderingen die plaatsvinden tijdens de zwangerschap
- Bent u zwanger? 12 vroege tekenen van zwangerschap
- De 9 dodelijkste virussen op aarde
Oorspronkelijk gepubliceerd op Live Science.
Recent nieuws