Oorspronkelijke Editor – Khloud Shreif
Top Contributors – Khloud Shreif and Safiya Naz
Description
De structuren van de inwendige geslachtsorganen/het vrouwelijk voortplantingssysteem worden ondersteund door de bekkenbodem musculatuur, bekkenfascie, en ligamenten aan beide zijden van de baarmoeder. Deze ligamenten zijn onderverdeeld in baarmoederligamenten, die zacht en slap zijn en een beperkte rol spelen bij de ondersteuning van de baarmoeder en de inwendige genitaliën, in tegenstelling tot de cervicale ligamenten, die taai zijn, niet rekbaar, en gecondenseerd denken van bekkenweefsel.
Uteriene Ligamenten
Breed Ligament
Beschrijving
Het brede ligament is een dubbel plat peritoneumblad. De bovenste buitenrand ervan vormt een ligament waar de eierstokvaten passeren. Het bevat het ronde ligament, de eileider, slagaders, aders, lymfevaten, zenuwvezels, los bindweefsel, en restanten van de ductus Wolffian.
Aanhechtingen
Het strekt zich uit van de baarmoeder en waaiert uit naar de laterale bekkenwand.
Functie
De brede heeft drie onderverdelingen, alle drie de onderverdelingen helpen om de baarmoeder op zijn plaats in het bekken te houden, maar het is niet de belangrijkste steun.
Mesometrium: het grootste deel van de ligamenten omgeeft de baarmoeder.
Mesovarium: steekt uit het achterste oppervlak van de brede ligamenten en omsluit de eierstok vasculaire toevoer niet bedekkend de eierstok zelf.
Mesosalpinx: omsluit de eileider en ontstaat uit het mesovarium.
Clinische relevantie
Gartner’s cyste, deze ontwikkelt zich als reactie op de verwijding van de ductus Wolffian, blijft bestaan in de anterolaterale wand van de vagina. Chirurgische interventie alleen nodig bij patiënten met ernstige symptomen of als het obstetrische complicaties veroorzaakt.
Beoordeling
Voor onderzoek, echografie van de urinewegen of magnetisch resonantiebeeld MRI. Ter bevestiging zal een vaginale diagnostische echografie zijn.
Rond Ligament
Beschrijving
Een fibromusculaire band van bindweefsel, loopt naar voren en naar beneden tussen de twee bladen van het brede ligament. Het loopt diep naar beneden in het lieskanaal om de grote schaamlippen binnen te gaan. Het is ongeveer 10-12 cm lang.
Aanhechting
Het hecht proximaal aan de superieure en laterale zijde van de baarmoeder aan de cornu, zijn vezel vermengt zich met die van de labia majora en mons pubis en voegt in mons pubis onder de huid.
Functie
Het trekt de baarmoeder naar voren en helpt de baarmoeder anteverted te houden.
Clinische relevantie
Endometriose kan zich uitbreiden tot het ronde ligament, en in ernstige gevallen is de chirurgische benadering de keuze als conservatieve behandeling faalt
Pijn aan het ronde ligament, tijdens het tweede trimester van de zwangerschap, als gevolg van de fysiologische veranderingen wordt het ronde ligament uitgerekt en kan pijn en kramp veroorzaken deze pijn verdwijnt meestal na een periode van rust. Na het herstel na de bevalling kan het opnieuw pijn veroorzaken
Round Ligament Varices (RLV) zijn aandoeningen waarbij aders kronkelig worden tijdens de zwangerschap.
Beoordeling
Magnetische resonantie beeld is de keuze voor de diagnose van het ronde ligament.
Ovarieel ligament
Beschrijving
Het is een korte fibromusculaire structuur die bij het brede ligament ligt,
Aanhechting
Het hecht de eierstok aan het posterolaterale aspect van de baarmoeder
Functie
Het verbindt de eierstok met de baarmoeder ter hoogte van de cornu.
Cervicale Ligamenten
Ligamenten van de baarmoederhals, verbinden de laterale zijde van de baarmoederhals en de vagina met de latente bekkenwand en geven steun aan de baarmoeder en de vagina.
Cardinale Ligamenten/ Mackenrodt’s Ligamenten
Beschrijving
Het is een van de belangrijkste ligamenten bij de ondersteuning van de bekkenorganen, het wordt beschreven als transversaal cervicaal ligament.
Aanhechting
Het hecht vanaf de laterale zijde van de baarmoederhals en de vagina aan de laterale bekkenwand.
Functie
Dit ligament werkt met het uterosacrale ligament en andere bekkenspieren samen om de bekkenorganen te ondersteunen en prolaps te voorkomen.
Clinische relevantie
Tijdens hysterectomie wegens baarmoederhalskanker zijn de kardinale ligamenten betrokken en zij kunnen worden verwijderd omdat zij een veel voorkomende plaats zijn voor kankercellen om de ziekte vrij te maken.
De urineleider en de baarmoedervaten zijn verwant met en liggen dicht bij de kardinale/ Mackenrodt ligamenten en kunnen tijdens operaties gewond raken als de ligamenten worden gemanipuleerd.
Uterosacrale Ligamenten
Beschrijving
Bekend als sacro-cervicale ligamenten of recto-uteriene ligamenten
Aanhechting
Ze strekken zich uit vanaf het achterste aspect van de baarmoederhals en de vagina en zijn naar achteren gericht om het rectum te omgeven en in te voegen in de basis van de derde sacrale wervels.
Functie
Steunen de baarmoeder en de bekkenorganen.
Klinische relevantie
Uterosacrale ligamenten zijn belangrijke plaatsen waar zich endometriose ontwikkelt.
Pubocervicale ligamenten
Aanhechting
Strekken zich uit van de voorzijde van de baarmoederhals en de vagina en zijn naar voren gericht om de urinebuis onder de blaas te omgeven en voegen in het posterieure aspect van de symphysis pubis in.
Functie
Steunt de baarmoeder en de bekkenorganen.
- https://teachmeanatomy.info/pelvis/female-reproductive-tract/ligaments/
- Bala R, Nagpal M, Kaur M, Kaur H. Posterior vaginal wall Gartner’s duct cyst. Journal of mid-life health. 2015 Oct;6(4):187.
- Rios SS, Pereira LC, Santos CB, Chen AC, Chen JR, Maria de Fátima BV. Conservatieve behandeling en follow-up van vaginale Gartner’s duct cysten: een case serie. Journal of medical case reports. 2016 Dec;10(1):147.
- Gossman W, Fagan SE, Sosa-Stanley JN, Peterson DC. Anatomie, abdomen en bekken, baarmoeder. InStatPearls 2019 jul 11. StatPearls Uitgeverij.
- Ameer MA, Fagan SE, Sosa-Stanley JN, Peterson DC. Anatomie, Buik en bekken, Uterus. StatPearls. 2020 Jan.
- Eid S, Iwanaga J, Oskouian RJ, Loukas M, Tubbs RS. Comprehensive Review of the Cardinal Ligament. Cureus. 2018 Jun;10(6).
- AnatomyZone. Inleiding tot de vrouwelijke voortplantingsanatomie Deel 2 – Ligamenten – 3D Anatomie Tutorial. Beschikbaar via: http://www.youtube.com/watch?v=Bf_sr2qRRWs